Aula3 : Anastomoses Intestinais , Intubação Orotraqueal Flashcards
Explique o processo de anastomose intestinal, abordando a classificação quanto aos cotos (término-terminais, látero-laterais, término-laterais) e os tipos de suturas intestinais (ponto total, ponto parcial sero-muscular)
A anastomose intestinal é a união de bordas seccionadas para formar um meio de passagem. Quanto aos cotos, existem término-terminais (anastomose T-T), látero-laterais (anastomose L-L) e término-laterais (anastomose T-L). As suturas intestinais podem ser de ponto total (Albert ou Jobert), envolvendo todas as camadas histológicas, ou ponto parcial sero-muscular (Lembert), envolvendo apenas camadas superficiais. Os fios utilizados incluem poliglactina (Vicryl) ou polipropileno (Prolene).
Detalhe os tipos de suturas intestinais, incluindo o ponto total (Albert ou Jobert) e o ponto parcial sero-muscular (Lembert), destacando os fios recomendados.
No ponto total (Albert ou Jobert), todas as camadas histológicas do intestino são envolvidas, enquanto no ponto parcial sero-muscular (Lembert), apenas as camadas superficiais são suturadas. Os fios recomendados incluem poliglactina (Vicryl) ou polipropileno (Prolene), sendo o algodão (Cotton) também utilizado, mas apenas para pontos parciais sero-musculares.
Apresente algumas aplicações práticas de técnicas de anastomose intestinal, como Billroth 1, Billroth 2 e Bypass em Y de Roux.
O Billroth 1 é uma anastomose gastro-duodenal término
Explique a importância da manutenção das vias respiratórias no algoritmo de emergência, incluindo a definição de via aérea definitiva e as recomendações para intubação orotraqueal.
A manutenção das vias respiratórias é crucial no algoritmo de emergência. A via aérea definitiva envolve o uso de sonda endotraqueal, conectada a um sistema de ventilação assistida, garantindo uma adequada oxigenação. As recomendações para intubação orotraqueal incluem situações como apneia, impossibilidade de manter via aérea permeável por outros métodos, trauma crânio encefálico, entre outros.
Explique o que caracteriza uma via aérea difícil e mencione os preditores de intubação difícil, como distância interincisivos, pescoço em flexão fixa, radiação de cabeça e pescoço, cicatrizes ou grandes massas cervicais.
Uma via aérea difícil é definida pela dificuldade na intubação com equipamento padrão. Preditores de intubação difícil incluem distância interincisivos igual ou menor que 3 cm, pescoço em flexão fixa, radiação de cabeça e pescoço, cicatrizes ou grandes massas cervicais.
Detalhe o processo de intubação orotraqueal, incluindo a pré-oxigenação, a posição olfativa ótima, a inserção do laringoscópio, e a confirmação visual do correto posicionamento do tubo.
O processo de intubação orotraqueal inicia-se com a pré-oxigenação do paciente a 100%. A posição olfativa ótima envolve coxim occipital associado à hiperextensão da cabeça para alinhar os eixos oral, laríngeo e faríngeo. O laringoscópio é inserido no lado direito da boca, deslocando a língua para a esquerda, e a lâmina desliza sobre a língua até atingir a válvula. Uma vez exposta a glote, o tubo endotraqueal é introduzido, e o balonete é insuflado após ultrapassar as cordas vocais. A confirmação visual é crucial para garantir o correto posicionamento do tubo.
Em que situações a cricotireoidostomia é indicada? Descreva o procedimento, incluindo materiais necessários e a técnica de inserção da cânula.
A cricotireoidostomia é indicada em situações como impossibilidade de intubação da traqueia devido a edema, traumas faciais graves ou sangramento oral intenso. O procedimento envolve a utilização de bisturi, pinça hemostática tipo Kelly e cânula de traqueostomia infantil ou tubo traqueal pequeno calibre. A técnica inclui a identificação da membrana cricotireóidea, imobilização da laringe, incisões vertical e horizontal, dilatação da incisão, inserção da cânula e confirmação visual da posição.
Explique o procedimento de traqueostomia, desde a posição do paciente até o fechamento da pele, incluindo a secção do anel traqueal, a introdução da cânula traqueal e o curativo.
A traqueostomia é realizada com o paciente em decúbito dorsal horizontal, adotando hiperextensão cervical. Após assepsia e anestesia, a incisão vertical e horizontal é feita, expondo os anéis traqueais. O terceiro ou quarto anel é seccionado, e a cânula traqueal é introduzida, seguida pela insuflação do balonete. A pele é fechada com pontos separados, e a cânula é fixada ao pescoço. O curativo é realizado com gaze seca sob o pavilhão da cânula externa.
Quais são as indicações e contraindicações para sondagem vesical?
A sondagem vesical é indicada para medição da diurese, avaliação em cirurgias longas, pacientes imobilizados, entre outros. Lesões de uretra são a única contraindicação absoluta.
Quais são as considerações ao escolher e inserir uma sonda vesical?
A escolha adequada da sonda, técnica asséptica na inserção, incluindo antissepsia e lubrificação, são essenciais para evitar complicações como infecções urinárias e lesões.
Quais são os cuidados na formação e controle do pneumoperitônio na videolaparoscopia?
A formação do pneumoperitônio envolve a insuflação controlada de CO2 com agulha de Veress. Complicações, como embolia gasosa e lesões vasculares, requerem monitoramento rigoroso e técnica cuidadosa.
Qual é a função da técnica de nó de roseta na cirurgia?
A técnica de nó de roseta é usada para finalizar suturas contínuas, proporcionando segurança. Esse nó manual é frequentemente utilizado em ligaduras vasculares.
