Adénopathie superficielle

Question 1

Définition ?

Answer 1

= tuméfaction acquise > 1cm dans l’un des territoires ganglionnaires superficiels

Question 2

A éliminer ?

Answer 2

• lipome
• tumeur parotidienne, sous-maxillaire, thyroïdienne
• kystes congénitaux
• hydrosadénite (++ en axillaire)
• masse vasculaire artérielle
• hernie inguinale

Question 3

Territoires physiologiques de drainage lymphatique ?

Answer 3

> cervicale : cuir chevelu, dents, sinus, ORL, thyroïde
sus claviculaire :
- gauche : TD, rein, testicule, pelvis et abdomen
- droite : poumon et médiastin
axillaire : MS, paroi thoracique, sein
inguinale : MI, organes génitaux externes, anus

Question 4

ADP isolée ?

Answer 4

> Infection :

• ++ si porte d’entrée et fièvre (souvent staph, strepto)
• caractère inflammatoire
• autres causes : maladies des griffes du chat, tularémie, IST, tuberculose, toxoplasmose

> Cancer :

• examens complémentaires spécifiques : imagerie, biopsie
• métastases ou dissémination

> Lymphome : systématiquement envisagé devant toute ADP isolée persistante au-delà de 4-6 semaines
=> cytoponction + biopsie ganglionnaire

Question 5

Poly-ADP ?

Answer 5

=> Hémogramme +++ pouvant retrouver :

• leucémie aiguë avec blastes (myélogramme)
• LLC avec hyperlymphocytose (immunophénotypage)
• Sd mononucléosique (MNI ++, VIH, toxoplasmose)
• maladie de Waldenstrom (lymphoplasmocytes)
• virose avec plasmocytose
• lymphome avec dissémination sanguine

Si hémogramme n’oriente pas, il faut penser à :

• VIH, toxoplasmose sans syndrome mononucléosique
• syphilis secondaire
• brucellose
• leishmaniose
• sarcoidose
• lupus, PR
• médicaments
• histocytose sinusale

Question 6

ADP chez l’enfant ?

Answer 6

- Infectieux +++ en hiver et cervicales 
=> épisodes rhinopharyngés 
- MNI
- infection à CMV
- rubéole
- infection à VIH
- syndrome de Kawasaki
- infections à pyogènes
- pasteurellose
- maladie des griffes du chat
- tuberculose