ACNE VULGAR - MISCELÂNEA

Question 1

Defina o comedão

Answer 1

É o acúmulo de sebo e queratinocitos no istmo devido ao bloqueio da região do infundibulo e aumento da produção de sebo pela glândula sebacea.

Question 2

Qual o evento inicial para a formação do microcomedo? Do que é composta?

Answer 2

Hiperqueratose folicular. Queratinocitos e sebo.

Question 3

O microcomedo é visto apenas a partir da puberdade?

Answer 3

Não. Ele pode ser visto na fase pre-puberal.

Question 4

Quais sao os hormônios femininos, produzidos exclusivamente pela adrenal, responsáveis pela hipertrofia e produção de sebo pelas glândulas sebaceas?

Answer 4

Deidroepiandrosterona (DHEA)

Androstenediona

Question 5

Como é chamado o comedao fechado? Como é chamado o aberto?

Answer 5

Cravo branco.

Cravo preto

Question 6

Por que a ponta do cravo é preta?

Answer 6

Pela impactacao dos queratinocitos e acúmulo de melanina

Question 7

Qual o nome da bactéria da flora da pele que desenvolve a acne? Ela esta presente em todas as peles? Qual seu mecanismo patogênico?

Answer 7

1) Cútis bacterium acne/propionibacterium acne
2) sim
3) hidrólise dos triglicerideos do sebo formando acido graxo que são irritantes para a pele folicular - acarreta em mais hiperqueratinizaçao.

Question 8

Quem é o maior contribuinte para a acne inflamatória?

Answer 8

P. Acnes

Question 9

Defina como ocorre a papula inflamatória.

Answer 9

Pelo acúmulo de ácidos graxos, citocinas pro inflamatórias e neutrofilos, ocorre a ruptura do folículo

Question 10

Defina como ocorre a formação da pápula inflamatória

Answer 10

Pelo acúmulo de ácidos graxos, citocinas pró inflamatórias e neutrófilos. Ocorre então a ruptura do folículo, liberando bacterias, queratina e lipídeos para a derme

Question 11

Defina como ocorre a formação da pústula

Answer 11

pela proliferação bacteriana na derme

Question 12

Qual fator está fortemente relacionado a forma grave de acne?

Answer 12

fatores genéticos

Question 13

Quais fatores pioram a acne? (são 6)

Answer 13

1) estresse emocional
2) período menstrual
3) exposição solar
4) uso tópico: cosméticos, sabonetes em excesso, CE fluorados, manipulação em excesso
5) uso sistêmico: vitamina B12, hormônios tireoideanos, hormônios com ação androgênica, altas doses de corticoide, lítio, iodo, bromo e cloro.
6) alimentos: leite de vaca e carboidratos simples

Question 14

Quais as causas de acne secundária?

Answer 14

1) por cosméticos
2) acne estival: sudorese excessiva
3) acne mecânica: pela oclusão física (chapéus, capacetes, etc)
4) acne clórica: contato, inalação ou ingestão de compostos orgânicos
5) acne dos pesticidas
6) acne medicamentosa: anabolizantes, corticoesteroides, anticoncepcionais, barbitúricos, halógenos (iodo, bromo e cloro), lítio, tuberculostáticos.

Question 15

Quais as causas de acne secundária?

Answer 15

1) por cosméticos
2) acne estival: sudorese excessiva
3) acne mecânica: pela oclusão física (chapéus, capacetes, etc)
4) acne clórica: contato, inalação ou ingestão de compostos orgânicos
5)

Question 16

Como podemos classificar os graus de acne?

Answer 16

1) Grau I: acne não inflamatória - comedões
2) Grau II: acne papulopustulosa
3) Grau III: acne nódulo cística - nódulos furunculoides que pela drenagem eliminam substância purulenta
4) Grau IV: acne conglobata - nódulos purulentos que confluem determinando abcessos fistulizantes, bridas e lesões queloideanas
5) Grau V: acne fulminans - corresponde ao grau III ou IV + lesões eritematoulceradas + febre + leucocitose + poliartralgia

Question 17

qual o grau de acne mais comum?

Answer 17

acne de grau I

Question 18

o digagnóstico é …… e deve-se analisar a presença de ……

Answer 18

clínico; doença ou condição associada

Question 19

qual a principal diferença entre acne e rosácea?

Answer 19

na rosácea não se tem comedões, apresenta telangiectasias e a faixa etária é diferente.

Question 20

Qual tratamento para acne grau I?

Answer 20

tópicos comedolíticos: retinóides (1º linha - tretinoína ou isotretinoina 0,05% gel); ácido azaleico 15% gel (pcts que não podem evitar a exposição solar); AAS 0,5 a 2%

Question 21

a extração manual do comedão deve ser recomendada?

Answer 21

Apenas nos casos de refratariedade

Question 22

Qual tratamento para acne grau II?

Answer 22

Tópicos anti. P. acnes + comedolíticos. Opções: 1) Peróxido de benzoíla 2,5-10% + ATB tópico (eritromicina 2-4% ou clindamicina 1%); 2) PB + ATB (pela manhã) + retinoide (a noite); 3) PB isolado.

Casos refratários ou sistêmicos: associar ATB oral (tetraciclina - doxiciclina, eritromicina, SMZ - TMP

Question 23

Qual mecanismo de ação de peróxido de benzoíla?

Answer 23

ação antimicrobiana e comedolítica

Question 24

Qual sabonete pode ser usado como adjuvante no tratamento da acne?

Answer 24

sabonete a base de AAS e enxofre ou os que contém triclosano

Question 25

Qual o unico medicamento que pode curar a acne?

Answer 25

Isotretinoina oral. A demais terapias mantém apenas o controle, mas não curam a doença

Question 26

Qual a forma de atuação da isotretinoína oral (roacutan)?

Answer 26

ele atrofia as glângulas sebáceas e inibe a sebogênese. Além do que normaliza a queratinização folicular e proliferação bacteriana

Question 27

Qual o outro nome da isotretinoína oral?

Answer 27

ácido 13 cis retinoico.

Question 28

As demais terapias podem recidivar a qualquer momento na adolescência?

Answer 28

sim.

Question 29

Qual a dose da isotretinoina oral?

Answer 29

0,5 - 1,5 mg/kg/dia

Question 30

Qual período mínimo para o tratamento com isotretinoína oral?

Answer 30

5 meses.

Question 31

Quais a contraindicações da isotretinoina oral? (são 3)

Answer 31

1) Gravidez
2) Mulheres em idade fértil devem fazer uso de ACO.
3) Doenças sistêmicas (hepatopatia e nefropatia)

Question 32

Quais os efeitos adversos da isotretinoina oral? (15)

Answer 32

1) secura labial e queilite (quase todos - se n tiver, a dose provavelmente está baixa)
2) eritema facial (40%)
3) prurido e xerose
4) mialgias (CPK e TGO elevados)
5) hipertensão intracraniana benigna (quando associada a tetraciclina)
6) hepatite
7) aumento de colesterol e triglicerídeos
8) depressão e suicídio
9) pioderma gandrenoso
10) pitiríase rósea de Gilbert
11) granuloma piogênico
12) teratogenia
13) piora da acne no inicio do tratamento
14) obstipação intestinal
15) eflúvio telógeno (queda de cabelo)

Question 33

Qual tratamento para acne grau III, IV e V?

Answer 33

1) Terapia sistêmica (isotretinoina oral) + tópica do grau II.
2) ATB sistêmico (tetraciclina) por período prolongado
3) ATB sistêmico + ACO (etinilestradiol + ciproterona)
obs: associar predinisona nos casos muito inflamatórios e no grau V (este ultimo é obrigatório)

Question 34

a predinisona é recomendada em casos mais graves para prevenir o … e é de uso obrigatório na acne ….

Answer 34

flare up (exacerbação da acne).
grau V

Question 35

A isotretinoína oral não responde bem em …. sendo importante a terapia específica do….

Answer 35

endocrinopatias.

disturbio hormonal.

Question 36

Qual medicamento não pode ser associado a isotretinoina oral com risco de causar pseudotumor cerebral? Qual medicamento seria então recomendado associar?

Answer 36

tetraciclina. azitromicina.