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Pha-2049 anti MK pt. 2 > antiviraux > Flashcards

antiviraux Flashcards

1
Q

Quelle caractéristique du virus peut permettre son éradication

A

le fait d’avoir un réservoir humain seulement

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2
Q

quelle maladie a été éradiquée en 1979

A

variole

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3
Q

nommez des grandes épidémies

A
  • variole
  • grippe espagnole
  • VIH
  • SRAS
  • Ebola
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4
Q

quelles sont les étapes du cycle viral

A
  • attachement
  • pénétration cellulaire
  • décapsidation
  • réplication du génome viral
  • synthèse des protéines virales
  • assemblage et encapsidation
  • libération des virions
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5
Q

QSJ agent qui inactive directement le virus en une étape ou plus

A

agent virucide

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6
Q

Le spectre des agents virucides est généralement (étroit/large)

A

large

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7
Q

que permet un agent immunomodulateur

A

moduler l’immunité dans le but de faire une clairance virale

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8
Q

QSJ agent qui inhibe la réplication virale au niveau cellulaire

A

agent antiviral

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9
Q

le spectre des agents antiviraux est généralement (étroit/large)

A

étroit

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10
Q

V/F un agent antiviral peut avoir des effets pendant la phase de latence du virus

A

F, car joue sur la réplication

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11
Q

V/F la mesure de la sensibilité aux antiviraux est beaucoup utilisée en pratique

A

F

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12
Q

quelles sont généralement les causes d’échec au traitement?

quelles sont les 2 plus fréquentes?

A
  • mauvais diagnostic
  • **non compliance du patient
  • **mauvaise absorption du rx
  • résistance
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13
Q

quelle est la classe d’antiviral la plus utilisée (ou qu’on va apprendre dans ce cours ci je sais pu trop)

A

les analogues de la guanosine

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14
Q

l’herpes est un virus à (ARN/ADN)

A

ADN double brin

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15
Q

quelle capacité possède le virus de l’herpès

A

entrer en latence et ensuite se réactiver

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16
Q

à quel endroit se produit la latence du herspesviridae

A

racine dorsale de la moelle épinière

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17
Q

comment appelle-t-on plus précisément les virus reliés aux feux sauvages

A

herpès simplex (HHV) 1 et 2

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18
Q

V/F la prévalence pour le HHV1 est égale à celle du HHV2

A

non, 60 labial et 20 génital

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19
Q

quelles peuvent être les présentations de l’herpes simplex et quelles sont les 2 plus fréquentes

A
  • labiale**
  • génitale**
  • disséminées
  • oculaires (URGENCE)
  • méningées
  • encéphalite
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20
Q

quelles peuvent être les 3 types d’infection à l’herpès simplex

A
  • primaire
  • non-primaire
  • récurrente
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21
Q

quelle est la différence entre une infection non-primaire et récurrente

A

récurrente cest quand la meme revient

non primaire cest une première infection avec un herpes simplex mais qu’on a déjà l’autre type d’herpès simplex

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22
Q

quels sont les antiviraux actifs contre les herpesciridae

A
  • analogues nucléosidiques
  • analogues nucléotidiques
  • docosanol
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23
Q

quels sont les 3 principaux analogues guanosines

A

acyclovir (valacyclovir)
penciclovir (famciclovir)
ganciclovir (valgangiclovir)

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24
Q

quel est le mécanisme d’action des analogues guanosines

A

compétition pour l’ADN polymérase du virus

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25
Q

quelle enzyme active initialement les analogues de la guanosine

A

la thimidine kinae virale (TK)

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26
Q

quelle est l’étape suivant l’activation par la TK

A

phosphorylations

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27
Q

faut-il ajuster l’acyclovir en IR

A

oui

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28
Q

est-ce que l’acyclovir est ok avec l’allaitement

A

oui

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29
Q

quels sont les E2 de l’acyclovir

A
  • IR (5% des cas)
  • extravasation (au site d’injection)
  • effets neurologiques ex léthargie, convulsions, délirium (1-4%)
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30
Q

quelle classe de la population est plus sujette aux effets secondaires neurologiques de l’acyclovir

A

personne âgée avec IRC

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31
Q

Indiquer si les formes d’acyclovir sont efficaces
PO
IN
Topique

A

PO et IV oui

Topique non

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32
Q

Quand faut-il commencer le tx pour infection récurrente

A

durant le prodrome

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33
Q

Qu’est-ce que le tx suppresseur

Est-il pour le VHS labial ou génital

A

DIE pour 1 an

les 2

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34
Q

L’acyclovir diminue-t-il les récurrences une fois cessé

A

non

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35
Q

Quels sont les EI du valacyclovir

A

GI
IRA
SHU chez VIH

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36
Q

Quelles sont les intx avec le valacyclovir

Laquelle est la plus importante

A

Tenofovir
Cimetidine
Probenecid
**Rx néphrotoxiques

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37
Q

Qu’est-ce que le famciclovir

A

pro-rx du penciclovir

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38
Q

Le famciclovir est-il moins efficace vu son inhibition faible de l’ADN polymérase

A

non car concentration +++ dans les cellules infectées

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39
Q

Le famciclovir est-il un bon choix en grossesse et allaitement

A

non pas encore assez étudié

40
Q

Quel est le seul analogue thymidine disponible

A

trifluridine

41
Q

Quel est le spectre du trifluridine

A

efficace contre souche VHS résistances à l’acyclovir

efficace contre le CMV (cytomégalovirus)

42
Q

Quelle est LA manifestation caractéristique de la varicelle

A

lésions cutanées d’âge différent (rash maculopapulaire)

43
Q

À quel endroit la varicelle reste-t-elle en latence

Qu’arrice-t-il quand elle se réactive

A

ganglion sensitif

un zona

44
Q

Nommer les complications du zona

laquelle est la ++++ fréquente

A
  • zona ophtalmique (URGENCE)
  • Ramsay-Hunt (paralysie faciale d’un côté)
  • atteinte mandibulaire du trijumeau
  • **névralgie post-herpétiques
45
Q

Quelle est la complication #1 de la varicelle

A

pneumonie à varicelle

46
Q

V/F il faut absolument traiter tous les gens atteints de varicelle

A

F, diminue seulement les sx un peu

47
Q

Pourquoi faut-il débuter rapidement le tx pour le zona

A

réduire la sévérité des sx

48
Q

L’acyclovir est-il un bon tx pour l’EBV (mononucléose)

A

non, trithérapie est plue efficace

49
Q

À quoi est associée la leucoplasie chevelue orale

Comment l’éliminer

A

immunosuppression, excrétion virale dans la salive

Rétablir l’immunité va régler le problème

50
Q

Qui est à risque d’avoir des complications ou sx du CMV

A

immunosupprimés – sx, atteinte d’organes cilbes

Nouveau-nés – risque de surdité ou autres complications SNC sévères

51
Q

Quels sont les meilleurs tx contre le CMV

A

Ganciclovir

Valganciclovir

52
Q

Pourquoi le ganciclovir est-il réservé aux gens avec maladie CMV sévère

A

car sinon toxicité du rx > bénéfices du tx

53
Q

Ganciclovir est-il ok en grossesse et allaitement

A

NON CI

54
Q

Quel est l’avantage du valganciclovir

A

bonne F PO vs ganciclovir seulement IV

55
Q

Pourquoi le ganciclovir est-il à haut risque de neutropénie

A

sa concentration qui inhibe le CMv est très proche de la concentration qui inhibe les cellules souche de la moelle osseuse et le lymphocytes

56
Q

Nommer les EI du ganciclovir

A 
IRA
neurotoxicité
diarrhée
phlébite
rash
anomalies hépatiques
57
Q

Quels sont les 2 analogues cytidine

A

cidofovir

lamivudine

58
Q

Indication du cidofovir

A

VHS résistant à acyclovir
CMV
autres virus à ADN

59
Q

Quelles est la voie d’admin du cidofovir et avec quoi est-il administré

A

IV

avec probénécide pour diminuer la toxicité rénale et prolonger le T1/2

60
Q

Nommer les EI du cidofovir

A

néphrotoxicité
neutropénie
tératogénécité
toxicité oculaire

61
Q

Interactions du cidofovir

A

Agents néphrotoxiques : ÉVITER 7J AVANT ET APRÈS CIDOFOVIR

Zidovudine

62
Q

Qu’est-ce que le brincidofocir

Pourquoi est-il peu utilisé

A

Pro-rx de cidofovir

Toxicité et EI ++

63
Q

Quel est l’antivialr analogue adénosine

A

remdesevir

64
Q

Quelle est la voie d’admin du remdesevir et sa durée de tx

A

IV

5-10 jours

65
Q

EI du remdesevir

A

hyêrsensibilité
céphalées
nausées
Hépatite

66
Q

Que faut-il suivre étroitement dans les données de labo avec le remdesevir

A

les ALT

Cesser si 5x LSN

67
Q

Quel antiviral est un analogue pyrophosphate

A

foscarnet

68
Q

Quel est le spectre et la voie d’admin du foscarnet

A

large spectre : VHS, CMV, EBV

IV

69
Q

Quel est le mécanisme d’action du foscarnet

A

bloquer l’ARNpolymérase donc efficace si mutation de la TK

70
Q

EI du forcarnet

A 
nephrotoxicité
troubles électrolytiques
anémue
sx neurologiques
diarrhée
ulcère génitaux très douloureux
71
Q

En quel cas peut-on donner le foscarnet en grossesse

A

infection sévère, vie de la mère menacée

72
Q

Interactions avec le foscarnet

A

rx qui allongent le QT

rx néphrotoxiques

73
Q

La ribavirine est un analogue des … et est l’antiviral avec le spectre …

A

guanosines

spectre le plus large

74
Q

Quel est le mécanisme d’action de la ribavirine

A

selon le virus, inhibe synthèse ADN et ARN

75
Q

Voies d’administration du ribavirin

A

inhalé (pneumonies)
PO
IV (pas au Canada)

76
Q

EI du ribavirin

A

Tératogène
cytopénies, anémie
toxique pour celui qui l’administre par inhalation
désordres électrolytiques

77
Q

Quelle est la conduite du ribavirin en lien avec sa tératogénécité

A

double contraception ad 6mois post-tx

CI contre un homme dont la conjointe est enceinte

78
Q

Indications du ribavirine

A

pneumonie
hépatite C
fièvres hemorragiques

79
Q

Ribavirine ou ribavirin

A

????

80
Q

Quel est le nom bcp mieux connu du docosanol

A

Abreva

81
Q

Quel est le mécanisme d’action du abreva

A

alcool détruir l’enveloppe des virus enveloppés

82
Q

Quels sont des
a. Désavantages
b. avantages
du docosanol

A

a. - : 5x/j, très peu efficace

b. + : aucune résistance

83
Q

Comment agit l’imiquimod

A

stimule le système immunitaire

84
Q

Spectre du imiquimod

A

condylomes

molluscum contagiosum

85
Q

Qu’est-ce que le molluscum

A

lésion perlèe, ombiliquiée, pâle
transmissible par contact direct
++ fréquent chez les enfants et immunosupprimés

86
Q

le VPH est responsable de quel % des

a. cancers mondiaux
b. cancer du col de l’utérus
c. cancer des organes génitaux

A

a. 12%
b. 99%
c. 40%

87
Q

Manifestations clinique du VPH

A

verrues
condylomes
cancers

88
Q

V/F le vaccin VPH est efficace si la personne est déjà infectée

A

F

89
Q

Quels sont les tx possible pour les manifestations du VPH

A

chirurgie
cryothérapie
imiquimod

90
Q

Définir le syndrome d’allure grippal

A

fière + toux +
mal de gorge OU myalgie OU fatigue extrême

Avec début soudain

91
Q

Nommer les tx anti-influenza

A

amantadine/rimantadine

Inhibiteurs de la neuraminidase

92
Q

Quels sont les désavantages des adamantanes

A

spectre étroit et résistance apparait rapidement

93
Q

EI de l’amantadine

A

orthostatisme
SNC
constipations
rétention urinaire

94
Q

Quels sont les inhibiteurs de la neuraminidase

A

oseltamivir
zanamivir
peramivir
laninavir

95
Q

Pour quel i-neuraminidase la résistance est-elle plus rare

Quel est son désavantage

A

zanamivir

bronchospasme (donc combiner avec ventolin)

96
Q

V/F le peramivir est disponible au Canada

A

F

97
Q

V/F l’influenza en 2019-2020 au Canada est 100% résistant à l’amantadine

A

V

Pha-2049 anti MK pt. 2 (7 decks)

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