Artrite Reumatoide Flashcards
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PCR
VHS
AUTO ANTICORPOS
Protótipo da AR
Mulher de meia idade (35-55 anos) - Marília Gabriela
Gene envolvido na herança genética da AR ?
HLA-DR4
Fisiopatologia da AR ?
Idiopática
Sinovite Crônica que promove destruição de ossos e cartilagens e, consequentemente, deformidade articular.
Auto-anticorpos da AR?
FATOR REUMATOIDE + ANTI CCP
Exames para pesquisa de FR?
Látex e Waaler-Rose
Classe do autoanticorpo FR?
IgM anti-IgG
“Marília Gabriela”
Autoanticorpo mais sensível para AR?
Fator reumatoide FR (positivo em 70/80% dos casos, porém também positiva em várias outras patologias)
Autoanticorpo mais específico da AR?
Anti-CCP
Articulações mais acometidas FR?
Mão, pé, punho e pronto!
Cotovelos, ombros, coxofemoral.. também podem ser acometidas
Características da evolução da AR?
- Insidiosa
- Crônica
- Bilateral
- Aditiva
No final: Poliartrite simétrica periférica!
Tipicamente a AR costuma poupar quais articulações?
Esqueleto axial / central
Articulação palmar poupada na AR?
as IFD costumam ser poupadas Metacarpofalangianas e interfalangianas proximais são acometidas
Deformidades típicas das mãos na AR?
- Pescoço de cisne (hiperextensão das interfalangianas proximais e flexão das distais)
- Desvio ulnar dos dedos
- Dedos em abotoadura ou Boutonnière (hiperextensão das interfalangianas proximais e distais)
Deformidade típica dos punhos?
Dorso de camelo
Consequência importante do acometimento dos punhos na AR?
Síndrome do túnel do carpo - parestesias do polegar, segundo e terceiro dedos e metade radial do quarto dedo
Nervo acometido na Síndrome do túnel do carpo?
Compressão do nervo mediano
Manobras semiológicas que podem precipitar os sintomas da síndrome do túnel do carpo?
Manobras ou Sinais de Tinel (percussão bem no trajeto do nervo) e Phalen (flexão dos punhos por 30-60 segundos)
Característica da rigidez articular na AR?
Rigidez matinal maior que 60 minutos - sugerindo artopatia inflamatória
Em geral, quanto maior a duração, maior a intensidade do processo inflamatório
Achado da AR nos joelhos?
Cisto de Baker - cápsula articular protusa
Mas não é exclusivo da AR!! (Ex: traumas)
Diagnóstico diferencial da ruptura cisto de Baker?
TVP! Panturrilha dolorosa, edemaciada, com aspecto alargado
Envolvimento cervical grave da AR?
Subluxação Atlanto-Axial
C1 sobre C2
(10% dos casos)
Condição de emergência neurocirúrgica na AR?
Compressão medular alta com tetraparesia ou tetraplegia que pode levar a paralisia diafragmática em portadores da subluxacão atlanto-axial após pequenos traumatismos.
(insuficiência respiratória e vertebrobasilar)