AHAI Flashcards
Qual fenômeno está envolvido na AHAI? Quantos tipos de AHAI existe?
Depende da opsonizacao. Geralmente ocasionada por autoanticorpos, eventualmente ocasionada por aloanticorpos.
Tem-se a AHAI de anticorpos quentes (IgG) e de anticorpos frios (IgM)
Com relação ao AHAI tipo quente, quais as etiologia?
50% é idiopatica
As demais deve-se a condições que levem a uma desregulação do sistema de autolerancia. Entre elas:
- Alfametildopa, LES, leucemia linfocítica crônica e LNH.
Como costuma ser a apresentação clínica da AHIA quente?
As manifestações clínicas são variáveis, pode-se ter esplenomegalia.
O que é a Sd de Evans?
É associação da PTI + AHAI
Como se dá o dx de AHAI tipo quente?
Anemia hemolitica + coombs direto
Como se dá o tratamento da AHAI quente?
- Eliminar causa subjacente e/ou tratar.
- Corticoide. Primeira linha
- Anticorpo monoclonal (rituximabe) anti-cd20.
- Pode-se tentar a imunussupressao. .
- Esplenectomia
- Acido folico deve ser administrado por causa do turnover
Como é o mecanismo de hemolise da AHAI fria?
É diferente da AHAI quente. IgM é dirigido ao antigeno I (ou i) da membrana eritrociataria, presente em quase todos. São ativos em baixas temperaturas, costumam ser chamados de crioaglutininas. A hemolise ocorre no fígado.
A etiologia da AHAI fria.
Forma predominante é a doença da crioaglutimina (idiopatica).
Quando secundaria, costuma ser associada a infecção pelo micoplasma pneumoniae.
Qual a clínica da AHAI fria?
Ser mais brando e indolente. Tem-se uma anemia crônica agravada pelo frio. Pode aparecer os livedos reticulares e acrocianose por 3xposicso ao frio.
Como é o dx da AHAI fria?
Anemia + coombs direto +.
E o teste da crioaglutinina. Colocar onsanguee em temp baixa e ver a aglutinação.
Tratamento da AHAI fria
Escolha é o rituximab.
Não se usa corticoides pq as hemacias são destruídas no fígado
