Assistência ao RN Flashcards
Qual é a epidemiologia dos casos que precisam de assistência ao RN?
1: 10 precisam de VPP;
1: 100 precisam de IOT+ massagem cardíaca;
1: 1000 precisam de IOT+ massagem + drogas.
Quais são os principais fatores de risco para a necessidade de assistência ao RN?
Idade gestacional <37s ou >41s; Peso ao nascer <1.500g; Parto cirúrgico; Idade materna <16 anos e >35 anos; DM, HAS, uso de drogas; Gestações múltiplas; RPM; Malformação fetal; Apresentação não cefálica; trabalho de parto >24h; Anestesia geral; Liquido aminiótico meconical; Nó verdadeiro de cordão; Uso de opioide 4 horas antes do parto.
Para avaliar a vitalidade fetal quais são os parâmetros iniciais?
Gestação maior ou igual a 34semanas;
Paciente em tônus de flexão;
Paciente com respiração normal ou choro;
Placenta e cordão Íntegros;
Se o RN nasce com boa vitalidade qual o parâmetro iremos ficar atentos?
FC!
Se o RN nasce com boa vitalidade qual é a conduta?
Clampeamento tardio (1-3min); Contato pele a pele; Campos pré-aquecidos; Amamentação na primeira hora; Observar FC; Vit. K (10mg/ml); Colírio antigonocócico (nitrato de prata); Antropometria (PC, peso...); Classificação sanguínea +VDRL; BCG E ANTI-HEPATITE B.
A cor ao nascimento é relevante?
Não. Ao nascimento o bebê ainda está se adaptando ao ambiente, só após a primeira hora de vida que ele consegue se adaptar melhor.
O que pode acontecer se houver um clampeamento >3 min ?
Irá aumentar a HB do paciente consequentemente mais hemólise e aumento da bilirrubina indireta que ira se depositar na pele e poderá se depositar no SNC levando a encefalopatia (Kernictus).
Quais são os critérios analisados pelos APGAR?
Frequência cardíaca; Respiração; Tônus muscular; Irritabilidade reflexa ao cateter; Coloração;
O APGAR é um dos critério para levar o paciente a mesa de ressuscitação ?
Não. O APGAR é avaliado após 60 segundos e não é critério para levar a mesa de ressuscitação.
Classifique o APGAR de acordo com as pontuações:
0-3 hipoxia grave;
4-6 hipoxia moderada;
7 ou mais adequado;
Quais são os 4 passos inicias para RN sem boa vitalidade?
1- clampeamento imediato;
2-Mesa de reanimação;
3-Prover calor;
4-Extensão da cabeça.
Se o RN tiver <1.500g como proceder?
1- clampeamento imediato; 2-Mesa de reanimação; 3-Prover calor; 4-Extensão da cabeça; 5-Não secar; 6-Colocar saco polietileno (30x50) + touca; 7-aspirar via aéreas;
Se o RN tiver >1.500g como proceder?
1- clampeamento imediato; 2-Mesa de reanimação; 3-Prover calor; 4-Extensão da cabeça; 5- secar o corpo; 6-Campos aquecidos + touca; 7-aspirar via aéreas;
Como fazer a aspiração no RN?
Extensão do pescoço + coxim sob os ombros + pressão de 100mmhg + delicadamente;
Caso o paciente após a aspiração ainda continue com respiração não rítmica ou FC<100 qual o próximo passo?
VPP- AMBU. 40-60rpm.
Caso o RN mesmo com a VPP continue sem resposta é indicado IOT comente sobre a numeração da lamina, tamanho do tubo e qual numero fixamos o tubo:
Lâmina reta número 0; Tubo com cuff; tubo 3 (1,5-2,5kg). tubo 2,5 (1-1,5kg). tubo 2 (<1kg). Termo: 3,5. Fixar: 3 x tamanho do tubo;
Quando é indicado massagem cardíaca?
Quando após fazer VPP o RN está com FC<60bpm.
3C: 1V
IMPORTANTE INTUBAR O PACIENTE E COLOCAR COM VPP;
Quando tem indicação do uso de drogas vasoativas?
Após 2 min de massagem cardíaca e a fc<60bpm.
Quando tem indicação do uso de concentrado de hemácias?
Palidez ou perda de sangue, vasa prévia, laceração do cordão umbilical…
Qual é a dosagem da adrenalina ?
1mg/ml (0,1ml adrenalina + 0,9ml de SF)–> Diluição 1:10 00;
0,1mg/kg iv a cada 3-5min.
Qual é o indicador mais importante de ventilação e de reposta eficazes ás intervenções?
FC!
Se todas as etapas de ressuscitação forem concluídas de forma eficaz e não houver resposta da FC em _______, o rendimento do tratamento deverá ser discutido entre a equipe e a família.
20 minutos.
