Analgetika

Question 1

Hvilke lægemidler behandler man akutte smerter med?

Answer 1

Milde akutte smerter behandles med non-opoide analgetika.

Moderate akutte smerter behandles med non-opoide analgetika, evt. opoider i lav dosis.

Svære akutte smerter behandles med opoider.

Inflammatoriske akutte smerter behandles med NSAID.

Question 2

Hvilke lægemidler behandler man kroniske smerter med?

Answer 2

1. valg er non-farmakologisk behandling.
2. valg er farmakologisk behandles med fast dosis og evt. suppleret med pn.

OBS: opoider har ingen plads i behandlingen af kroniske smerter.

Question 3

Hvilke lægemidler behandles maligne smerter med?

Answer 3

1. valg er non-opoide analgetika i maksimal dosis.
2. valg er non-opoider i kombination med langtidsvirkende opoider.

Question 4

Hvilke lægemidler behandles neuropatiske smerter med?

Answer 4

1. valg er non-opoide analgetika.
2. valg er sekundære analgetika

Question 5

Hvad er non-opoide lægemidler?

Answer 5

paracetamol, ASA og NSAID

Question 6

Hvad er ASA også?

Answer 6

Magnyl!

Question 7

Hvad er opoider?

Answer 7

1. valg er morfin!!!!!

Question 8

Hvad er sekundære analgetika?

Answer 8

Antidepressiva og antiepileptika

Question 9

Hvilken virkning har paracetamol?

Answer 9

analgetisk og febernedsættende

Question 10

Hvilken virkning har ASA?

Answer 10

analgetisk og febernedsættende.
Antiinflammatorisk i høje doser (højere doser end anbefalet)

Question 11

Hvilken virkning har NSAID?

Answer 11

analgetisk, febernedsættende og antiinflammatorisk

Question 12

Hvad er maks dosis af panodil?

Answer 12

4g dagligt
dvs. typisk 1-2 tabletter 4 x dagligt

Question 13

Hvad er maks dosis af ASA?

Answer 13

3-4g dagligt

Question 14

Hvordan virker NSAID rent farmakolgisk?

Answer 14

Hæmmer COX1 og COX2

Question 15

Hvilke bivirkninger har NSAID relateret til COX-hæmning?

Answer 15

COX1: GI-bivirkninger
COX2: kardiovaskulære bivirkninger

Question 16

Hvilke non-opoider skal man passe på med at give til ældre?

Answer 16

ASA og NSAID

Question 17

Hvis man giver ASA eller NSAID til ældre, hvad er da vigtigt at udskrive sammen med?

Answer 17

PPI

Question 18

Hvornår er opoder indiceret?

Answer 18

Ved stærke akutte smerter (dybe og konstante smerter)

Question 19

Hvorfor er vi ikke så glade for at bruge opoider unødvendigt?

Answer 19

Afhængighedsskabende!

Question 20

Er opoider sederende?

Answer 20

Ja, men denne virkning vil aftage med tiden i takt med brug (toleranse)

Question 21

Hvad skal man passe på med ift. overdosering?

Answer 21

Personen kan stoppe med at trække vejret!

Opoider er respirationsdæmpende og en overdosis kan medføre, at man stopper med at trække vejret.

Question 22

Opoider bruges også i hostesaft. Hvorfor?

Answer 22

Opoider hæmmer hosterefleksen.

Question 23

Kan opoider give hypertension eller hypotension?

Answer 23

Hypotension pga. kardilatering.

Question 24

Hvorfor kan opoider medføre kløe? Er det allergisk betinget?

Answer 24

Pga. mastocytgranulering, men det er IKKE allergisk betinget.

Question 25

Hvad er VIGTIGT at udskrive sammen med opoider?

Answer 25

LAKSATIA!
Opoider hæmmer peristaltikken og kan give forstoppelse.

Question 26

Hvilket opoid er 1. valg?

Answer 26

Morfin

Question 27

Tramadol er vi ikke så glade for at bruge længere. Hvad er det man skal være opmærksom på ved tramadol?

Answer 27

Serotonergt syndrom! hvis det gives med SSRI.

Question 28

Hvad gør man ved overdosering af opoider?

Answer 28

Naloxon

Question 29

Hvad skal man udskrive i fats behandling med opoider?

*hvis man nu skal udskrive opoider til efter en OP med forventelige svære smerter

Answer 29

En døgndosis (afhænger af alder) og 1/6 af døgndosis i pn medicin

Question 30

Hvordan seponerer man opoider?

Answer 30

Ikke brat seponering. Man skal trappe ned over tid.

Question 31

Hvad er opoidrotation?

Answer 31

Det er at skifte fra et opoid til et anden opoid.
Der er ækvivalente doser, og denne skal man reducere med 25%. Husk også pn-medicin.

Question 32

Hvad er sekundære analgetika?

Answer 32

Lægemidler som har vist sig at være egnet til at behandle smerter (især neuropatiske), men hvor det ikke er det de er udvundet for.

Question 33

Hvilke grupper er sekundære analgetika typisk?

Answer 33

Antidepressiva og antiepileptika

Question 34

Nævn antidepressiva som fungerer som sekundære analgetika

Answer 34

Nogle TCA’er og SSRI-præparatet Duloxetin

Question 35

Nævn nogle antiepileptika som fungerer som sekundære analgetika

Answer 35

Gabapentin, pregabalin, valproat og lamotrigen