Aula 2: Materiais Cirurcicos, Síntese Diérese E Hemostasia Flashcards

1
Q

Quais são os materiais específicos utilizados na videolaparoscopia?

A

Materiais específicos incluem pinças, tesouras, bisturi elétrico, grampeadores, porta-agulhas, trocadores e ótica.

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2
Q

Quais são as vantagens da videolaparoscopia em comparação com a cirurgia aberta?

A

A videolaparoscopia apresenta vantagens, como menor risco de infecção e sangramento devido a incisões menores, além de contribuir para a redução do tempo de internamento e custos operacionais.

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3
Q

Quais são as limitações enfrentadas pelo cirurgião durante procedimentos de videolaparoscopia?

A

O cirurgião enfrenta limitações de visão e mobilidade, além da perda tátil. Isso pode resultar em maior tempo de aprendizagem e a necessidade de instrumentais mais caros.

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4
Q

Quais são as indicações para sondagem vesical?

A

A sondagem vesical é indicada para medição da diurese, avaliação em cirurgias longas, pacientes imobilizados, entre outros. No entanto, lesões de uretra são uma contraindicação absoluta.

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5
Q

Explique o processo de formação do pneumoperitônio na videolaparoscopia.

A

O pneumoperitônio é formado pela insuflação de CO2 com uma agulha de Veress. Complicações incluem alterações no pH sanguíneo, embolia gasosa, pneumotórax e outros, requerendo monitoramento cuidadoso.

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6
Q

Qual é a importância da escolha adequada da sonda vesical?

A

A escolha da sonda, seja uretral ou de demora, depende da necessidade clínica.

A escolha da sonda, seja uretral ou de demora, depende da necessidade clínica.
Uma técnica asséptica na inserção é crucial, especialmente para evitar complicações em pacientes, como infecções urinárias.

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7
Q

Quais são as considerações gerais ao indicar a videolaparoscopia?

A

Não há contraindicações absolutas, mas condições como instabilidade hemodinâmica e obstrução intestinal podem limitar sua aplicação. É essencial avaliar cada caso cuidadosamente.

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8
Q

Por que é crucial seguir uma técnica específica durante a sondagem vesical?

A

A técnica asséptica, desde a antissepsia até a lubrificação adequada da sonda, é fundamental para evitar complicações. Isso inclui escolher a sonda apropriada e inflar o balão somente após visualizar o fluxo urinário.

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9
Q

O que são enxertos e retalhos e em quais situações são utilizados?

A

Enxertos e retalhos são técnicas de transferência de tecidos utilizadas em cirurgias para tratar extensos ferimentos, queimaduras, feridas crônicas e outras condições. Enxertos envolvem a transferência de um segmento de pele, enquanto retalhos são transplantes de tecidos com manutenção de sua vascularização original.

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10
Q

Quais são as etapas fisiológicas da integração de enxertos e como ocorre a formação de novos capilares?

A

A integração de enxertos envolve embebição (absorção de fluidos do leito receptor), inosculação (formação de conexões vasculares), e neovascularização (formação de novos capilares, restabelecendo o fluxo sanguíneo normal). Essas fases ocorrem nas primeiras 48 horas até o 10º dia após o procedimento.

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11
Q

Quais são as origens e espessuras dos enxertos, e como isso impacta na integração e resultado estético?

A

Os enxertos podem ser autoenxertos (do mesmo indivíduo), homoenxertos (de indivíduos diferentes) ou xenoenxertos (outras espécies). Quanto à espessura, podem ser parciais (epiderme + parte da derme) ou totais (epiderme + derme), com diferentes impactos na integração e resultado estético.

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12
Q

O que são retalhos, e como é determinada a vascularização nesse procedimento?

A

Retalhos são transplantes de tecidos com manutenção de vascularização original. Podem ter vascularização axial (septocutânea e cutânea direta) ou ao acaso (miocutâneos), sendo estes mais propensos à isquemia devido à falta de um eixo vascular definido.

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13
Q

Quais são as considerações ao escolher a localização de um retalho e como é feita a autonomização?

A

A localização do retalho pode ser adjacente ao defeito (locais) ou a distância. A autonomização envolve a preparação do retalho para aumentar sua sobrevivência, com incisões que não interrompem totalmente o fluxo sanguíneo, estimulando a reorganização da vascularização.

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14
Q

Quais são os possíveis motivos para a perda de enxertos e como evitar complicações pós-operatórias?

A

Infecções, hematomas, tensão exagerada, acotovelamento do pedículo vascular, comorbidades e tabagismo são potenciais causas de perda de enxertos. Cuidados pós-operatórios, como curativos adequados, são essenciais para evitar complicações.

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15
Q

O que caracteriza a cirurgia ambulatorial e quais são exemplos de operações realizadas nesse contexto?

A

Cirurgia ambulatorial refere-se a operações de baixa complexidade cirúrgica realizadas sob qualquer forma de anestesia, sem necessidade de internação. Exemplos incluem excisão de lesões cutâneas, como lipomas e cistos sebáceos.

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16
Q

Como é realizada a excisão de lesões cutâneas, e quais são os métodos disponíveis?

A

A excisão de lesões cutâneas pode ser feita por métodos como excisão elíptica ou em fuso, excisão circular e excisão triangular. A escolha do método depende da localização e dimensão da lesão, considerando a elasticidade da pele e outras variáveis.

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17
Q

Qual é o tratamento para onicocriptose (unha encravada) e quais são os cuidados pós-operatórios?

A

O tratamento inclui matricectomia ungueal lateral ou cantoplastia, realizadas sob anestesia troncular bilateral. Cuidados pós-operatórios envolvem analgesia com opções como paracetamol, dipirona ou opiáceos, além de considerações específicas para cada caso.

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18
Q

Como são definidas as linhas de Langer e qual é sua importância na cirurgia?

A

Linhas de Langer são o mapeamento das linhas de tensão da pele, estabelecidas conforme a orientação das fibras de colágeno na derme. Seguir essas linhas ao realizar incisões cirúrgicas ajuda a minimizar a incidência de queloides e cicatrizes hipertróficas, melhorando o resultado estético.

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19
Q

Explique os principais usos de enxertos na cirurgia, destacando as origens (autoenxerto, homoenxerto, xenoenxerto) e espessuras (parcial, total).

A

Os enxertos são utilizados para tratar extensos ferimentos, como traumas e queimaduras. Podem ser classificados pela origem, sendo autoenxerto (do mesmo indivíduo), homoenxerto (indivíduos diferentes) e xenoenxerto (outras espécies). Quanto à espessura, existem enxertos parciais (epiderme + parte da derme) e totais (epiderme + derme).

20
Q

Descreva o processo fisiológico de integração de enxertos, incluindo embebição, inosculação e neovascularização.

A

O processo de integração de enxertos envolve embebição (absorção de fluidos do leito receptor), inosculação (formação de conexões vasculares) e neovascularização (formação de novos capilares com restabelecimento do fluxo sanguíneo normal).

21
Q

Quais são os cuidados pós-operatórios essenciais para evitar a perda de enxertos, destacando fatores como infecções, hematomas e tensão exagerada?

A

Para evitar a perda de enxertos, é crucial cuidar de fatores como infecções, hematomas, tensão exagerada, acotovelamento do pedículo vascular, comorbidades e garantir curativos adequados.

22
Q

Explique a diferença entre enxertos e retalhos na cirurgia, destacando suas utilizações e tipos de vascularização em retalhos.

A

Enxertos são transferências de segmentos avascularizados de pele, enquanto retalhos são transplantes de tecidos destacados da região doadora mantendo sua vascularização original. Retalhos podem ter vascularização axial (septocutânea e cutânea direta) ou ao acaso (miocutâneos), sendo mais propensos a isquemia.

23
Q

Quais são as características e aplicações de diferentes tipos de curativos, como Tegaderme, placa hidrocoloide, carvão ativado e alginato de cálcio?

A

Tegaderme é um adesivo permeável ao oxigênio, a placa hidrocoloide estimula a angiogênese e promove desbridamento autolítico. O carvão ativado age na filtragem do odor, e o alginato de cálcio é usado para desbridamento autolítico em feridas abertas.

24
Q

Explique o procedimento de sondagem vesical, incluindo indicações, tipos de sonda e a técnica de colocação.

A

A sondagem vesical é indicada para medição da diurese, avaliação da hidratação, entre outros casos. Existem sondas uretrais (Nelaton) e sondas de demora (Foley).
A técnica de colocação envolve antissepsia, lubrificação, introdução cuidadosa, inflação do balão após visualizar fluxo urinário, e fixação adequada.

25
Q

Destaque os cuidados pós-operatórios essenciais, incluindo analgesia, curativos e retirada de pontos, mencionando analgésicos comuns e técnicas recomendadas.

A

Os cuidados pós-operatórios envolvem analgesia com analgésicos simples, opioides e anti-inflamatórios não esteroidais. Para curativos, é fundamental proteger e/ou limpar a ferida, além de tratar e prevenir infecções. A retirada de pontos depende de fatores como local da sutura, tensão, material utilizado e idade do paciente.

26
Q

Quais são os tipos de incisões em laparotomias e suas características, vantagens e desvantagens?

A

As laparotomias podem ser longitudinais (como a mediana), transversais ou oblíquas. As longitudinais são rápidas e universais, mas menos estéticas, enquanto as transversais são mais estéticas, mas mais demoradas e hemorrágicas. As oblíquas são específicas para cada tipo de cirurgia.

27
Q

Como é feita a escolha da incisão (via de acesso) em uma laparotomia, e quais fatores são considerados?

A

A escolha da incisão em laparotomia leva em consideração o acesso amplo à cavidade cirúrgica, amplitude de movimentos do cirurgião, possibilidade de ampliação, mínimo trauma no paciente, reconstituição perfeita dos tecidos lesados durante a cirurgia, entre outros fatores específicos para cada cirurgia.

28
Q

Quais são as vantagens e desvantagens das laparotomias longitudinais, transversais e oblíquas?

A

Laparotomias longitudinais são rápidas e universais, mas menos estéticas, enquanto transversais são mais estéticas, mas mais demoradas e hemorrágicas. Laparotomias oblíquas são específicas para cada cirurgia, oferecendo vantagens e desvantagens específicas conforme a necessidade.

29
Q

Explique o método de fechamento por planos em uma laparotomia, detalhando os cuidados em cada camada anatômica, incluindo pele, subcutâneo, aponeurose, musculatura e peritônio parietal.

A

O fechamento por planos respeita a individualidade dos planos anatômicos. A pele é suturada com pontos contínuos ou separados, usando fios nylon ou monocryl. O subcutâneo, quando fechado, utiliza pontos simples com nó invertido e fios absorvíveis como vicryl. Na aponeurose, são aplicados pontos em U horizontal, ponto em X ou sutura contínua ancorada, utilizando agulha traumática e fios prolene, vicryl ou PDS. Para a musculatura, emprega-se pontos simples para aproximação de bordas ou pontos em X para músculos seccionados, com agulha atraumática e fios absorvíveis como categute ou poliglicólico. O peritônio parietal pode ser fechado com pontos contínuos ou separados em “U” horizontal, utilizando agulhas atraumáticas e fios absorvíveis como vicryl, categute ou PDS.

30
Q

Explique o método de fechamento em massa em uma laparotomia, indicando em quais situações pode ser útil e as complicações associadas.

A

O fechamento em massa é uma sutura que abrange vários planos anatômicos ao mesmo tempo, sendo utilizado em situações em que um fechamento rápido é necessário, programando-se uma reexploração futura, como em cirurgias de “damage control”. Pode ser útil, mas deve ser evitado sempre que possível. Complicações associadas incluem hematoma, seroma, hérnia incisional, aderências e infecção de parede.

31
Q

Detalhe as complicações associadas ao fechamento de uma laparotomia, incluindo hematoma, seroma, hérnia incisional, aderências e infecção de parede.

A

As complicações do fechamento de laparotomia incluem hematoma, que aumenta o risco de infecção local e hérnia incisional; seroma, acúmulo de secreção serosa devido a mau fechamento dos bordos, podendo evoluir com infecção; hérnia incisional, causada por fatores como má técnica e falta de cuidados no pós-operatório; aderências; e infecção de parede.

32
Q

Descreva o processo de ressecção de uma alça intestinal, incluindo a ligadura dos vasos mesentéricos, clampeamento, secção e ligadura dos cotos, destacando a importância das ligaduras em uma área em forma de leque.

A

A ressecção de uma alça intestinal envolve a ligadura dos vasos mesentéricos, que são ligados em uma área em forma de leque. O processo inicia-se incisando ou perfurando uma área avascular do mesentério para expor o vaso a ser ligado. Em seguida, realiza-se o clampeamento proximal e distal da artéria, permitindo sua secção. Após a secção, cada um dos cotos (proximal e distal) é ligado. Esse procedimento é repetido até que todos os vasos na área em forma de leque sejam ligados.

33
Q

O que é hemostasia e qual é sua importância durante um procedimento cirúrgico?

A

Hemostasia é o processo de controlar um sangramento durante uma cirurgia, essencial para minimizar a perda sanguínea e reduzir riscos para o paciente.

34
Q

Quais são os principais objetivos da hemostasia durante um procedimento cirúrgico?

A

Os principais objetivos são minimizar a perda sanguínea, reduzir o tempo cirúrgico, evitar transfusões sanguíneas e evitar ressecções de estruturas e órgãos.

35
Q

Como a hemostasia pode ser classificada?

A

A hemostasia pode ser classificada como temporária ou definitiva, preventiva ou corretiva, e cruenta ou incruenta.

36
Q

Quais são os mecanismos de hemostasia utilizados durante um procedimento cirúrgico?

A

Os mecanismos incluem técnicas mecânicas (pinças, clips, suturas), cauterização (cautérios, laser), e hemostáticos tópicos absorvíveis (celulose oxidada, colágeno).

37
Q

Qual é a importância do conhecimento prévio da cascata de coagulação na hemostasia?

A

O conhecimento prévio permite a identificação da maneira mais adequada de realizar a hemostasia, levando em conta possíveis variações na cascata de coagulação do paciente.

38
Q

Como é feita a hemostasia por pinçamento e laqueadura?

A

Envolve o aprisionamento do vaso sangrante com uma pinça hemostática e a realização de uma laqueadura com nó cirúrgico apropriado.

39
Q

Quais são algumas pinças hemostáticas comumente usadas?

A

Alguns exemplos são as pinças Halsted (mosquito), Kelly e Mixter.

40
Q

Além de pinçamento e laqueadura, quais outros métodos podem ser usados para hemostasia?

A

Além desses, podem ser usados cautérios (monopolares, bipolares), laser, criocirurgia, ultrassom e hemostáticos tópicos absorvíveis.

41
Q

Qual é a função da cera de osso na hemostasia?

A

A cera de osso é usada especificamente para sangramentos ósseos de grande por de medula óssea.

42
Q

Quais são os principais benefícios da hemostasia durante um procedimento cirúrgico?

A

A hemostasia contribui para melhores condições técnicas, evitando a formação de coágulos, infecções e hematomas na ferida operatória.

43
Q

Como é realizada a cauterização de um vaso sanguíneo durante um procedimento cirúrgico?

A

A cauterização pode ser feita com cautérios, aplicando calor para coagular o sangue e interromper o sangramento.

44
Q

Quando é indicado o uso de hemostáticos tópicos absorvíveis durante um procedimento cirúrgico?

A

São indicados para conter sangramentos difusos de origem desconhecida.

45
Q

Qual é a diferença entre hemostasia preventiva e corretiva?

A

Hemostasia preventiva é realizada antes de um sangramento ocorrer, enquanto a corretiva é feita após o sangramento ter iniciado.

46
Q

Como a hemostasia contribui para a otimização do trabalho cirúrgico?

A

Reduzindo a perda sanguínea e o tempo cirúrgico, a hemostasia permite um trabalho mais eficiente e seguro durante a cirurgia.

47
Q

Quais são os riscos associados ao uso de pinças hemostáticas como fontes transmissoras de calor?

A

O principal risco é o de acidentes, como queimaduras, se as pinças estiverem defeituosas ou não forem manuseadas corretamente.