Acesso venoso central Flashcards
Acesso venoso periférico em paciente grave, deve permanecer por no máximo quanto tempo?
No máx até 72h
Segundo o ACLS, em qual local deve ser a primeira tentativa de acesso? E se não conseguir? E se ainda assim não conseguir?
AVP -> Intra ósseo -> AVC
Qual acesso venoso tem melhor indicação para realizar expansão volêmica (AVP ou AVC)?
AVP. Lei de Poiseuille: Fluxo é proporcinal á 4º potência do raio e inversalmente proporcional ao comprimento do tubo -> AVC tem grande comprimento (é ruim).
Indicações de punção venosa profunda
- Impossibilidade de obtenção de AVP
- Necessidade de acesso para NPT
- Administração de fármacos vasoativos
- Necessidade de tratamento intravenoso prolongado
- Inserção de cateter de artéria pulmonar
- Inserção de marca-passo cardíaco transvenoso
- Inserção de cateter para hemodiálise ou plasmaférese
- Montorização da PVC
- Monitorização da saturação venosa central de oxigênio
Indicações de hemodiálise de urgência
- Acidose metabólica refratária
- Hipercalemia refratária
- Uremia sintomática
- Hipervolemia refratária
2 vantagens de AVC na subclávia
- Mantém melhor estrutura do vaso em caso de CHOQUE
- Associado a menor risco de infecção
2 desvantagens de AVC na subclávia
- Sítio não compressivo com maior risco de sangramento em caso de punção de artéria subclávia
- Maior risco de pneumotórax
5 Causas reversíveis de PCR
- Trombose no coração
- Tamponamento cardíaco
- TEP
- Pneumotórax
- Tóxicos
Contraindicações ao uso da técnica de acesso à veia subclávia ?
- Discrasias sanguíneas
- Infecção ou queimadura de pele ou tecido subcutâneo próximo ao local de punção
- Uso recente de trombolíticos
- Grandes deformidades torácicas
2 vantagens do sítio da veia femoral no acesso venoso central
- Sítio preferido em casos de coagulopatia - maior facilidade de compressão/controle de sangramento
- Maior facilidade de posicionamento do paciente, possibilidade de punção em acessos de emergência e em pacientes não colaborativos
Complicações decorrentes da técnica de acesso à veia subclávia
- Hemotórax/Pneumotórax
- Tromboembolia
- Punção inadvertida da artéria subclávia ou do troncobraquioce
- Fálico
- Pseudoaneurismas
- Fístulas arteriovenosas
- Mau posicionamento do cateter
- Infecções
- Arritmias
Cite 2 vantagens da escolha do acesso à jugular interna
- Baixa taxa de mau posicionamento
- Sítio compressivo com melhor controle de sangramento
Cite 1 desvantagem da escolha do acesso venoso central da jugular interna
- Risco de punção inadvertida de carótida
Contraindicações ao emprego da técnica de acesso à veia jugular interna
- Discrasias sanguíneas graves
- Após o uso de agentes trombolíticos
- Endarterectomia de carótida ipsolateral
Complicações decorrentes da técnica de acesso à veia jugular interna
- Fístula arteriovenosa
- Punção acidental
- Mau posicionamento do cateter
- Lesão de nervos perifericos, grandes vasos dúcto torácico
- Infecção
- Arritmias