AMENORREIA

Question 1

O QUE É AMENORREIA?

Answer 1

É a ausência de menstruação por 3 ciclos consecutivos ou mais

Question 2

QUAIS SÃO AS CAUSAS DE AMENORREIA?

Answer 2

PRIMÁRIA (quando a paciente nunca menstruou)
14 ANOS + ausencia de menarca & carct. sexuais 2ª
16 ANOS + ausencia de menarca

• IMATURIDADE DO EIXO HHO
• PUBERDADE TARDIA
• ANOREXIA
• HIMEN IMPERFURADO

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SECUNDÁRIA (pacientes que ja menstruaram antes)
3 ciclos consecutivos ou 180 dias

• GRAVIDEZ (principal causa)
• INSUFICIÊNCIA OVARIANA (síndrome de turner - 45x; Dx: cariotipo; Tto: reposição hormonal de estrogênio + progesterona)
• HIPOTIROIDISMO
• SINDROME DE ASHERMAN
• SINDROME DE SHEEHAN
• SINDROME DE OVÁRIOS POLICISTICOS
• ADENOMA HIPOFISÁRIO (aumenta prolactina que inibe GnRH-FSH/LH)

Question 3

COMO É FEITO A INVESTIGAÇÃO DE AMENORREIA?

Answer 3

1o- PASSO
BHCG (gravidez)
TSH (hipotireoidismo)
PROLACTINA (adenoma hipofisário)

​2o- PASSO
TESTE DE PROGESTERONA: por 10 dias e para de tomar, se menstruar é pq estava em falta. Principal causa: sindrome dos ovários policísticos

3o- PASSO
TESTE DE ESTROGENIO + PROGESTERONA: por 10 dias
- se não menstruar: obstrução na saída de sangue. Principal causa: síndrome de Asherman

• se menstruar: (HIPOGONADISMO) insuficiência ovariana

4o- PASSO
DOSAGEM DE FSH e LH
- FSH e LH aumentados (HIPERGONADOTRÓFICO): insuficiência ovariana

• FSH e LH DIMINUIDOS (HIPOGONADOTRÓFICO): dinfunção hipofisária ou hipotalâmica

TESTE DO GnRH: vamos administrar GnRH e observar a resposta do FSH e LH (dosa-los antres do pulso de GnRH)
- FSH e LH aumentados: insuficiência hipotalâmica (causas: anorexia, hiperprolactinemia que inibe GnRH, hipotireoidismo)

-FSH e LH baixos: Insuficiência hipofisária (síndrome de Sheehan?)