ANTIDEPRESSIVOS Flashcards
QUAL ERA O MECANISMO DE ACÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS MAIS ANTIGOS?
Os antidepressivos mais antigos eram inibidores da recaptacão de SEROTONINA
- eram mais amplos
- mais efeitos adversos
ex: Amitriptilina, Imipramina
QUAL É O MECANISMO MAIS ATUAL/NOVO DE ANTIDEPRESSIVOS?
Os antidepressivos atípicos são os mais novos e são inibidores tanto de SEROTONINA quanto de NORADRENALINA
- são menos seletivos do que os intermediários
- menor efeitos adversos
ex: Escitalopram, Duloxetina
QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS FORMAS DE TRATAMENTO PARA DEPRESSÃO?
- biológicos (antidepressivos, terapia com luz…)
- psicoterapia
- relação medico-paciente
- mudanças comportamentais (prática de atividade física
QUAL MEDICAMENTO FOI O PROTÓTIPO PARA OS ANTIDEPRESSIVOS?
Imipramina - inibe o transportador de serotonina no receptor pré-sinaptico
PORQUE A MAIORIA DOS PACIENTES TRATADOS COM ANTIDEPRESSIVOS NÃO RESPONDE ADEQUADAMENTE NO INÍCIO DO TRATAMENTO?
- dose baixa
- duração curta
- falta de aderência
- efeitos colaterais intoleráveis
QUAIS SÃO OS TIPOS DE ANTIDEPRESSIVOS E SEUS RESPECTIVOS MECANISMOS DE ACÃO?
- antidepressivos tricíclicos (ADT) = inibe a recaptação de serotonina e/ou noradrenalina
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) = inibe a recaptacão de serotonina
- inibidores da MAO = inibe uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, a qual degrada as monoaminas
- antidepressivos atípicos = múltiplos mecanismos de ação
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DOS ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS?
- a maioria t 1/2 longa
- não são tão seletivos
- geram muitos metabólitos ativos —> interagem com muitas substâncias (como o alcool, AINES, analgésicos e até mesmo outros antidepressivos como os IMAOs)
- toxicidade aguda
EXPLIQUE A SÍNDROME SEROTONÉRGICA:
A síndrome serotonérgica é causada pela interacão entre ADTs e IMAOs —> aumenta DEMAIS a quantidade de neurotransmissores
- sintomas: hipertermia + rigidez muscular + colapso cardiovascular
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS RAMs DOS ADTs? E QUAIS RECEPTORES ESTÃO ENVOLVIDOS?
√ bloqueio H1: sedação + ganho de peso
√ bloqueio de M1 (muscarínico): boca seca, constipacão, retencão urinária, deficit cognitivo (mania, convulsões) , visão turva
√ bloqueio alfa1: hipotensão, taquicardia reflexa, tontura
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS ADTs?
- Imipramina
- Amitriptilina
- Nortriptilina
QUAL FOI O FÁRMACO PIONEIRO DOS ISRS?
Fluoxtina
GERALMENTE PARA MULHERES COM DEPRESSÃO PÓS PARTO RECOMENDA-SE:
Paroxetina ou Sertralina - pois são os que menos passam para o leite materno
POR QUE OS ISRS SÃO OS ANTIDEPRESSIVOS MAIS PRESCRITOS?
- menos tóxicos —> mais seguros em superdosagem
- menos efeitos adveros
- não apresentam reações com alimentos
QUAIS SÃO AS PRINICPAIS RAMs DOS ISRS?
- nausea
- insônia
- disfunção sexual
- perda de peso
- ansiedade
- agressividade
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS ISRS?
- Citalopram
- Paroxetina
- Fluoxetina
- Sertralina
- Nefazodona
QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS IMAO?
- Fenelzina
- Tanilcipromida
- Iproniazida
- Moclobemida
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS RAMs dos IMAOs?
- hipotensão (bloqueio simpático da NA)
- aumento de peso corporal
- estimulação do SNC: inquietação, insônia
- convulsões (com superdosagem)
EXPLIQUE A REAÇÃO DO QUEIJO:
O queijo contém tiramina, um aminoácido que é metabolizado pela MAO. Dessa forma, a MAO é competida e sobram mais aminas (serotonina + nora) na fenda = Reação Hipertensiva Grave
QUAL É O ÚNICO FÁRMACO IMAO QUE POSSUI AÇÃO REVERSÍVEL?
Moclobemida
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DOS ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS:
- t 1/2 mais curto
- resposta terapeutica demorada como ADT e IMAO
MAPROTILINA
= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor seletivo da captação de NA
- alta toxicidade (como os ADTs)
- contra indicado para hipertensos
- RAMs: boca seca, visão turva (semelhante à Atropina) sedação, convulsões, erupções alérgicas
TRAZODONA:
= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor fraco da receptação de serotonina (bloqueia 5HT + alfa2)
- RAMs: sedação, confusão, hipotensão, disritmia cardíaca
MIANSERINA:
= antidepressivo atípico
mecanismo: bloqueio dos receptores 5HT + alfa 2 + H1
- ausencia de efeitos cardiovasculares (como da atropina)
- RAMs: sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade
BUPROPIONA:
= antidepressivo atípico
mecanismo: aumento da liberação de NA
- segura em superdosagens
- tratamento do tabagismo
- RAMs: vertigem, ansiedade, convulsões
VENLAFAXINA:
= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor fraco da captação de serotonina e noradrenalina
semelhante ao ISRS
- RAMs: nausea, ansiedade, disfuncão sexual
O LÍTIO É UM:
cátion bimodal (age tanto na fase depressiva quanto na fase de mania) –> usado em transtornos de bipolaridade
apenas na MNUTENÇÃO
FARMACOCINETICA DO LITIO:
- t1/2 longo
- janela terapêutica estreita –> toxicidade
RAMs DO LITIO:
- sonolencia
- alterações de peso
- fadiga
- tontura
- disfunção sexual
- disturbios gastrointestinais, renais, tireoidianas
O QUE DEVE-SE CONSIDERAR PARA ESCOLHA DE UM ANTIDEPRESSIVO?
1- eficacia
2- mecanismo de ação
3- segurança
4- tolerabilidade
5- facilidade de adm
6- custo
7- história familiar e pessoal
8- comorbidades
