Aneurisma

Question 1

Definição de aneurisma

Answer 1

Dilatação anormal e localizada na parede do vaso, que se encontra fragilizada

Question 2

Dois tipos de aneurisma e qual é mais frequente

Answer 2

Existem aneurismas saculares (>90%) e fusiformes

Question 3

Qual dos dois tipos de aneurisma está mais relacionado com a aterosclerose

Answer 3

Aneurisma fusiforme

Question 4

Os aneurismas saculares são mais comuns … (localização) enquanto os aneurismas fusiformes são mais comuns … (localização)

Answer 4

Saculares são mais comuns nas artérias proximais ou locais de bifurcação. Fusiformes são comuns no sistema vertebrobasilar.

Question 5

Aneurismas são mais comuns no sexo …

Answer 5

feminino

Question 6

Fatores de risco genético para aneurisma

Answer 6

• aneurismas familiares
• doença renal poliquística AD
• síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV
• displasia fibromuscular

Question 7

Tamanhos do aneurisma (classificação)

Answer 7

• pequeno <7mm
• médio 8-12mm
• grande 13-25mm
• gigante >25mm

Question 8

Localização por frequência

Answer 8

Artéria coronária anterior (30%) > Artéria coronária posterior (25%) > Artéria cerebral média (20%) > basilar (10%) > vertebral (5%)

Question 9

Manifestações do aneurisma

Answer 9

Hemorrágicas (se há rotura):
- hemorragia subaracnoideia
- hemorragia intraparenquimatosa

Não hemorrágicas:
- efeito de massa
- isquemia
- cefaleias

Question 10

Efeito de massa

Answer 10

Compressão de outras estruturas pode causar:
- diminuição da acuidade visual
- neuropatias cranianas
- disfunção da via piramidal
- dor facial

Question 11

Síndrome de Terson

Answer 11

sangramento intra-ocular que ocorre devido a um aumento da pressão intra-cerebral, geralmente, resultado de uma hemorragia craniana por ruptura de um aneurisma ou traumatismo cranioencefálico, por exemplo.

Question 12

Clínica da hemorragia subaracnoideia

Answer 12

• cefaleia súbita e intensa - “pior da vida”
• vómitos
• rigidez e fotofobia
• défice neurológico focal
• raquialgia
• hemorragia retiniana (síndrome de Terson)
• alterações do estado de consciência

Question 13

A alteração do estado de consciência no caso de rotura do aneurisma deve-se a

Answer 13

aumento da pressão intracraniana com diminuição da perfusão cerebral

Question 14

Cefaleia sentinela antes de rotura do aneurisma ocorre …. antes (tempo) e pode dever-se a…

Answer 14

6-20 dias antes
pequena hemorragia, aumento do aneurisma ou hemorragia confinada à parede

Question 15

Ao fim de um ano, prognóstico de uma hemorragia subaracnoideia por rotura de aneurisma:

Question 16

Fatores preditivos mais importantes quando há rotura

Answer 16

• nível de consciência
• quantidade de sangue na TAC inicial
• idade

Question 17

A escala de … tem em conta os sintomas e a escala de .. tem em conta a presença/ausência de sangue na TAC.

Answer 17

Hunt e Hess; Fisher

Question 18

Complicações do aneurisma roto

Answer 18

• re-hemorragia
• vasospasmo
• hidrocefalia
• edema cerebral
• arritmias cardíacas
• edema pulmonar
• hiponatremia

Question 19

Aneurisma roto tem indicação para tratamento cirúrgico em doentes com os seguintes critérios:

Answer 19

• aneurisma grau I a III
• <14-72h

Question 20

Nos aneurismas sem rotura, a intervenção depende de:

Answer 20

• opção do doente
• experiência do médico
• risco de rotura
• risco da intervenção
• características do doente

Question 21

Risco de rotura do aneurisma se:

Answer 21

• > 1cm
• aneurisma familiar
• idade >70
• parede irregular
• tabagismo

Question 22

Opções de tratamento cirúrgico

Answer 22

Clip ou embolização

Question 23

Critérios para clip

Answer 23

• aneurismas distais
• aneurismas da cerebral média
• hematoma associado
• idade < 40 anos

Question 24

Critérios para embolização

Answer 24

• aneurismas do topo da basilar
• idade > 70 anos
• grau IV-V

Question 25

É fator de risco para aneurisma o … (défice/excesso) de estrogénio

Answer 25

défice

Question 26

Lei de laplace para os aneurismas

Answer 26

Quanto maior o aneurisma, maior o risco de rotura

Question 27

Mortalidade na rotura do aneurisma

Answer 27

10% antes de chegar ao hospital
25% nas 24h hospitalares
45% no 1º mês

Question 28

Nos doentes com hemorragia subaracnoideia não aneurismática com angio-TC negativo e angiografia digital negativa, devemos…

Answer 28

Repetir angiografia em 2 semanas