Assistência ao RN

Question 1

Qual é a epidemiologia dos casos que precisam de assistência ao RN?

Answer 1

1: 10 precisam de VPP;
1: 100 precisam de IOT+ massagem cardíaca;
1: 1000 precisam de IOT+ massagem + drogas.

Question 2

Quais são os principais fatores de risco para a necessidade de assistência ao RN?

Answer 2

Idade gestacional <37s ou >41s;
Peso ao nascer <1.500g;
Parto cirúrgico;
Idade materna <16 anos e >35 anos;
DM, HAS, uso de drogas;
Gestações múltiplas;
RPM;
Malformação fetal;
Apresentação não cefálica;
trabalho de parto >24h;
Anestesia geral;
Liquido aminiótico meconical;
Nó verdadeiro de cordão;
Uso de opioide 4 horas antes do parto.

Question 3

Para avaliar a vitalidade fetal quais são os parâmetros iniciais?

Answer 3

Gestação maior ou igual a 34semanas;
Paciente em tônus de flexão;
Paciente com respiração normal ou choro;
Placenta e cordão Íntegros;

Question 4

Se o RN nasce com boa vitalidade qual o parâmetro iremos ficar atentos?

Answer 4

FC!

Question 5

Se o RN nasce com boa vitalidade qual é a conduta?

Answer 5

Clampeamento tardio (1-3min);
Contato pele a pele;
Campos pré-aquecidos;
Amamentação na primeira hora; 
Observar FC;
Vit. K (10mg/ml);
Colírio antigonocócico (nitrato de prata);
Antropometria (PC, peso...);
Classificação sanguínea +VDRL;
BCG E ANTI-HEPATITE B.

Question 6

A cor ao nascimento é relevante?

Answer 6

Não. Ao nascimento o bebê ainda está se adaptando ao ambiente, só após a primeira hora de vida que ele consegue se adaptar melhor.

Question 7

O que pode acontecer se houver um clampeamento >3 min ?

Answer 7

Irá aumentar a HB do paciente consequentemente mais hemólise e aumento da bilirrubina indireta que ira se depositar na pele e poderá se depositar no SNC levando a encefalopatia (Kernictus).

Question 8

Quais são os critérios analisados pelos APGAR?

Answer 8

Frequência cardíaca;
Respiração;
Tônus muscular;
Irritabilidade reflexa ao cateter;
Coloração;

Question 9

O APGAR é um dos critério para levar o paciente a mesa de ressuscitação ?

Answer 9

Não. O APGAR é avaliado após 60 segundos e não é critério para levar a mesa de ressuscitação.

Question 10

Classifique o APGAR de acordo com as pontuações:

Answer 10

0-3 hipoxia grave;
4-6 hipoxia moderada;
7 ou mais adequado;

Question 11

Quais são os 4 passos inicias para RN sem boa vitalidade?

Answer 11

1- clampeamento imediato;
2-Mesa de reanimação;
3-Prover calor;
4-Extensão da cabeça.

Question 12

Se o RN tiver <1.500g como proceder?

Answer 12

1- clampeamento imediato;
2-Mesa de reanimação;
3-Prover calor; 
4-Extensão da cabeça;
5-Não secar;
6-Colocar saco polietileno (30x50) + touca;
7-aspirar via aéreas;

Question 13

Se o RN tiver >1.500g como proceder?

Answer 13

1- clampeamento imediato;
2-Mesa de reanimação;
3-Prover calor; 
4-Extensão da cabeça;
5- secar o corpo;
6-Campos aquecidos + touca;
7-aspirar via aéreas;

Question 14

Como fazer a aspiração no RN?

Answer 14

Extensão do pescoço + coxim sob os ombros + pressão de 100mmhg + delicadamente;

Question 15

Caso o paciente após a aspiração ainda continue com respiração não rítmica ou FC<100 qual o próximo passo?

Answer 15

VPP- AMBU. 40-60rpm.

Question 16

Caso o RN mesmo com a VPP continue sem resposta é indicado IOT comente sobre a numeração da lamina, tamanho do tubo e qual numero fixamos o tubo:

Answer 16

Lâmina reta número 0; 
Tubo com cuff;
tubo 3 (1,5-2,5kg).
tubo 2,5 (1-1,5kg).
tubo 2 (<1kg).
Termo: 3,5.
Fixar: 3 x tamanho do tubo;

Question 17

Quando é indicado massagem cardíaca?

Answer 17

Quando após fazer VPP o RN está com FC<60bpm.
3C: 1V
IMPORTANTE INTUBAR O PACIENTE E COLOCAR COM VPP;

Question 18

Quando tem indicação do uso de drogas vasoativas?

Answer 18

Após 2 min de massagem cardíaca e a fc<60bpm.

Question 19

Quando tem indicação do uso de concentrado de hemácias?

Answer 19

Palidez ou perda de sangue, vasa prévia, laceração do cordão umbilical…

Question 20

Qual é a dosagem da adrenalina ?

Answer 20

1mg/ml (0,1ml adrenalina + 0,9ml de SF)–> Diluição 1:10 00;

0,1mg/kg iv a cada 3-5min.

Question 21

Qual é o indicador mais importante de ventilação e de reposta eficazes ás intervenções?

Answer 21

FC!

Question 22

Se todas as etapas de ressuscitação forem concluídas de forma eficaz e não houver resposta da FC em _______, o rendimento do tratamento deverá ser discutido entre a equipe e a família.

Answer 22

20 minutos.