Altération de la fonction visuelle

Question 1

Sur quelles modalités se fait le traitement de la cataracte ?

Answer 1

Traitement chirurgical programmé

Phako-exérèse par émulsification aux ultrasons et mise en place d’un implant dans le sac capsulaire.

Question 2

Quelles sont les indications opératoires ?

Answer 2

Repose sur l’importance de la gêne visuelle.
Limite de 5/10 en général mais peu varier

CI : états pathologiques sévères, EDV très limitée

Question 3

Quelles sont les complications per et post-opératoire de la chirurgie de la cataracte ?

Answer 3

Complications peropératoires :

• Rupture de la capsule postérieure
• Issue de vitré
• Luxation postérieure du noyau cristallinien
• Hémorragie choroïdienne expulsive
• Lésion de l’endothélium cornéen

Complication post opératoires précoces :

• Infection = endophtalmie (précoces = germes agressifs staph, pneumocoque, streptocoque, BGN; tardifs moins virulents = S.epidermidis et Propionobacterium acnes). ATBprophylaxie cefuroxime injecté en chambre antérieure en fin intervention
• Hypertonie oculaire
• Complications mécaniques : hernie iris, lâchage suture, fuite humeur aqueuse
• Oedème de cornée

Complications postopératoires tardives :

• Opacification de la capsule postérieure
• Décollement de rétine
• Oedème maculaire cystoïde ou sd d’Irvine Gass
• Oedème de cornée persistant
• Hypertonie oculaire

Question 4

Facteurs de risque de cataracte ?

Answer 4

Age
Diabète
Hypoparathyroïdie
Maladie de Steinert
Exposition aux corticoïdes ou aux rayonnements (UV, IR, X)
Atteintes oculaires : uvéites, trauma, glaucome, forte myopie, tumeur intra-oculaire

Question 5

Quels sont les signes fonctionnels d’une cataracte ?

Answer 5

Baisse acuité visuelle +++

Halos colorés, éblouissement, diplopie monoculaire, baisse de sensibilité aux contrastes