Aleitamento Materno

Question 1

Dependendo das características de um fármaco, este pode estar presente em maior ou menor quantidade no leite materno. Descreva como cada propriedade abaixo garante uma maior concentração no leite:

• Peso molecular
• Ligação a proteínas plasmáticas
• Lipossolubilidade

Answer 1

• Peso molecular: quanto menor o peso molecular, mais fácil o fármaco consegue atingir o leite materno.
• Ligação a proteínas plasmáticas: quanto menor a capacidade de ligação a proteínas plasmáticas, mais livre o fármaco está para atingir o leite materno.
• Lipossolubilidade: quanto mais lipossolúvel uma substância de um fármaco, maior a facilidade de atingir o compartimento lácteo.

Question 1

Por quanto tempo o leite ordenhado possui validade se mantido na geladeira? e no freezer?

Answer 1

Geladeira: 12 horas

Freezer: 15 dias

Question 2

Como descongelar o leite materno ordenhado previamente que estava no freezer?

Answer 2

Colocando-o na geladeira (preferencial) ou descongelando em temperatura ambiente ou aquecendo-o em banho maria (FORA DO FOGO).

PS: jamais descongelá-lo no fogo!

Question 2

Como oferecer o leite ordenhado previamente ao bebê?

Answer 2

Preferencialmente com o copinho, colher ou xícara (não utilizar mamadeira).

Question 3

Lactente apresentando regurgitações após todas as mamadas. Exame físico dentro da normalidade e ganho ponderal adequado. Há motivo para preocupação? Por quê?

Answer 3

Não. Existe o chamado refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente, que ocorre geralmente entre 3 semanas a 12 meses de vida e pode inclusive ocorrer após todas as mamadas. Só nos chama a atenção quando há prejuízo de ganho ponderal ou sinais de alarme (hematêmese, dificuldade para alimentação, apneia, aspiração, esofagite, etc).

Question 4

Qual a conduta para o refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente?

Answer 4

• Manter o lactente em posição vertical por 20-30min após a amamentação.
• Manter o lactente em um ângulo de 30° na hora de dormir.

PS: quando há prejuízo de ganho ponderal ou sinais de alarme para o refluxo, pode-se tentar espessar a dieta através de fórmulas antirrefluxo, o que reduz as regurgitações.

Question 5

Como está a concentração de vitamina D e K no leite materno?

Answer 5

Ambas baixas

PS: por esse motivo se faz a administração de vitamina K para todo recém-nascido

Question 6

Como é a concentração de ferro no leite materno?

Answer 6

Baixa, mas biodisponibilidade alta.

Question 7

Qual leite possui mais proteínas: colostro ou leite maduro?

Answer 7

Colostro

Question 8

Qual leite possui mais lipídios: colostro ou leite maduro?

Answer 8

Leite maduro

Question 9

Quais as características de uma boa pega?(4)

Answer 9

Question 10

Quais infecções maternas são contraindicações absolutas ao aleitamento materno?

Answer 10

HIV, HLTV 1 e 2

Question 11

Mãe com meningite bacteriana. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 11

Suspender o aleitamento por 24-96h, até que se observe melhora clínica

Question 12

Mãe com coqueluche. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 12

ATB para a mãe e o bebê e suspender o aleitamento por 5 dias a partir do início da antibioticoterapia.

Question 13

Mãe com citomegalovirose. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 13

Suspensão do aleitamento caso RN < 30 semanas ou peso < 1500g

Question 14

Mãe com sarampo. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 14

Suspender o aleitamento por 4 dias (risco de transmissão ao bebê). Apenas dar o leite ordenhado e cru nesse período.

Question 15

Quais fármacos são contraindicados no aleitamento materno?(8)

Answer 15

• Antineoplásicos
• Radiofármacos
• Iodo
• Amiodarona
• Ciclofosfamida
• Raros ATB’s (linezolida e ganciclovir)
• Lítio
• Ergotaminas

Question 16

Mãe com hanseníase. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 16

Caso a mãe esteja em tratamento, o aleitamento é permitido, mas deve haver redução da intensidade do contato e cuidados com a higiene.

Question 17

Mãe com hepatite B. Qual a orientação quanto à amamentação?

Answer 17

Não há contraindicação à amamentação. Apenas deve-se fornecer a vacina e imunoglobulina ao bebê (uma em cada coxa).

Question 18

Qual a relação entra a galactosemia e a amamentação?

Answer 18

Constitui contraindicação ABSOLUTA à amamentação.

Question 19

O que é a leucinose? Quais os sintomas?

Answer 19

1 - Mais conhecida como “doença do xarope de bordo”, é uma patologia que cursa com um erro inato do metabolismo, no qual alguns aminoácidos (leucina, valiuna e isoleucina) não são metabolizados de forma adequada.

2 - Odor de xarope de bordo na urina e suor, letargia, problemas de alimentação e hipotonia/convulsões.

Question 20

Qual a orientação em relação à amamentação para uma mãe com abscesso mamário?

Answer 20

Deve ser suspendida a amamentação nessa mama e mantida na mama saudável. É indicado que haja a ordenha frequente na mama com abscesso para evitar o ingurgitamento.

Question 21

Após quanto tempo ocorre o processo conhecido com “descida do leite” ou “apojadura”?

Answer 21

3° ao 5° dia após o parto.

Question 22

Como deve ser feita a suplementação de vitamina D ao RN?

Answer 22

Iniciar na primeira semana de vida de acordo com as seguintes doses:

Question 23

Como deve ser feita a suplementação de ferro ao RN?

Answer 23

• Se RN > 37 semanas e peso > 2.500g: 1 mg/kg/dia dos 6 meses aos 2 anos.
• Se RN com peso < 1.000g: 4 mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano + 1 mg/kg/dia de 1 a 2 anos.
• Se RN com peso 1.000 - 1.499g: 3 mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano + 1 mg/kg/dia de 1 a 2 anos.
• Se RN com peso 1.500 - 2.499g: 2 mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano + 1 mg/kg/dia de 1 a 2 anos.
• Se RN prematuro com peso > 2.500g: 2 mg/kg/dia de 30 dias a 1 ano + 1 mg/kg/dia de 1 a 2 anos.

PS: perceba, para qualquer lactente de 1 a 2 anos, a dose é 1 mg/kg/dia até os 2 anos.