Adaptações maternas à gravidez

Question 1

Sinal de Hegar

Answer 1

 Diminuição da consistência (especialmente
istmo)

Question 2

Sinal de Piskacek

Answer 2

 Aumento assimétrico (maior no local da
nidação)

Question 3

Sinal de Nobile-Budin

Answer 3

 Mudança da forma piriforme para globosa
(preenchimento nos fundos de saco laterais)

Question 4

Sinal de Puzzos

Answer 4

Percepção do feto ao mobilizar o útero com
o dedo examinador
(rechaço fetal)- ao encostar sente algo indo e
voltando no dedo.

Question 5

Sinal de Goodell

Answer 5

colo com consistência amolecida

Question 6

Sinal de Jacquemier
(Europeus) ou Chawdick
(Americanos).

Answer 6

Após a oitava semana
observamos a coloração arroxeada
do vestíbulo e parede vaginal
anterior devido aumento da
vascularização e embebição
gravídica

Question 7

Sinal de Kluge

Answer 7

Coloração arroxeada no colo:

Question 8

: rede de Haller

Answer 8

Surgimento de delicadas veias abaixo da pele

Question 9

Sinal de Hunter

Answer 9

Aumento da pigmentação dos mamilos e aréolas

Question 10

Tubérculos de Montgomery

Answer 10

Hipertrofia das glândulas sebáceas periareolares

Question 11

Alterações na pele

Answer 11

Hiperpigmentação
-Linha alba do abdome: linha nigra
-Cicatriz umbilical
-Face e pescoço: cloasma gravídico ou melasma gravidarum

Aumento da vascularização da pele: eritema palmar, plantar, telangectasias

Estrias (abdome, mamas, coxas): alteração do colágeno e hiperdistensão da pele

Question 12

Alterações no carboidrato

Answer 12

 Hipoglicemia de jejum – “parasitismo verdadeiro”
 Hiperinsulinemia – hiperplasia e hipertrofia de células beta-pancreáticas

Question 13

Alterações dos lipídios

Answer 13

 Níveis elevados de glucagon, adrenalina, GH e HPL – favorecem a lipólise
 Aumento da lipólise leva ao aumento da concentração de ácidos graxos
plasmáticos que são a principal fonte de energia materna logo tem uma
tendência à cetose

Question 14

Alterações das proteínas

Answer 14

 Aumento da síntese proteica para desenvolvimento do feto e das estruturas
maternas
 Aumento a utilização dos aminoácidos (reduz a concentração plasmática)
 Aumento das proteínas totais (valor absoluto), porém pela hemodiluição estão
em concentração plasmática diminuída

Question 15

alterações do Metabolismo hidroeletrolítico

Answer 15

 Aumento da volemia materna (mais ou menos 7,5L de água), progesterona faz ação renal de reter água, nos vasos sanguíneos faz para sair dos vasos e ir para o terceiro espaço.
 Retenção de sódio e água é mediada pelo SRAA: hiperaldosteronismo secundária da gravidez

Question 16

alterações hematológicas

Answer 16

 Aumento da necessidade de ferro e ácido fólico
 Aumento do volume das hemácias (33%) com diminuição da concentração sanguínea
 Aumento do volume plasmático (45%)
 Aumento da hemodiluição: diminui a concentração final de Ht e Hg
 Leucocitose sem desvio (ppm a conta dos neutrófilos)- até 18.000 de leucócitos
considera normal em uma gestante
 Aumento do VHS
 Redução da resposta imune
 Aumento do fibrinogênio e outros fatores coagulantes

Question 17

Alterações circulatórias: estado hiperdinâmico

Answer 17

Aumento da FC no repouso- 10-15 bpm
Aumento do rendimento cardíaco em 30 a 40%
Redução da PA (principalmente no segundo trimestre).
Síndrome da hipotensão supina
Grávida com dispneia – deitar de lado esquerdo

Aumento da pressão venosa por conta da compressão uterina na VCI, gerando edema e varizes de MMII/hemorróidas

Question 18

Alterações de aparelho respiratório

Answer 18

Aumento da ventilação
Aumento do volume corrente de 500 a 700ml/min
Redução do volume residual pulmonar
Hiperventilação aumenta a pO2 e diminui a de
pCO2> alcalose respiratória compensada que vai
aumentar o pH sanguíneo

Question 19

Alterações do aparelho urinário

Answer 19

Elevação do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular
Diminuição da concentração plasmática de uréia e creatinina
Glicosúria
Hipotonia e hipomotilidade da pele renal, ureteres e bexiga
Polaciúria

retardo do fluxo urinário e diminuição da imunidade: predisposição a ITU

Question 20

Exames de urina para mulher gravida

Answer 20

EAS+ cultura de urina+ teste de sensibilidade de ATB

Question 21

Alterações gastrointestinal

Answer 21

 Náuseas e vômitos no primeiro trimestre: aumento dos estrogênios (?)
 Gengivas hiperemiadas e friáveis
 Aumento do apetite, da sede e da salivação
 Diminuição do peristaltismo
 Hipotonia e hipoatividade da vesícula biliar que favorece a litíase
 Pirose: aumento da pressão intra-abdominal e relaxamento do esfíncter
esofagiano.