Acesso venoso central Flashcards

1
Q

Acesso venoso periférico em paciente grave, deve permanecer por no máximo quanto tempo?

A

No máx até 72h

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Q

Segundo o ACLS, em qual local deve ser a primeira tentativa de acesso? E se não conseguir? E se ainda assim não conseguir?

A

AVP -> Intra ósseo -> AVC

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3
Q

Qual acesso venoso tem melhor indicação para realizar expansão volêmica (AVP ou AVC)?

A

AVP. Lei de Poiseuille: Fluxo é proporcinal á 4º potência do raio e inversalmente proporcional ao comprimento do tubo -> AVC tem grande comprimento (é ruim).

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4
Q

Indicações de punção venosa profunda

A
  1. Impossibilidade de obtenção de AVP
  2. Necessidade de acesso para NPT
  3. Administração de fármacos vasoativos
  4. Necessidade de tratamento intravenoso prolongado
  5. Inserção de cateter de artéria pulmonar
  6. Inserção de marca-passo cardíaco transvenoso
  7. Inserção de cateter para hemodiálise ou plasmaférese
  8. Montorização da PVC
  9. Monitorização da saturação venosa central de oxigênio
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5
Q

Indicações de hemodiálise de urgência

A
  1. Acidose metabólica refratária
  2. Hipercalemia refratária
  3. Uremia sintomática
  4. Hipervolemia refratária
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6
Q

2 vantagens de AVC na subclávia

A
  1. Mantém melhor estrutura do vaso em caso de CHOQUE
  2. Associado a menor risco de infecção
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7
Q

2 desvantagens de AVC na subclávia

A
  1. Sítio não compressivo com maior risco de sangramento em caso de punção de artéria subclávia
  2. Maior risco de pneumotórax
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8
Q

5 Causas reversíveis de PCR

A
  1. Trombose no coração
  2. Tamponamento cardíaco
  3. TEP
  4. Pneumotórax
  5. Tóxicos
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9
Q

Contraindicações ao uso da técnica de acesso à veia subclávia ?

A
  1. Discrasias sanguíneas
  2. Infecção ou queimadura de pele ou tecido subcutâneo próximo ao local de punção
  3. Uso recente de trombolíticos
  4. Grandes deformidades torácicas
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10
Q

2 vantagens do sítio da veia femoral no acesso venoso central

A
  1. Sítio preferido em casos de coagulopatia - maior facilidade de compressão/controle de sangramento
  2. Maior facilidade de posicionamento do paciente, possibilidade de punção em acessos de emergência e em pacientes não colaborativos
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11
Q

Complicações decorrentes da técnica de acesso à veia subclávia

A
  1. Hemotórax/Pneumotórax
  2. Tromboembolia
  3. Punção inadvertida da artéria subclávia ou do troncobraquioce
  4. Fálico
  5. Pseudoaneurismas
  6. Fístulas arteriovenosas
  7. Mau posicionamento do cateter
  8. Infecções
  9. Arritmias
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12
Q

Cite 2 vantagens da escolha do acesso à jugular interna

A
  1. Baixa taxa de mau posicionamento
  2. Sítio compressivo com melhor controle de sangramento
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13
Q

Cite 1 desvantagem da escolha do acesso venoso central da jugular interna

A
  • Risco de punção inadvertida de carótida
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14
Q

Contraindicações ao emprego da técnica de acesso à veia jugular interna

A
  1. Discrasias sanguíneas graves
  2. Após o uso de agentes trombolíticos
  3. Endarterectomia de carótida ipsolateral
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15
Q

Complicações decorrentes da técnica de acesso à veia jugular interna

A
  1. Fístula arteriovenosa
  2. Punção acidental
  3. Mau posicionamento do cateter
  4. Lesão de nervos perifericos, grandes vasos dúcto torácico
  5. Infecção
  6. Arritmias
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16
Q

Cite 2 desvantagens do acesso venoso central na veia femoral

A
  1. Maior risco de infecção
  2. Maior incidência de trombose venosa profunda
17
Q

2 contraindicações à realização de punção da veia femoral

A
  1. Infeccções no local de punção
  2. Condições que aumentam o risco de contaminação do local de punção (diarreia em fralda)
18
Q

4 Complicações decorrentes da realização de punção da veia femoral

A
  1. Punção inadvertida da artéria femoral, hematoma local de infecção
  2. Eventos tromboembólicos
  3. Pseudoaneurisma
  4. Fístula arteriovenosa