Amenorreias Flashcards
Qual a principal causa de amenorreia primária sem desenvolvimento sexual secundário (hipogonadismo) com elevação das gonadotrofinas?
Disgenesia gonadal
Qual a causa mais comum de disgenesia gonadal?
Síndrome de Turner
Principal causa de amenorreia primária com hipogonadismo hipogonadotrófico
Hipogonadismo hipogonadotrófico idiopático
2 causas mais comuns de hiperprolactinemia
Uso de fármacos e adenomas produtores de prolactina
O que o teste da progesterona avalia e como é feito?
Avalia o status estrogênico e a patência do compartimento I. Baseia-se na administração de acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia por 5 a 7 dias
O que o teste do estrogênio avalia e como é feito?
Avalia a resposta endometrial e a patência do trato de saída. Baseia-se na administração de estrogênios conjugados na dose de 1,25mg/dia ou estradiol 2mg/dia oral por 21 dias + acetato de medroxiprogesterona 10mg/dia nos últimos 5 dias
Quais valores plasmáticos de FSH indicam causa hipotalâmica ou hipofisária e quais indicam causa ovariana?
< 5 U/L indica causa hipotalâmica ou hipofisária
> 20 U/L indica causa ovariana
Quais exames complementares pedir para investigação de amenorreias?
B-hcg, prolactina, estradiol, TSH, FSH, testosterona, SDHEA, 17-OH-P, avaliar cariótipo, USG E RM
Tumor mais associado a puberdade tardia
Craniofaringioma
Causa mais comum de puberdade tardia
Atraso constitucional
Tríade da síndrome de Kallmann
Anosmia ou hiposmia, hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores
O que é a síndrome de Lawrence-Moon-Biedl?
É uma síndrome hereditária caracterizada por amenorreia primária, retardo mental, obesidade, baixa estatura, polidactilia e braquidactilia
O que é a síndrome de Morgani-Stewart-Morel?
Síndrome hereditária caracterizada por amenorreia primária, hirsutismo e hiperostose congênita interna do frontal
O que é a síndrome de Froechilich?
Caracteriza-se por hipogonadismo hipotalâmico e obesidade, com deposição típica de gordura nas mamas, monte de Vênus e cintura
Causas de amenorreia hipotalâmicas
Psicogênicas: estresse, pseudociese, distúrbios alimentares, exercício físico
Neurogênica: as de Kallmapuberdadenn, SD de Lawrence-Moon-Biedl, as de Morgani-Stewart-Morel
Iatrogênicas: anticoncepcionais hormonais, hormônios em altaAtraso constitucional da s doses, drogas
Tumores
Atraso constitucional da puberdade
O que fazer em indivíduos 46, XY com disgenesia gonadal
Remoção cirúrgica dos testículos pelo risco de neoplasia de células germinativas
Causas de amenorreias hipofisárias
Tumores: adenoma hipofisário- macro, micro (<1cm), não funcionante, secretor (PRL, TSH, ACTH, GH); craniofaringioma, meningioma, glioma
Doenças degenerativas ou inflamatórias
Sd de Sheehan, Sd de Simmonds, Sd da sela vazia
Principal causa de amenorreia de origem hipofisária
Tumores, normalmente benignos
Quais adenomas hipofisários possuem indicação cirúrgica?
Produtores de GH, ACTH, TSH, e macro adenoma que não respondeu ao tto medicamento
O que é Sd de Sheehan?
Insuficiência pituitária por hipóxia, em função do espasmo das artérias pituitárias no choque hipovolêmico no parto
O que é Sd de Simmonds?
Desordem da hipófise decorrente de trauma, lesões vasculares ou tumores que resultam em quadro de pan-hipopituitarismo
Quais os 3 mecanismos nos quais a obesidade interfere na SOP?
1- aumento da aromatização periférica de androgênios em estrogênios (estrona)
2- inibição da síntese hepática de SHBG, o que resulta no aumento da fração livre de estradiol e testosterona
3- aumento dos níveis de insulina que, por sua vez, atua de forma sinérgica com as gonadotrofinas (LH) e estimulam a síntese de androgênios pelas células da teca no estroma ovariano
Sinal mais comum de hiperandrogenismo
Hirsutismo
Qual o perfil endócrino da SOP?
Aumento da concentração de androgênios ovarianos e adrenais: aumento da testosterona total e livre, androstenediona aumentada, SDHEA pode estar aumentado;
Anormalidades na produção de gonadotrofinas: LH aumentado, FSH normal ou diminuído;
Aumento dos estrógenos (pp estrona);
Resistência à insulina;
Aumento da prolactina (às vezes);
Diminuição da produção de SHBG pelo fígado
