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Ginecologia > Amenorreia > Flashcards

Amenorreia Flashcards

1
Q

Ductos de Muller ou

A

Ductos paramesonéfricos

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2
Q

O que é a agenesia mulleriana

A

Síndrome de Roktansky
Vagina curta
Tem ovários, mas não tem útero

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3
Q

Quais componentes necessários para a ovulação (3)

A

Estrogênio
Progesterona
Anatomia endométrio

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4
Q

Quem tem o hormônio anti-mulleriano

A

O homem

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5
Q

O que faz a genitália externa?

A

A presença ou ausência de di-hidrotestosterona

Depende de ação androgênica

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6
Q

Como se define amenorreia primária

A

14 anos sem desenvolvimento sexual secundário

Ou

16 anos com desenvolvimento sexual secundário

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7
Q

Como se define amenorreia secundária

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

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8
Q

Investigação amenorreia secundária

Primeiro passo

A

Pedir B-HCG

Dosar TSH e prolactina

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9
Q

Investigação amenorreia secundária

Segundo passo

A

Teste da progesterona
Medroxiprogesterona 10mg por 5, 7 ou 10 dias

Se sangrou- buscar causas de anovulação
Sem sgto- continua investigação

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10
Q

O teste de estrogênio, a ausência de sangramento determina

A

Causa anatômica, alteração no trato de saída (compartimento I)

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11
Q

Se houver sangramento após o teste de estrogênio (teste positivo), podemos confirmar causas

A

Ovário ou centrais

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12
Q

Como diferenciar uma causa ovariana e central

A

Pela dosagem de FSH e LH
Se alto- causa ovariana
Se baixo - causa hipotalâmica ou hipófise

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13
Q

Como definir se a causa da amenorreia é pela hipófise ou hipotálamo?

A

Teste do GnRH (administra análogo)
Se FSH/LH está alto a causa é hipotálamo
Se FSH/LH baixos é hipófise

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14
Q

Como investigar amenorreia primária ?

A

Primeiro questionar se há desenvolvimento sexual secundário

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15
Q

O que significa ter desenvolvimento sexual secundário?

A

Significa que os ovários estão funcionando e produzindo estrogênio, estimulando mamas (telarca) e pelos pubianos (puberdade).

Eixo hipotálamo-hipófise em amadurecimento

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16
Q

Quais possíveis causas de amenorreia primária quando há desenvolvimento sexual secundário

A

Malformações mullerianas (pp Síndrome Roktansky)
Síndrome de Morris
Síndrome de Asherman
Hiperplasia adrenal congênita

17
Q

O que é a síndrome de Morris

A

Defeito no receptor androgênico
Insensibilidade androgênica
Hermafroditismo masculino (genitália externa feminina com testiculos)

18
Q

Como prosseguir investigação de amenorreia primária quando a menina não tem desenvolvimento sexual secundário?

A

Dosar FSH/LH

19
Q

Após dosagem de FSH e LH, qual o próximo passo

Se baixo

A

fazer teste de GnRH
Se continuar sem aumento, causa hipofisário
Se aumentar, causa hipotalâmica

20
Q

Após dosagem de FSH e LH, qual o próximo passo

Se alto

A

Pedir cariótipo

Principal causa - disgenesia gonadal - turner

21
Q

Quais achados na síndrome de turner

A 
Pescoço alado
Tórax em escudo 
Micrognatia 
Baixa estatura
Associação com Doenças autoimunes (DM, tireoidite..)
22
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia hipotalâmica

A
  • Tumor: craniofaringioma
  • Síndrome de Kallman
  • Estresse
  • Exercício físico
  • Anorexia
23
Q

Síndrome de kallman (4)

A

Amenorreia primária
Infantilismo sexual
Anosmia
Cegueira para cores (homens)

24
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia hipofisária (2)

A
  • Tumor: Prolactinoma

- Síndrome de Sheehan

25
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia de causa ovariana

A
  • Falência ovariana precoce
  • Síndrome de Savage
  • Disgenesia gonadal
26
Q

Síndrome de savage

A

Folículos são resistentes às gonadotrofinas

27
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia por causas uterovaginais

A

Malformações mullerianas
Síndrome de Morris
Síndrome de Asherman
Hiperplasia adrenal congênita

28
Q

Síndrome de Asherman

A

Lesão endometrial por curetagens, traumas, infecções

29
Q

Hiperplasia adrenal congênita

conceito

A

Deficiência de 21-hidroxilase

30
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Diagnóstico

A

Dosagem de 17-OH-progesterona

31
Q

Útero didelfo

A

Dois colos

“Dois úteros”

32
Q

Síndrome de Morris

Cariótipo
Características

A

46XY

Genitália externa feminina
Tem testiculo
Não tem útero, vagina curta
Mama pequena 
Sem pelos pubianos
33
Q

Síndrome de Roktansky

Cariótipo
Características

A

46 XX

Sem útero
Vagina curta
Ovários normais
Pelos pubianos normais

Ginecologia (5 decks)

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