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Gineco > Amenorreias > Flashcards

Amenorreias Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de amenorreia primária sem desenvolvimento sexual secundário (hipogonadismo) com elevação das gonadotrofinas?

A

Disgenesia gonadal

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2
Q

Qual a causa mais comum de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de Turner

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3
Q

Principal causa de amenorreia primária com hipogonadismo hipogonadotrófico

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático

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4
Q

2 causas mais comuns de hiperprolactinemia

A

Uso de fármacos e adenomas produtores de prolactina

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5
Q

O que o teste da progesterona avalia e como é feito?

A

Avalia o status estrogênico e a patência do compartimento I. Baseia-se na administração de acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia por 5 a 7 dias

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6
Q

O que o teste do estrogênio avalia e como é feito?

A

Avalia a resposta endometrial e a patência do trato de saída. Baseia-se na administração de estrogênios conjugados na dose de 1,25mg/dia ou estradiol 2mg/dia oral por 21 dias + acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia nos últimos 5 dias

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7
Q

Quais valores plasmáticos de FSH indicam causa hipotalâmica ou hipofisária e quais indicam causa ovariana?

A

< 5 U/L indica causa hipotalâmica ou hipofisária

> 20 U/L indica causa ovariana

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8
Q

Quais exames complementares pedir para investigação de amenorreias?

A

B-hcg, prolactina, estradiol, TSH, FSH, testosterona, SDHEA, 17-OH-P, avaliar cariótipo, USG E RM

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9
Q

Tumor mais associado a puberdade tardia

A

Craniofaringioma

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10
Q

Causa mais comum de puberdade tardia

A

Atraso constitucional

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11
Q

Tríade da síndrome de Kallmann

A

Anosmia ou hiposmia, hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores

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12
Q

O que é a síndrome de Lawrence-Moon-Biedl?

A

É uma síndrome hereditária caracterizada por amenorreia primária, retardo mental, obesidade, baixa estatura, polidactilia e braquidactilia

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13
Q

O que é a síndrome de Morgani-Stewart-Morel?

A

Síndrome hereditária caracterizada por amenorreia primária, hirsutismo e hiperostose congênita interna do frontal

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14
Q

O que é a síndrome de Froechilich?

A

Caracteriza-se por hipogonadismo hipotalâmico e obesidade, com deposição típica de gordura nas mamas, monte de Vênus e cintura

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15
Q

Causas de amenorreia hipotalâmicas

A

Psicogênicas: estresse, pseudociese, distúrbios alimentares, exercício físico
Neurogênica: as de Kallmapuberdadenn, SD de Lawrence-Moon-Biedl, as de Morgani-Stewart-Morel
Iatrogênicas: anticoncepcionais hormonais, hormônios em altaAtraso constitucional da s doses, drogas
Tumores
Atraso constitucional da puberdade

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16
Q

O que fazer em indivíduos 46, XY com disgenesia gonadal

A

Remoção cirúrgica dos testículos pelo risco de neoplasia de células germinativas

17
Q

Causas de amenorreias hipofisárias

A

Tumores: adenoma hipofisário- macro, micro (<1cm), não funcionante, secretor (PRL, TSH, ACTH, GH); craniofaringioma, meningioma, glioma
Doenças degenerativas ou inflamatórias
Sd de Sheehan, Sd de Simmonds, Sd da sela vazia

18
Q

Principal causa de amenorreia de origem hipofisária

A

Tumores, normalmente benignos

19
Q

Quais adenomas hipofisários possuem indicação cirúrgica?

A

Produtores de GH, ACTH, TSH, e macro adenoma que não respondeu ao tto medicamento

20
Q

O que é Sd de Sheehan?

A

Insuficiência pituitária por hipóxia, em função do espasmo das artérias pituitárias no choque hipovolêmico no parto

21
Q

O que é Sd de Simmonds?

A

Desordem da hipófise decorrente de trauma, lesões vasculares ou tumores que resultam em quadro de pan-hipopituitarismo

22
Q

Quais os 3 mecanismos nos quais a obesidade interfere na SOP?

A

1- aumento da aromatização periférica de androgênios em estrogênios (estrona)
2- inibição da síntese hepática de SHBG, o que resulta no aumento da fração livre de estradiol e testosterona
3- aumento dos níveis de insulina que, por sua vez, atua de forma sinérgica com as gonadotrofinas (LH) e estimulam a síntese de androgênios pelas células da teca no estroma ovariano

23
Q

Sinal mais comum de hiperandrogenismo

A

Hirsutismo

24
Q

Qual o perfil endócrino da SOP?

A

Aumento da concentração de androgênios ovarianos e adrenais: aumento da testosterona total e livre, androstenediona aumentada, SDHEA pode estar aumentado;
Anormalidades na produção de gonadotrofinas: LH aumentado, FSH normal ou diminuído;
Aumento dos estrógenos (pp estrona);
Resistência à insulina;
Aumento da prolactina (às vezes);
Diminuição da produção de SHBG pelo fígado

25
Q

Critérios para o diagnóstico de SOP (Rotterdam)

A

Dois dos seguintes:
1- oligo-ovulação ou anovulação;
2- hiperandrogenismo clínico ou bioquímico;
3- ovários policísticos identificados ao exame USG

26
Q

Disgenesia gonadal pura

A

46 XX ou 46 XY com gônadas em fita, sem os estigmas da sd. de Turner

27
Q

Lei de esterilização cirúrgica

A

Idade mínima de 25 anos ou 2 filhos

28
Q

Contracepção de emergência

A

Levonorgestrel 0,75mg espaçados por 12h ou dose única de 1,5mg até 5 dias da relação

29
Q

Medicamentos que podem causar hiperprolactinemia

A

Haloperidol, antidepressivos tricíclicos, fluoxetina, ranitidina, metildopa, opiáceos, verapamil, benzodiazepínicos, ACO, antagonistas da dopamina

30
Q

Sd de Morris

A

Cariótipo XY. Há o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários femininos, porém não há menstruação e nem desenvolvimento das estruturas femininas internas, pois o testículo produz hormônio antimulleriano

31
Q

Sd de Rokitansky

A

Cariótipo XX, útero rudimentar ou ausente, agenesia de vagina, com desenvolvimento sexual secundário completo devido à presença de ovários

32
Q

Método anticoncepcional mais eficaz

A

Implante

33
Q

Fases do ciclo uterino

A

Endométrio menstrual- ruptura irregular do endométrio pela interrupção da secreção das glândulas endometriais que ocorre na ausência de implantação embrionária

Endométrio proliferativo- regeneração e crescimento do endométrio pelo estímulo estrogênico

Endométrio secretor- ação da progesterona liberada pelo corpo lúteo

34
Q

Progestagênio utilizado em contraceptivos hormonais combinados orais menos associado ao risco de tromboembolismo

A

Levonorgestrel

35
Q

O que é Sd. De Asherman e qual seu critério diagnóstico

A

Presença de sinéquias intrauterinas decorrentes de agressão endometrial prévia, geralmente causando amenorréia secundária.
Histeroscopia

Gineco (3 decks)

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