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Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

-
-

A

PCR
VHS
AUTO ANTICORPOS

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2
Q

Protótipo da AR

A

Mulher de meia idade (35-55 anos) - Marília Gabriela

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3
Q

Gene envolvido na herança genética da AR ?

A

HLA-DR4

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4
Q

Fisiopatologia da AR ?

A

Idiopática

Sinovite Crônica que promove destruição de ossos e cartilagens e, consequentemente, deformidade articular.

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5
Q

Auto-anticorpos da AR?

A

FATOR REUMATOIDE + ANTI CCP

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6
Q

Exames para pesquisa de FR?

A

Látex e Waaler-Rose

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7
Q

Classe do autoanticorpo FR?

A

IgM anti-IgG

“Marília Gabriela”

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8
Q

Autoanticorpo mais sensível para AR?

A

Fator reumatoide FR (positivo em 70/80% dos casos, porém também positiva em várias outras patologias)

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9
Q

Autoanticorpo mais específico da AR?

A

Anti-CCP

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10
Q

Articulações mais acometidas FR?

A

Mão, pé, punho e pronto!

Cotovelos, ombros, coxofemoral.. também podem ser acometidas

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11
Q

Características da evolução da AR?

A
  • Insidiosa
  • Crônica
  • Bilateral
  • Aditiva
    No final: Poliartrite simétrica periférica!
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12
Q

Tipicamente a AR costuma poupar quais articulações?

A

Esqueleto axial / central

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13
Q

Articulação palmar poupada na AR?

A

as IFD costumam ser poupadas Metacarpofalangianas e interfalangianas proximais são acometidas

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14
Q

Deformidades típicas das mãos na AR?

A
  • Pescoço de cisne (hiperextensão das interfalangianas proximais e flexão das distais)
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Dedos em abotoadura ou Boutonnière (hiperextensão das interfalangianas proximais e distais)
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15
Q

Deformidade típica dos punhos?

A

Dorso de camelo

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16
Q

Consequência importante do acometimento dos punhos na AR?

A

Síndrome do túnel do carpo - parestesias do polegar, segundo e terceiro dedos e metade radial do quarto dedo

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17
Q

Nervo acometido na Síndrome do túnel do carpo?

A

Compressão do nervo mediano

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18
Q

Manobras semiológicas que podem precipitar os sintomas da síndrome do túnel do carpo?

A

Manobras ou Sinais de Tinel (percussão bem no trajeto do nervo) e Phalen (flexão dos punhos por 30-60 segundos)

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19
Q

Característica da rigidez articular na AR?

A

Rigidez matinal maior que 60 minutos - sugerindo artopatia inflamatória
Em geral, quanto maior a duração, maior a intensidade do processo inflamatório

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20
Q

Achado da AR nos joelhos?

A

Cisto de Baker - cápsula articular protusa

Mas não é exclusivo da AR!! (Ex: traumas)

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21
Q

Diagnóstico diferencial da ruptura cisto de Baker?

A

TVP! Panturrilha dolorosa, edemaciada, com aspecto alargado

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22
Q

Envolvimento cervical grave da AR?

A

Subluxação Atlanto-Axial
C1 sobre C2
(10% dos casos)

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23
Q

Condição de emergência neurocirúrgica na AR?

A

Compressão medular alta com tetraparesia ou tetraplegia que pode levar a paralisia diafragmática em portadores da subluxacão atlanto-axial após pequenos traumatismos.
(insuficiência respiratória e vertebrobasilar)

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24
Q

Consequência da lesão de nervo ulnar?

A

Mão em garra

25
Q

Consequência da lesão de nervo radial?

A

Mão caída

26
Q

Manifestação extra-articular mais responsável pelos óbitos na AR?

A

Doenças cardiovasculares

DAC e ICC

27
Q

Altos títulos de autoanticorpos na AR estão diretamente relacionados com?

A

Maior chance de manifestações extra-articulares

28
Q

Regra mnemônica das manifestações extra-articulares na AR?

A 
PEGUEI NOJO DE VASCA(íno)
pericardite 
Nódulos subcutâneos
Síndrome de Sjogren 
Derrame pleural
Vasculites
Síndrome de Caplan
29
Q

Oq é a Síndrome de Caplan?

A

AR/Nódulos pulmonares reumatoides + Pneumonicose

30
Q

Substâncias que podem aumentar a possibilidade de uma Síndrome de Caplan?

A

Asbesto e Sílica

31
Q

Nefropatia mais associada a AR?

A

Nefropatia Membranosa - AINEs, sais de ouro..

32
Q

Mnemônico para os critérios diagnósticos da AR?

A

“DIAS”

  • Duração ( >=6 ou <6)
  • Inflamação (VHS/ PCR)
  • Articulações acometidas
  • Sorologia (FR / Anti CCP)
33
Q

Critérios diagnósticos da AR
1 - DURAÇÃO ?
-
-

A

< 6 semanas = 0

>=6 semanas = 1

34
Q

Critérios diagnósticos da AR
2- INFLAMAÇÃO?
-
-

A

ambos normais = 0

Algum dos 2 aumentados = 1

35
Q 
Critérios diagnósticos da AR 
3- ARTICULAÇÕES? 
-
-
-
-
-
A 
Uma grande = 0
2-10 grandes = 1
1-3 pequenas = 2
4-10 pequenas = 3 
> 10 (sendo pelo menos 1 pequena) = 5
36
Q 
Critérios diagnósticos da AR 
4- Sorologias ? 
-
- 
-
A

FR E ANTICCP negativos = 0
FR e/ou ANTICCP + em baixos títulos = 2
FR e/ou ANTICCP + em altos títulos = 3

*altos títulos = >3x o valor normal

37
Q

Pontuação mínima para o diagnóstico de AR?

A

> ou = a 6 pontos nós critérios diagnósticos

38
Q

Tratamento farmacológico da AR?

A 
Drogas sintomáticas = AINES / Corticoides 
E DARMDS (Drogas Antirreumáticas Modificadoras da Doença) = MTX, Sulfassalazina, Cloroquina, Leflunomida
39
Q

DARMD de escolha no tto da AR?

A

MTX! metotrexato

40
Q

Principais efeitos colaterais do Metotrexato?

A

Hepatotoxicidade, aumento do risco de infecções (Herpes-zoster), anemia megaloblastica, estomatite..

41
Q

Sempre repor …. na vigência do uso de MTX?

A

ÁCIDO FÓLICO

42
Q

Efeito mais grave do uso dos antimaláricos?

A

TOXICIDADE RETINIANA ( exame oftalmologico 6/6 meses ou anualmente)

43
Q

DARMDs Biológicas mais importantes?

A

Inibidor de TNF alfa = infliximabe, adalimumabe

Não inibidor de TNF alfa = RItuximabe (Anti-CD20)

44
Q

Principal efeito adverso das DARMS biológicas?

A

Infecções oportunistas - TB latente e fungos

Sempre solicitar PPD antes

45
Q

Síndrome de Felty?

A

“é um baço”

AR + esplenomegalia + neutropenia

46
Q

Doença reumática mais comum da infância ?

A

Artrite Idiopática Juvenil

47
Q

Idade e tempo mínimo para classificar Artrite Idiopática Juvenil?

A

< 16 anos, com artrite >= 6 semanas

48
Q

Forma poliarticular da AIJ - quantas articulações acometidas?

A

> 4 articulações

49
Q

Forma oligo ou pauciarticular da AIJ - quantas articulações acometidas??

A

< ou = a 4 articulações envolvidas nos primeiros 6 meses de doença

50
Q

Fator reumatoide na forma poliarticular da AIJ?

A

variável, pode ser + ou -

FR + assemelha-se a AR do adulto

51
Q

Sinal oftalmológico presente em crianças com AIJ oligoarticular?

A

UVEÍTE ANTERIOR CRÔNICA (20%) pode culminar em cegueira

52
Q

Fator reumatoide na forma pauciarticular da AIJ?

A

FR NEGATIVO

53
Q

Faixa etária na qual a AIJ pauciarticular é mais prevalente?

A

< ou = a 4 anos de idade

54
Q

Características das crianças que são mais acometidas por uveíte anterior crônica?

A

MENINAS, < 6 ANOS COM FAN +

55
Q

Forma Sistêmica da AIJ - Nome?

A

Doença de Still, Artrite idiopática do adulto

56
Q

Comemorativos da Doença de Still? (5)

A

Artrite + febre alta + rash macular rosa salmão + linfadenopatia + hepatoesplenomegalia em 70% dos casos

57
Q

Forma mais comum da AIJ?

A

Forma pauci ou oligoarticular assimétrica

58
Q

Na AIJ oq podemos encontrar no hemograma?

A

Leucocitose com neutrofilia e plaquetopenia

59
Q

Características da Uveíte anterior na AIJ?

A

Geralmente é bilateral e Crônica (maioria)

Reumatologia (7 decks)

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