ASSISTENZA AL PARTO

Question 1

definizione di travaglio

Answer 1

evoluzione dei fenomeni meccanici, dinamici e plastici che portano all’espulsione del feto

Question 2

definizione di parto

Answer 2

espulsione/estrazione del prodotto del concepimento e fuoriuscita degli annessi ovulari dall’organismo materno

Question 3

parto abortivo

Answer 3

EG < 23w
peso < 300g
lunghezza < 25cm

Question 4

parto pretermine
parto a termine
parto post termine

Answer 4

Pretermine: 22-36w
A termine: 37-41w
Post termine: oltre la 42w

Question 5

periodo perinatale

Answer 5

28w-7gg post nascita

Question 6

puerperio

Answer 6

secondamento-ritorno dell’utero allo stato pregravidico (indicativamente 6-8w)

Question 7

modalità del parto:
- eutacico
- distocico
- spontaneo
- provocato/indotto
- pilotato
- operativo (laparotomico/vaginale)

Answer 7

• Eutacico: per forze naturali, senza complicazioni o rischi
• Distocico: se necessario intervenire con presidi medici farmacologici o manovre più invasive
• Spontaneo: inizia, decorre e si esplica in modo naturale
• Provocato/indotto: provocato artificialmente
• Pilotato: guidato nel decorso
• Operativo (vaginale o laparotomico tramite taglio cesareo)

Question 8

situazione: definizione e tipologie

Answer 8

situazione = rapporto tra il maggior asse del feto e il maggior asse della cavità uterina
- longitudinale (podalica, cefalica)
- trasversale

Question 9

presentazione: definizione e tipologie

Answer 9

presentazione = prima parte grossa fetale che si mette in rapporto con lo stretto superiore del bacino.
- cefalica (vertice, bregma, fronte, faccia)
- podalica (completa/incompleta)

Question 10

posizione: tipologie

Answer 10

ogni presentazione assume 4 posizioni: occipitale…
- dx/sx
- anteriore/posteriore

Question 11

livello della parte presentata e impegno

Answer 11

impegno = rapporti tra la maggior circonferenza della parte presentata con i vari piani del canale del parto

Question 12

diagnosi di travaglio (criteri)

Answer 12

DIAGNOSI DI TRAVAGLIO
1) contrazioni uterine dolorose e regolari (50-60s per 3-4-5min)
2) dilatazione di almeno 3-4cm
3) appianamento della cervice (quasi cianotica)

Question 13

periodo prodromico

Answer 13

PERIODO PRODROMICO = periodo mal definibile caratterizzato da
- inizio delle contrazioni uterine (lieve attività uterina) percepibili come fastidiose
- ansia
- nausea e/o vomito

Question 14

periodo dilatante = stadio 1

Answer 14

PERIODO DILATANTE = valutato in termini di dilatazione che da 3-4cm raggiunge i 10cm nel a termine e 6-7cm nel pretermine. La progressione avviene di 1cm/h nelle nullipare (tot 5-7h) e 1cm/mezz’ora (3-4h)

Question 15

periodo di latenza

Answer 15

PERIODO DI LATENZA = periodo di circa 1h che intercorre tra il primo e il secondo stadio che serve per far riposare la madre dalle contrazioni per le dilatazioni e il momento espulsivo

Question 16

periodo espulsivo = secondo stadio

Answer 16

PERIODO ESPULSIVO = valutabile in termine di rotazione e discesa è il periodo caratterizzato dall’espulsione o estrazione del prodotto del concepimento tramite la necessità di spingere soddisfatta dalla madre.
Durata: 1-2h nelle nullipare e 15-20min nelle pluripare

Question 17

Secondamento = terzo stadio

Answer 17

SECONDAMENTO = periodo che consiste nel distacco, caduta ed espulsione della placenta che deve essere controllata dall’ostetrica al fine di prevenire/ridurre al minimo eventuali perdite ematiche dovute a permanenza di coledoni all’interno della cavità uterina.
TP: uterotonici + profilassi di ossitocina (1fl)

Question 18

Cure amiche della madre

Answer 18

• soddisfare bisogni
• posizione libera (preferibile posizione eretta)
• controllare dolore (aiutare con acqua calda)
• sostegno one to one
• sorveglianza clinica

Question 19

episiotomia

Answer 19

EPISIOTOMIA = incisione chirurgica perineale della vulva indicata in caso di sofferenza e arresto della progressione.
idealmente dovrebbero essere < 8% dei casi, in quanto aumenta i tempi di guarigione e il dolore nei rapporti sessuali

Question 20

forza

Answer 20

forza data da contrazione volontaria del torchio addominale e contrazioni uterine (involontarie, peristaltiche, intermittenti e progressivamente più dolorose) definite da incremento, acme e decremento

Question 21

feto/corpo mobile

Answer 21

costituito da testa, tronco e podice + arti superiori e inferiori
la testa (più voluminosa e meno comprimibile) attraversa in genere per prima canale del parto, grazie anche alla plasticità data dalle suture delle fontanelle non ossificate

Question 22

canale del parto

Answer 22

costituito dal cingolo osseo del piccolo bacino, si presenta irregolare in forma e dimensioni per cui sono fondamentali le rotazioni

Question 23

fenomeni del parto

Answer 23

modificazioni dell’organismo materno, dei rapporti tra feto e canale e dell’organismo fetale. sono:
- meccanici (materno-fetali): rotazione e discesa
- dinamici (materni): per effetto delle contrazioni uterine
- plastici (fetali): per effetto del passaggio attraverso il canale del parto