Antitussifs et DM

Question 1

• Nommez 2 Rx qui peuvent traiter la coqueluche
• Que permettent ces Rx (2)
• Agiront-ils sur la toux en contexte de coqueluche?
• Dans quel condition il ne faut pas prescrire ces Rx pour traiter la coqueluche

Answer 1

• Macrolide (1e intention), TMP-SMX
• Accélération de l’élimination du microorganisme, limitation de la propagation de la maladie
• Non
• Toux >3 semaines

Question 2

• Quel est le Tx prophylactique pour la coqueluche (2)
• Quel microorganisme cause la coqueluche
• Décrire 1 désavantage des Rx utilisés en coqueluche

Answer 2

• Macrolide (1e intention), TMP-SMX
• Bordetella pertussis
• Plusieurs interactions existent avec ces deux classes d’ATB

Question 3

• Dans quelle condition les sirops antitussifs sont indiqués en tant que Tx symptomatiques
• Que peuvent-ils contenir (3)
• Quel est le + utilisé des antitussifs non narcotiques
• Qu’est-ce que c’est

Answer 3

• Toux sèche
• Dextrométhorphane (DM), codéine ou chlophédianol
• Bromhydrate de dextrométhorphane
• Isomère dextrogyre de lévorphanol / lévorphanol = analogue de la codéine

Question 4

• Quel sont les cause probable d’une toux grasse (3)
• Quel sont les causes probables d’une toux nocturne (3)
• Quel sont les causes probables d’une toux en DD (3)
• Quel est la cause probable d’une toux à l’exercice
• Quel sont les causes probables d’une toux saisonnière (2)

Answer 4

• IVRS / IVRI / EAMPOC
• Asthme / RGO / ICG
• Rhinorrhée postérieure / RGO / ICG
• Asthme
• Asthme / rhinite allergique

Question 5

• Est-ce que l’isomère dextrogyre du lévorphanol a des propriétés analgésiques?
• Quel sont effet?
• Que peut-il causer à des doses suprathérapeutiques
• Quel ES de la codéine ne surviennent pas avec le DM (2)

Answer 5

• Non
• Élévation du seuil de la toux au niveau médullaire (SNC)
• État de psychose
• Somnolence, constipation

Question 6

• Qui métabolise la codéine en morphine
• Combien de gens caucasiens sont des métaboliseurs lents / rapides
• Quelles autres opioïdes ont des propriétés antitussives (3)
• Pourquoi sont-ils évités comme Tx de 1e intention de la toux (3)
• Qui pourrait utilisé ces opioïdes comme Tx de la toux

Answer 6

• CYP 2D6
• 5 à 10% / 1 à 10%
• Hydrocodone, hydromorphone, morphine
• Risque élevé de dépendance et d’abus / manque de preuves d’efficacité et de données scientifiques de bonnes qualité / risque élevé d’ES
• Individus avec une toux sévère qui affecte l’état fonctionnel ou le sommeil

Question 7

• Quel est le Tx pour un bronchospasme aigu d’intensité modéée chez un patient déjà asthmatique (2)
• Quel Rx ne sont pas indiqués dans la prise en charge de l’asthme aigu sans infection bactérienne sous-jacente (2)
• Quel Rx aurait un effet anti-inflammatoire intéressant dans les exacerbations aigus d’asthme

Answer 7

• Optimiser le BACA, corticothéapie systémique de courte durée (3 à 10 jours) pour diminuer l’inflammation pulmonaire
• ATB, antileucotriène
• CSI

Question 8

• Nommez 3 conditions où les antileucotriènes peuvent être utilisées
• Est-ce que la combinaison antileucotriènes est + ou - efficace qu’un BALA-CSI pour le tx d’entretien de l’asthme
• Est-ce que les antileucotriènes sont utilisés seuls en tx d’entretien de l’asthme modéré-sévère

Answer 8

• 2e ligne pour le Tx d’entretien de l’asthme léger / 2e ligne pour le Tx d’entretien de l’asthme modéré-sévère / rhinite allergique
• Moins efficace
• Non / en addition au CSI ou à une combinaison CSI-BALA

Question 9

• Donner le nom de la molécule dans l’ulone
• Qu’est-ce que l’ulone
• Quel est la dose usuelle de l’ulone
• Nommez 4 ingrédients non médicinaux contenus dans l’ulone
• Nommez 8 ES

Answer 9

• Chlophédianol
• Antitussif non narcotique qui supprime le réflexe de la toux par un effet direct sur le centre de la toux dans le bulbe rachidien
• 25 mg (5 ml) 3 à 4 fpj PRN
• Acide citrique, alcool éthylique, citrate de sodium, glycérine
• N/V, somnolence, sécheresse de la bouche, cauchemars, excitation/irritabilité, vertiges