Anestesia Conductiva Flashcards
Niveles mínimos sugeridos
a.Extremidades inferiores
b. Cadera
c. Vagina, útero
d. Vejiga, próstata
e. extremidades inferiores con torniquete
f. testículos, ovarios
g. Intraabdominal inferior
h.Otras intraabdominales
a.Extremidades inferiores T12
b. Cadera T10
c. Vagina, útero T10
d. Vejiga, próstata T10
e. extremidades inferiores con torniquete T8
f. testículos, ovarios T8
g. Intraabdominal inferior T6
h.Otras intraabdominales T4
Contraindicaciones para anestesia neuraxial absolutas
Negativa del paciente
Infección localizada en el sitio de punción cutánea
Coagulopatía significativa
Presión intracraneal aumentada
Contraindicaciones para anestesia neuraxial Relativas
Bacteriemia, septicemia
Hipovolemia
Enfermedad SNC
Tres ligamentos interlaminares unen las apófisis vertebrales:
a. Superficialmente, el ligamento supraespinoso conecta los ápices de
las apófisis espinosas.
b. El ligamento interespinoso conecta las apófisis espinosas en su
superficie horizontal.
c. El ligamento amarillo conecta el borde caudal de la vértebra
superior con el borde cefálico de la lámina inferior. Este ligamento
está compuesto por fibras elásticas y se reconoce por su gran
resistencia al paso de la aguja.
Qué altura alcanza la médula espinal
a. al nacimiento
b. adulto - 2 años de edad
Agujas espinales- L2
a. L3
b. L1
LCR
a. Volumen total de LCR:
b. Volumen del espacio subaracnoideo espinal:
c. Formación:
a. 100-150ml
b. 25 a 35 ml
c. 450 ml/día
Qué cambios fisiológicos ocurren en la anestesia espinal
Bloqueo neural
Respiratorios (NO EFECTOS EN LA VENTILACIÓN) c3 a c5 nervio frénico
Cardiovasculares Por encima de T4 y por debajo
Efectos viscerales
Vesicales S2 A S4 vejiga atónica y retención urinaria
T5 A L1 Contracción de Int. delgado y grueso
Neuroendócrinos Fibras aferentes vagales de las visceras abdominales superiores (NO SE BLOQUEAN)
Termorregulación
SNC
Es común el uso de los interespacios _______________ para
anestesia espinal. El interespacio ____o la apófisis espinosa de
_____se alinean con los bordes superiores de las crestas iliacas
superiores.
L2-L3, L3-L4 o L4-L5
L3 a L4
L4
Determinantes mayores del nivel de bloqueo espinal
Baricidad, dosis farmacológica, volumen farmacológico, posición
Determinantes menores del nivel de bloqueo espinal
Turbulencia y volumen del LCR
Presion intraabdominal
Curvaturas de la columna vertebral
Anestesia raquídea complicación prurito
Los tratamientos farmacológicos
incluyen nalbufina (5 a 10 mg IV), naloxona (1 a 2 μg/kg/h), naltrexona
(6 a 9 mg PO), difenhidramina (25 a 50 mg IV/PO), ondansetrón (4 a 8
mg IV), y propofol (10 a 20 mg bolo IV)
Anestesia raquídea tto de la complicación escalofríos
meperidina IV (25 mg IV).
Contenido espacio epidural
Grasa, tejido linfático y venas epidurales
Espacio epidural de donde a donde va
desde la base del cráneo hasta la membrana sacrococcígea
Determinantes del nivel de bloqueo peridural
Volumen anestésico local
Edad
Embarazo
Velocidad de inyección
Posición
Diseminación del bloqueo epidural
