ANTIDEPRESSIVOS

Question 1

QUAL ERA O MECANISMO DE ACÃO DOS ANTIDEPRESSIVOS MAIS ANTIGOS?

Answer 1

Os antidepressivos mais antigos eram inibidores da recaptacão de SEROTONINA
- eram mais amplos
- mais efeitos adversos
ex: Amitriptilina, Imipramina

Question 2

QUAL É O MECANISMO MAIS ATUAL/NOVO DE ANTIDEPRESSIVOS?

Answer 2

Os antidepressivos atípicos são os mais novos e são inibidores tanto de SEROTONINA quanto de NORADRENALINA
- são menos seletivos do que os intermediários
- menor efeitos adversos
ex: Escitalopram, Duloxetina

Question 3

QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS FORMAS DE TRATAMENTO PARA DEPRESSÃO?

Answer 3

• biológicos (antidepressivos, terapia com luz…)
• psicoterapia
• relação medico-paciente
• mudanças comportamentais (prática de atividade física

Question 4

QUAL MEDICAMENTO FOI O PROTÓTIPO PARA OS ANTIDEPRESSIVOS?

Answer 4

Imipramina - inibe o transportador de serotonina no receptor pré-sinaptico

Question 5

PORQUE A MAIORIA DOS PACIENTES TRATADOS COM ANTIDEPRESSIVOS NÃO RESPONDE ADEQUADAMENTE NO INÍCIO DO TRATAMENTO?

Answer 5

• dose baixa
• duração curta
• falta de aderência
• efeitos colaterais intoleráveis

Question 6

QUAIS SÃO OS TIPOS DE ANTIDEPRESSIVOS E SEUS RESPECTIVOS MECANISMOS DE ACÃO?

Answer 6

• antidepressivos tricíclicos (ADT) = inibe a recaptação de serotonina e/ou noradrenalina
• inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) = inibe a recaptacão de serotonina
• inibidores da MAO = inibe uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, a qual degrada as monoaminas
• antidepressivos atípicos = múltiplos mecanismos de ação

Question 7

QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DOS ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS?

Answer 7

• a maioria t 1/2 longa
• não são tão seletivos
• geram muitos metabólitos ativos —> interagem com muitas substâncias (como o alcool, AINES, analgésicos e até mesmo outros antidepressivos como os IMAOs)
• toxicidade aguda

Question 8

EXPLIQUE A SÍNDROME SEROTONÉRGICA:

Answer 8

A síndrome serotonérgica é causada pela interacão entre ADTs e IMAOs —> aumenta DEMAIS a quantidade de neurotransmissores
- sintomas: hipertermia + rigidez muscular + colapso cardiovascular

Question 9

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS RAMs DOS ADTs? E QUAIS RECEPTORES ESTÃO ENVOLVIDOS?

Answer 9

√ bloqueio H1: sedação + ganho de peso
√ bloqueio de M1 (muscarínico): boca seca, constipacão, retencão urinária, deficit cognitivo (mania, convulsões) , visão turva
√ bloqueio alfa1: hipotensão, taquicardia reflexa, tontura

Question 10

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS ADTs?

Answer 10

• Imipramina
• Amitriptilina
• Nortriptilina

Question 11

QUAL FOI O FÁRMACO PIONEIRO DOS ISRS?

Answer 11

Fluoxtina

Question 12

GERALMENTE PARA MULHERES COM DEPRESSÃO PÓS PARTO RECOMENDA-SE:

Answer 12

Paroxetina ou Sertralina - pois são os que menos passam para o leite materno

Question 13

POR QUE OS ISRS SÃO OS ANTIDEPRESSIVOS MAIS PRESCRITOS?

Answer 13

• menos tóxicos —> mais seguros em superdosagem
• menos efeitos adveros
• não apresentam reações com alimentos

Question 14

QUAIS SÃO AS PRINICPAIS RAMs DOS ISRS?

Answer 14

• nausea
• insônia
• disfunção sexual
• perda de peso
• ansiedade
• agressividade

Question 15

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS ISRS?

Answer 15

• Citalopram
• Paroxetina
• Fluoxetina
• Sertralina
• Nefazodona

Question 16

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS IMAO?

Answer 16

• Fenelzina
• Tanilcipromida
• Iproniazida
• Moclobemida

Question 17

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS RAMs dos IMAOs?

Answer 17

• hipotensão (bloqueio simpático da NA)
• aumento de peso corporal
• estimulação do SNC: inquietação, insônia
• convulsões (com superdosagem)

Question 18

EXPLIQUE A REAÇÃO DO QUEIJO:

Answer 18

O queijo contém tiramina, um aminoácido que é metabolizado pela MAO. Dessa forma, a MAO é competida e sobram mais aminas (serotonina + nora) na fenda = Reação Hipertensiva Grave

Question 19

QUAL É O ÚNICO FÁRMACO IMAO QUE POSSUI AÇÃO REVERSÍVEL?

Answer 19

Moclobemida

Question 20

CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DOS ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS:

Answer 20

• t 1/2 mais curto
• resposta terapeutica demorada como ADT e IMAO

Question 21

MAPROTILINA

Answer 21

= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor seletivo da captação de NA
- alta toxicidade (como os ADTs)
- contra indicado para hipertensos
- RAMs: boca seca, visão turva (semelhante à Atropina) sedação, convulsões, erupções alérgicas

Question 22

TRAZODONA:

Answer 22

= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor fraco da receptação de serotonina (bloqueia 5HT + alfa2)
- RAMs: sedação, confusão, hipotensão, disritmia cardíaca

Question 23

MIANSERINA:

Answer 23

= antidepressivo atípico
mecanismo: bloqueio dos receptores 5HT + alfa 2 + H1
- ausencia de efeitos cardiovasculares (como da atropina)
- RAMs: sedação, convulsões, reações de hipersensibilidade

Question 24

BUPROPIONA:

Answer 24

= antidepressivo atípico
mecanismo: aumento da liberação de NA
- segura em superdosagens
- tratamento do tabagismo
- RAMs: vertigem, ansiedade, convulsões

Question 25

VENLAFAXINA:

Answer 25

= antidepressivo atípico
mecanismo: inibidor fraco da captação de serotonina e noradrenalina
semelhante ao ISRS
- RAMs: nausea, ansiedade, disfuncão sexual

Question 26

O LÍTIO É UM:

Answer 26

cátion bimodal (age tanto na fase depressiva quanto na fase de mania) –> usado em transtornos de bipolaridade
apenas na MNUTENÇÃO

Question 27

FARMACOCINETICA DO LITIO:

Answer 27

• t1/2 longo
• janela terapêutica estreita –> toxicidade

Question 28

RAMs DO LITIO:

Answer 28

• sonolencia
• alterações de peso
• fadiga
• tontura
• disfunção sexual
• disturbios gastrointestinais, renais, tireoidianas

Question 29

O QUE DEVE-SE CONSIDERAR PARA ESCOLHA DE UM ANTIDEPRESSIVO?

Answer 29

1- eficacia
2- mecanismo de ação
3- segurança
4- tolerabilidade
5- facilidade de adm
6- custo
7- história familiar e pessoal
8- comorbidades