Anticoncepção Flashcards
Quais são os principais métodos anticoncepcionais comportamentais?
Tabelinha (Ogino-Knaus), Temperatura Basal, Muco Cervical (Billings), Sintotérmico, Coito Interrompido, Lactação.
Quais são os principais métodos anticoncepcionais de barreira?
Camisinha e diafragma.
O que são LARCs?
Contracepção reversível de longa duração.
Quais contraceptivos fazem parte dos LARCs?
DIUs e implantes.
Quais os DIUs utilizados no Brasil?
DIU-Cu e SIU-levonogestrel.
Como o DIU-Cu atua na contracepção?
- Induz reação de corpo estranho → liberação de interleucinas e citocinas (ação espermicida) → inflamação.
- Alterações bioquímicas e morfológicas no endométrio.
- Modificações no muco cervical.
Quais as contraindicações do DIU-Cu?
Gravidez, alterações da cavidade endometrial, presença de infecções, sangramento uterino inexplicado, câncer cervical ou endometrial, 48 horas a 4 semanas pós parto (risco de expulsão), alergia.
Quais efeitos adversos mais comuns do DIU-Cu?
Aumento das cólicas menstruais e do sangramento uterino.
Quais os tipos de SIU-LNG?
Mirena e Kyleena.
Como o SIU-LNG atua na contracepção?
- Atrofia do endométrio → muco cervical espesso → dificuldade de espermomigração e motilidade tubária.
- Reação inflamatória de corpo estranho.
Quais os benefícios do SIU-LNG em relação ao DIU-Cu?
Reduzir as cólicas menstruais e causar amenorreia em alguns casos.
Quais os possíveis efeitos adversos do SIU-LNG?
Cefaleia, mastalgia, acne, depressão, cisto ovariano funcionais e spotting.
Qual melhor momento para inserção dos DIUs e por que?
Menstruação → colo do útero está mais pérvio.
A USG é obrigatória para inserção dos DIUs?
Não.
As pacientes imunosuprimidas tem contraidicação relativa ao uso de DIUs?
Sim.
Qual a duração do DIU-Cu?
5 a 10 anos.
Qual a duração dos SIUs-LNG?
5 anos.
Qual a diferença entre os SIUs-LNG Mirena e Kyleena?
Mirena = 52mg LNG, 20mcg/dia.
Kyleena = 19,5mg LNG, 17,5mcg/dia (24 dias) reduz para 15,3mcg/dia (após 60 dias).
Quais as principais contraindicações para uso de SIU-LNG?
Contraindicadas ao uso de hormônio, como câncer de mama e trombose.
O que são os tipos de anticoncepcionais hormonais orais?
COCs (combinados) e COPs (progesterona)
Qual o mecanismo de ação dos CHCs?
- Inibição da ovulação → inibindo FSH (estradiol) e LH (progesterona).
- Espessamento do muco cervical (progesterona).
- Estabilização do endométrio (estradiol) → redução da SHBG.
Quais os principais benefícios do uso de CHCs?
Redução do fluxo menstrual, redução das cólicas menstruais, redução da TPM, regularização do ciclo. redução do risco de CA mama e endometrial, redução de DIP e gestação ectópica.
No caso de esquecimento do uso de COCs, qual a conduta?
Ingerir a pílula esquecida + a pílula do dia para evitar sangramento por colapso endometrial.
Qual a diferença entre pílulas COCs de alta e baixa dose?
A quantidade de estrogênio (alta>50mg>baixa)
Qual a diferença entre pílulas COCs de 1ª, 2ª ou 3ª geração?
Tipo de progestagênios contido.
1ª: progestagênio + 50mcg etinilestradiol.
2ª: progestagênio + dose < 50mcg etinilestradiol.
3ª: progestagênio + baixa dose de etinilestradiol.
Em qual caso é interessante a indicação do uso do injetável mensal?
Para pacientes com baixa adesão da ACO.
O adesivo transdérmico pode apresentar redução de eficácia em qual perfil de paciente?
Em paciente com mais de 90kg.
Qual o mecanismo de ação das COPs do grupo minipílulas (levonogestrel + acetato de noretindrona)?
- Espessamento do muco cervical.
- Redução da motilidade tubária.
- Atrofia endometrial.
* NÃO possuem efeitos anovulatórios.
Qual o problema do esquecimento do uso da pílula de progesterona isolada?
Uso deve ser rigoroso, após 27 horas da ingesta o comprimido já pode perder seu efeito.
O COP composto por desogestrel é mais eficaz que as minipílulas?
Sim, um vez que possui efeito de anovulação e pode ser tomado com atraso de até 12 horas.
Qual o mecanismo de ação do injetável trimestral?
- Anovulação → inibição do LH.
- Espessamento do muco cervical.
- Atrofia endometrial.
Quais os tipos de implante subdérmico e suas respectivas durações?
Implanon (etonogestrel) = 3 anos
Norplant (levonogestrel) = 5 anos
Quais os tipos de contracepção cirúrgica?
Vasectomia e laqueadura (ligadura tubária).
Quais os critérios para contracepção cirúrgica?
- 60 dias entre o ato cirúrgico e a exposição da vontade, capacidade civil plena e maiores de 25 anos OU 2 filhos.
- Relatório médico (dois) relatando risco à saúde da mulher OU risco de vida OU futuro concepto.
É possível fazer a contracepção cirúrgica durante o parto aborto ou até 42 dias após o parto ou aborto?
Não, exceto em casos de cesárias sucessivas anteriores (no mínimo 2) e doença de base com risco à saúde.
O documento escrito e firmado para realização da esterilização precisa ter consentimento do cônjuge?
Sim.
No que consiste a vasectomia?
Ligadura do ducto deferente.
No que consiste a laqueadura?
Obstrução do lúmen tubário.
O mecanismo de ação dos métodos de contracepção de emergência são fixos?
Não, variam de acordo com o período do ciclo menstrual no qual é utilizado.
Como atuam os métodos de contracepção de emergência quando usados antes da ovulação?
Alteram o desenvolvimento folicular, impedindo ou retardando a ovulação.
Como atuam os métodos de contracepção de emergência quando usados depois da ovulação?
Modificam as características do muco cervical, prejudicando o transporte de espermatozoides.
Quais são os métodos contraceptivos de emergência mais utilizados?
Método Yuzpe e Levonogestrel isolado.
Os contraceptivos de emergência Yuzpe e Levonogestrel isolado podem ser utilizados até quantos dias após o ato sexual?
5 dias, com eficácia inversamente proporcional, recomendado 72 horas.
Qual método de emergência, entre Yuzpe e levonogestrel é mais recomendado?
Levonogestrel, comodidade posológica e menos efeitos colaterais.
Como deve ser feita a administração dos contraceptivos de emergência Yuzpe e Levonogestrel?
Yuzpe = duas doses, 12h/12h.
Levonogestrel = dose única ou duas doses 12/12, igualmente eficazes.
Por que os métodos contraceptivos de emergência não podem ser utilizados com recorrência?
Diminuição da eficácia e aumento de distúrbios menstruais.
Com que frequência pode-se utilizar contraceptivos de emergência?
3x a 4x / ano, em ciclos diferentes.
Quais os principais objetivos do planejamento familiar?
Decisão do número de filhos e intervalo entre gestações, de maneira programada e consciente.
