Anemia megaloblastica

Question 1

Qué es la cobalamina

Answer 1

Vitamina B12

Question 2

V/F -> el cuerpo puede sintetizar la cobalamina

Answer 2

Falsa

Question 3

De dónde podemos obtener la cobalamina

Answer 3

Carnes, lácteos y huevo
Cereales fortificados

Question 4

Ingesta recomendada de vitamina B12 diaria para adultos y niños

Answer 4

Adultos 2.4
Niños 0.4

Question 5

Dónde se absorbe la vitamina B12

Answer 5

Ileon terminal

Question 6

px que harán anemias por falta de vitamina B12

Answer 6

Veganos (se sienten bien hasta después de 3 años que comienzan a ser veganos y se ponen amarillos o verdes en algunos casos)

Question 7

Sustancia más importante para que se pueda absorber la vitamina B12

Answer 7

Factor intrínseco !!!!! PREGUNTA QUE DICE QUE SIEMPRE HACE

Question 8

Anemia perniciosa

Answer 8

Un tipo de anemia por falta de vitamina B12, anticuerpos en contra de factor intrínseco o vitamina B12
Es una enfermedad inmunológica
Ej: en gastrectomías, cx bariátricas, gastritis, anomalías gástricas

Question 9

Qué es una anemia megaloblástica

Answer 9

Anemia por deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) o B9 (ácido fólico)

Question 10

Cuausas de deficiencia de vitamina B12

Answer 10

1.- Anormalidades gástricas
2.- Small bowel disease
3.- Pancreatitis
4.- Diet
5.- Agent that block or impar absorption (neomycin, biguanidas como metformina, inhibidores de bomba de protones como el omeprazol, oxido cítrico)

Question 11

Vitamina B9

Answer 11

Ácido fólico

Question 12

Dónde podemos encontrar la vitamina B9?

Answer 12

Vegetales y productos animal, en productos fortificados
No es un problema para los vegetarianos

Question 13

0.5% de todas las anemias

Answer 13

Falta de B9

Question 14

Ingesta recomendada de ácido fólico diario

Answer 14

50 A 100 mcg diarios

Question 15

Dónde se absorbe el ácido fólico

Answer 15

Yeyuno

Question 16

Recuerda que

Answer 16

Deficit de vitamina B9 se presenta semanas a meses después de suprimir su ingesta, B12 se presenta 1 a 3 años después de suprimir su ingesta
Esto se debe a la cantidad de depósitos corporales de cada vitamina (que tanto los necesita y va gastando el cuerpo)

Question 17

Recuerda que

Answer 17

Absorción de
Hierro -> Duodeno
Vitamina B12 -> Ileon
Ácido fólico -> yeyuno

Question 18

función de la tetrahidrofolato redactasa (MTHF).

Answer 18

Corta al ácido fólico en montoneros y una vez cortados se absorbe el ácido fólico en el yeyuno

Question 19

Causas de deficiencia de ácido fólico (B9)

Answer 19

1.- Deficiencia nutricional
2.- Malabsorción
3.- Medicamentos (metotrexato, trimpetroprim, ethanol, fenitoina)
4.- Increased requirements (pregnancy, lactation)

Question 20

Factor de riesgo más importante para una deficiencia de ácido fólico (pregunta ENARM)

Answer 20

Vivir en un asilo

Question 21

Cuadro clínico de anaemia megaloblastica (síntomas que comparten las dos)

Answer 21

1.- Lengua aframbuesada - glositis (no pueden comer, sienten que todo les quema)
2.- Estomatitis (lesiones a lado de los labios)
3.- Ictericia leve, los pacientes se ven más verde limón
4.-Mareo
5.- Cefalea
6.- Esplenomegalia

Question 22

De que se encarga la vitamina B12

Answer 22

Mielinización

Question 23

Cuadro clínico exclusivo de la vitamina B12

Answer 23

1.- Neuropatía progresiva simétrica
2.- Afección de miembros inferiores
3.- Parestesia de pies
4.- Dificultad en la marcha

Question 24

Diagnóstico de ambos tipos de anemias megaloblásticas

Answer 24

1.- Preguntar o sospechar de una dieta mala o condición que no permita absorción
ej: cirugía bariátrica, cuci, chron
2.-Se confirma con los niveles de B12 y de ácido fólico

También se pueden revisar los anticuerpos contra el factor intrínseco

Question 25

Los megaloblastos se ven muy grandes

Answer 25

Busca la foto, pero no creo que lo pregunte, es cómo se ve en dx la anemia megaloblastica

Question 26

Tratamiento para deficiencia de B12

Answer 26

Dar vitamina B12, es en urgencia en -> embarazadas, neonatos, hipoxia y px con DATOS NEUROLOGICOS
preventivo en ->veganos o vegetarianos estrictos, cirugía barbárica o gástrica, síndromes de mala absorción, trabajadores expuestos s óxido nítrico
Se da: intramuscular, subcutáneo, oral, sublingual, nasal
En México solo hay intramuscular y oral

Question 27

Tratamiento para Ácido fólico

Answer 27

Son los mismos criterios de urgencia que B12
Preventivo en -> problemas gastrointestinales, medicación con fármacos que inhiben al ácido fólico, anemias hemofílicas, alcohólicos

Question 28

La respuesta del ácido fólico se da de :

Answer 28

La recuperación completa (pancitopenia) se da en 4 semanas