Anemia Ferropriva Flashcards

Question 1

Q

Qual a abordagem inicial para o paciente anêmico ?

Answer

A

• Hemograma:
Confirmar se existe anemia Analisar o VCM
Analisar a hematoscopia
Analisar as outras séries do sangue
Contagem de reticulócitos
- Avaliar resposta medular

Question 2

Q

O que é a anemia ferropriva ?

Answer

A

Anemia por deficiência de ferro: atinge 30% da população mundial
emia : microcítica e hipocrômica ou normocítica e normocrômica, hiporregenerativa

Question 3

Q

Quais as causas da anemia ferropriva ?

Answer

A

•Perda crônica de sangue
- gastrointestinal (homens, mulheres pós-menopausa) - menstrual
•Absorção inadequada (doença inflamatória intestinal, alteração pH gástrico)
• Aumento de demanda (gestação, amamentação) • Parasitose intestinal: ancilostomídeos
• Deficiência ingestão

Question 4

Q

Quais as funções do ferro ?

Answer

A

Ferro: existe em todas as células,indispensável, tóxico quando em excesso
•Transporte oxigênio (hemoglobina), transferência de elétrons, componente da mioglobina, peroxidase, catalase
•Hemoglobina: 70% do ferro corporal
•A maior parte do ferro plasmático está ligado a transferrina
•Armazenamento: ferritina e hemossiderina (ferritina parcialmente desnaturada por ação lisossomal)
•Hepatócitos e macrófagos da medula óssea e baço:reserva de ferro prontamente disponível

Question 5

Q

Quais os estágios de deficiência de ferro ?

Answer

A

1- Depleção dos estoques de ferro 2- Eritropoiese deficiente em ferro 3- Anemia por deficiência de ferro

Question 6

Q

Quais as manifestações clinicas da anemia ferropriva ?

Answer

A

Sintomas de anemia: fadiga, fraqueza,dor de cabeça, irritabilidade, tontura, dispneia de esforço, intolerância a exercícios físicos, angina pectoris
• Sinais: palidez, glossite atrófica, queilíte angular, pele seca, escleras azuladas, koilonychia (unhas em colher), alopecia, taquicardia, sopros, retardos no crescimento ; Raros: clorose e disfagia (alterações no esôfago - virtualmente desapareceram)
• Pica
• Beeturia
• Síndrome das pernas inquietas
Koylonychia
queilíte angular
Doença verde - as cloróticas Início sec.XX

Question 7

Q

Qual o tratamento para a anemia ferropriva ?

Answer

A

Descobrir e corrigir a causa da ferropenia

• Reposição de ferro: oral, injetável

Question 8

Q

Quais os exames laboratoriais para a anemia ferropriva ?

Answer

A

Hemograma
Contagem de reticulócitos
+
Dosagem do ferro sérico
Capacidade de ligação total do ferro - Índice de saturação da transferrina
Ferritina sérica

Question 9

Q

Caracterize a anemia ferropriva.

Answer

A

Anemia microcítica e hipocrômica, anisocitose, poiquilocitose
Muito no início: anemia normocítica e normocrômica com anisocitose Contagem de reticulócitos: normal a diminuída

Question 10

Q

Fale a cinética do ferro na anemia ferropriva.

Answer

A

Dosagem do ferro sérico: diminuída
Capacidade de ligação total do ferro com a transferrina: aumentada
Índice de saturação da transferrina: baixo
Ferritina sérica: baixa

Question 11

Q

Quais as variações biológicas da dosagem do ferro ?

Answer

A

Tem valores menores a tarde, então a coleta devera ser pela manha. É feito por método colorimétrico.

VR: 50-160 μg/dL (variação sexo e idade e dependente da metodologia)

Question 12

Q

O que é a Capacidade total de ligação do ferro(CTLF) ?

Answer

A

É a medida funcional da transferrina. Dosa-se o ferro que nao ficou ligado a transferrina, determinando a diferença de leitura entre os dois ensaios, um padrão e outro com soro do paciente.

Question 13

Q

Como é calculado índice de saturação da transferrina ?

Answer

A

Relação Fe sérico x 100/CTLF
• VR: 20% a 45%

Inferior a 15% muito sugestivo de anemia ferropriva;alto VPP

Question 14

Q

Caracterize a dosagem de ferritina sérica.

Answer

A

Está em equilíbrio com a ferritina tissular : bom parâmetro para avaliar os estoques
•Métodos imunológicos (Quimiluminescência, ELISA) •VR: 12 a 200 ng/mL (varia com sexo, idade e método)

Question 15

Q

Qual o resultado do hemograma para anemia ferropriva ?

Answer

A

Hemograma:
• Hb diminuída
• VCM diminuído
• CHCM diminuída
• RDW aumentado
• Hematoscopia: microcitose, hipocromia, anisocitose e poiquilocitose
Contagem de reticulócitos: diminuída/normal- não há resposta medular eficiente

Question 16

Q

Caracterize a anemia da inflamação ou de doença crônica.

Answer

A

Anemia : microcítica e hipocrômica ou normocítica e normocrômica, hiporregenerativa
Ferro sérico está diminuído
Há uma causa inflamatória subjacente: infecção, doenças auto- imunes, neoplasias
Hematócrito = 25 a 40%
Hemoglobina = 9 a 12 g/dL
RDW normal a pouco aumentado

Question 17

Q

Quais os mecanismos relacionados com a anemia de inflamação ?

Answer

A

Mecanismos: relacionada à produção de citocinas pró-inflamatórias.
IL-1, IL-6, TNF alfa e INF gama
-Alteração do metabolismo do ferro sob ação da hepcidina
-Síntese insuficiente de eritropoietina
-Resposta inadequada da medula óssea à eritropoietina -Diminuição da sobrevida da hemácia: maior atividade macrofágica

Question 18

Q

Quais as alterações no hemograma para a anemia de inflamação ?

Answer

A

- Hemograma:
• Hb: diminuída
• VCM: normal ou diminuído
• CHCM: normal ou diminuído
• RDW: normal a pouco aumentado
• Hematoscopia: normocitose/ normocromia ou microcitose/hipocromia . Pode haver anisocitose e poiquilocitose leves.
- Contagem de reticulócitos: não há resposta medular, número está normal a diminuído
Ferro sérico: diminuído
CTLF: normal a diminuída
IST: diminuído
Ferritina sérica : normal / aumentada
Há uma doença inflamatória de base

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