Anestesiologia Flashcards
Avaliação Pré-Anestésica
Legalmente é obrigatória; reduz a ansiedade pré-operatória e em pacientes portadores de doenças graves deve ser feita antes do dia do procedimento
Fitoterápicos
O uso do alho deve ser suspenso 7 dias antes; Ginsen e Ginko biloba interferem em coagulação/ sangramentos
Drogas responsáveis por reações em avestesia
Na maioria das vezes antibióticos! Depois relaxantes musculares; Chlorexidine (antisséptico); Azul patente (corante)
Testes preditivos de IOT difícil na APA
Mallampati modificado (III e IV) e Distância esterno-mento são os mais usados.
Mallampati - visualizar o palato mole e a amigdala.
Esterno-mento menor que 12,5 cm refere dificuldade.
Exames pré-operatórios
Não devem ser muito antigos (até 1 ano - estágio físico 1 ou 2; mais recentes para os outros estágios).
Todos os sistemas devem ser avaliados e baseados na história clínica. ECG não é obrigatório.
Estágio de uma gestante
II; quando em cirurgias de emergência se torna II E.
Jejum pré-operatório
Líquido claro = líquido sem resíduos até 6 horas. Procurar evitar líquidos gaseificados e masclar chiclete (estômago fica com ar) e pode levar a náuseas no pós-operatório.
Líquidos com resíduos e solídos por pelo menos 8hrs
O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TECLE)
É obrigatório; faz parte do prontuário médico e protege o anestesiologista sobre possíveis processos judiciais.
suspensão do tabaco antes da cirurgia
Deve ser estimulado a qualquer momento; estudos mostram que 30 dias antes diminuem complicações respiratórias e a cicatrização de feridas são influenciadas. Interfere na anestesia!
São condições de Ventilação Difícil sob Máscara
Ausência de dentes; presença de barba; idade > 55 anos; história de apneia do sono
Deve manter ou não antes da cirurgia? Levotiroxina sódica; Metoprolol; Metformina; Marevan
Deve manter o Puran (Levotiroxina sódico - para tratamento de hipotireoidismo - sempre manter os medicamentos que na verdade repõe algo); Manter o bb (recomenda-se manter os betabloqueadores na manhã da cirurgia, visto que sua retirada associa-se a crise hipertensiva e taquicardia).
A metformina deve ser retirada 48 horas antes de grandes procedimentos cirúrgicos pelo risco potencial de exacerbar acidose lática e, em pacientes que farão uso de contraste iodado, só deve ser reintroduzida após 48 horas e avaliação da função renal.
Varfarina sódica (Marevan 7 dias de ação - deve suspender para evitar sangramento; ou 1 semana antes e não entra com medicamento ou entra com algum na hora da cirurgia de acordo com o cirurgião vascular - escolhe a heparina de baixo peso molecular que tem uma duração de 12 horas)
Bloqueio regional e uso de marevan. Sim ou Não?
De membro superior, raquianestesia e peridural. paciente que toma anticoagulante não pode tomar esse tipo de bloqueio, pois pode pegar um vaso que não se enxerga - forma um hematoma e corre perigo de comprimir o sistema nervoso ou algum plexo.
Jejum pré anestésico
Líquidos claros 6 horas; sólidos e leite natural por 8 horas
Acesso a via aérea = Fratura bilateral de mandíbula com abertura limitada da boca
Método alternativo = videolaringoscópio (com display e uma lâmina mais curva)
Pacientes com anemia severa e com cirurgia de emergência
Fazer transfusão sanguínea para melhorar esse hemograma.
