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MIR Flashcards > Gine/Obs > Flashcards

Gine/Obs Flashcards

1
Q

B-HCG > 50.000 mUl/ml

A

“no MOLAn TANTOS CROMOS”
“MOLA” - ETG espectro trofoblástico gestacional
“TANTOS” - Gestación múltiple
“CROMOS” - Cromosopatías

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2
Q

Preeclampsia precoz (antes de la 20SG)

A
  • Mola hidatiforme
  • Gestación gemelar
  • Hydrops fetalis
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3
Q

Ca 125, CEA y Ca19,9 ¿En que cáncer se elevan?

A

Ca 125: cáncer de ovario (excepto tipo mucinoso)

CEA y Ca19,9: cáncer de ovario tipo mucinoso

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4
Q

Stop cóncavo “pata de cangrejo” en galactografía (PATOGNOMÓNICO)

A

Papiloma intraductal = intracanalicular

telorrea unilateral

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5
Q

Causa + frec nódulo retroareolar doloroso en varón 18a

A

Ginecomastia puberal

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6
Q

Estudios complementarios ante cáncer de mama SIN Hº familiar

A
  • Receptores Hormonales
  • Her2
  • Ki67
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7
Q

Características cáncer mama inflamatorio

A

Rápida diseminación por vasos linfáticos de la dermis (muy mal pronóstico)

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8
Q

Tipo herencia y genes relacionados con cáncer mama hereditario

A

HAD

  • BRCA-1 (+frec)
  • BRCA-2
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9
Q

Tipo cáncer mama: HER2 neg, rcpt hormonales+, baja expresión Ki67 <20%

A

Luminal A

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10
Q

Lesión pruriginosa + eccematosa en el pezón

A

Enf. Paget del pezón

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11
Q

Mamografía con microcalcificaciones finas + agrupadas. Sugiere…

A

Cáncer de mama

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12
Q

Tratamiento mastitis aguda

A

Sintomático + Cloxacilina

*Si absceso: drenar

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13
Q

Joven premenopáusica. Mamografía: palomitas de maíz, cáscara de huevo

A

Fibroadenoma

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14
Q

¿Cómo está el estriol en una mola completa o en cromosomopatías?

A

Estriol es un marcador de BIENESTAR FETAL, por eso:

  • Cromosomopatías: está bajo
  • Mola completa: ausente
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15
Q

3 signos que NO pueden considerarse fisiológicos en un embarazo

A
  • Soplo diastólico
  • Aumento trasaminasas
  • Aumento de bilirrubina
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16
Q

¿En qué SG se puede determinar el movimiento cardíaco?

A

6a SG

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17
Q

Niveles altos de alfa-fetoproteína en suero materno se relacionan con…

A

Defectos del cierre del tubo neural

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18
Q

¿Cómo encontramos la b-hCG y la PAPP-A en las trisomías 21, 18, 13?

A
  • b-hCG: elevada en trisomía 21 y disminuida en 18, 13.

- PAPP-A: disminuida en 21, 18, 13

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19
Q

¿Qué incluye el cribado combinado que se realiza en todas las gestantes en el 1r trimestre? ¿A partir de qué valor hay que hacer más pruebas?

A
  • Edad materna
  • b-hCG y PAPP-A
  • Translucencia nucal
    Por encima de 1/270 se recomienda hacer más pruebas
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20
Q

¿En qué SG se realiza la biopsia corial y la amniocentesis?

A
  • Biopsia corial: 10-12 SG

- Amniocentesis: 16-18 SG

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21
Q

Etiología del CIR tipo I / simétrico

A

Malformaciones > Cromosomopatías > Infecciones

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22
Q

Etiología del CIR tipo II / asimétrico

A

Insuficiencia placentaria

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23
Q

Contraindicaciones para hacer una microtomía fetal

A
  • Sospecha de coagulopatía fetal

- Infección por VIH, VHC o VHS

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24
Q

¿Qué se considera que es RAF positivo (reactividad fetal normal)?

A
  • FCF: 120-160lpm
  • Variabilidad: ondulatoria (10-25lpm)
  • Aceleraciones: presentes
  • Deceleraciones: ausentes
    (*Si algo falla, ya es RAF negativo)
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25
Q

¿Son los DIPS I y II patológicos?

A 
DIP I (sincrónico con las contracciones): fisiológico durante expulsivo
DIP II (retraso respecto a la contracción): patológico
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26
Q

¿Qué hacer si RAF + en RCTG?

A

Dejar evolucionar

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27
Q

¿Qué hacer si RAF - (en estresante) y dilatación cervical de 0-3 cm?

A

Cesárea urgente

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28
Q

¿Qué hacer si RAF - (en estresante) y dilatación cervical de 2-9,9 cm?

A

Micotoma fetal para saber pH:
Si <7,20: extracción fetal urgente
Si 7,20-7,25: repetir en 20 min
Si >7,25: normal

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29
Q

¿Qué hacer si RAF - (en estresante) y dilatación cervical de 10 cm?

A

Extracción fetal urgente

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30
Q

Tratamiento del aborto diferido

A

Si <12SG + CRL<30mm: misoprostol o legrado (lo que quiera la paciente)
Si >12SG y/o CRL>30mm: primero misoprostol y después legrado

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31
Q

Contraindicaciones absolutas para uso de misoprostol (análogo de prostaglandinas)

A
  • Sospecha ectópico
  • Signos de infección pélvica
  • Inestabilidad hemodinámica
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32
Q

Localización más frecuente de gestación ectópica

A

Trompa (97%): el más frecuente es ampular > ístmica

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33
Q

Tratamiento de gestación ectópica

A

Médico: metotrexate parenteral + ácido folínico

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34
Q

¿Cuándo se tiene que hacer ttm quirúrgico en un ectópico?

A

Si gestación tubárica y inestabilidad hemodinámica o trompa>4cm o actividad cardíaca fetal o b-HCG>5000 — hacer SALPINGUECTOMÍA

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35
Q

Tratamiento mola hidatiforme

A

Legrado por aspiración + determinación b-HCG semanal (hasta tener 3- y hasta 1a) + anticoncepción 1a

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36
Q

Diferencia entre mola completa y parcial

A
  • Completa: ausencia embrión, 46XX

- Parcial: más frecuente, 69XXX

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37
Q

Si metrorragia con aspecto de “agua de lavar carne” pensamos en…

A

Mola hidatiforme si edad fértil

Carcinoma endometro si posmenopáusica

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38
Q

Si “imagen en nevada o en copos de nieve” en ecografía pensamos en…

A

Mola hidatiforme

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39
Q

Hemorragia indolora con sangre roja en gestante de 3rT

A

Placenta previa

40
Q

Hemorragia escasa con sangre oscura en gestante de 3rT + hipertonía uterina

A

Abruptio placentae (desprendimiento de placenta)

41
Q

Hemorragia coincidiendo con rotura amnios en gestante de 3rT

A

Rotura vasa previa

42
Q

Hemorragia interna + dolor brusco + atonía uterina + bradicardia fetal + RCTG plano en gestante de 3rT

A

Rotura uterina

43
Q

Actuación ante un prolapso de cordón

A

Cesárea urgente

44
Q

Prurito generalizado e intenso con predominio nocturno en una gestante del 3rT + coluria + ictericia + aumento fosfatasa alcalina y bilirrubina

A

Colestasis intrahepática gestacional

45
Q

Tratamiento de la colestasis intrahepática gestacional

A

Colestiramina o ácido ursodesoxicólico para el prurito. Finalizar la gestación a la 37SG

46
Q

Náuseas y vómitos + ictericia + cefalea + confusión + aumento fosfatasa alcalina y bilirrubina en una gestante del 3rT

A

Hígado graso agudo del embarazo o esteatosis hepática aguda gravídica

47
Q

Tratamiento del hígado graso agudo del embarazo

A

Finalizar gestación siempre (independientemente de la edad gestacional)

48
Q

¿En una gestante cardiópata se prefiere cesárea o vía vaginal?

A

Vía vaginal

49
Q

Cardiopatías que contraindican el embarazo

A
  • Valvulopatía aórtica
  • Coartación aorta
  • HTpulmonar primaria
  • Sd. Marfan
  • Eissenmenger
  • Fallot
  • Miocardiopatía periparto
50
Q

Tratamiento del exudado vaginorrectal en SG35-37 positivo de estreptococo grupo B

A

Ampicilina iv o Penicilina iv intraparto a la madre

51
Q

Test de screening de la diabetes gestacional ¿A partir de qué valor está alterado?

A

Test O’Sullivan (50g glucosa) a todas las gestantes en 2nT. Si >=140mg/dl hacer test de SOG (100g glucosa)

52
Q

Principal marcador ecográfico de aneuploidía

A

Translucencia nucal. Patológico si >3mm en eco de 1rT

53
Q

Diagnóstico de diabetes gestacional

A 
Test de SOG (100g glucosa). 
Si 1 valor: intolerancia glúcidos
Si 2 o más valores: diabetes gestacional
- Basal >= 105
- 1h >=190
- 2h >=165
- 3h >=145
54
Q

Hemólisis + elevación enzimas hepáticas + plaquetopenia

A

Síndrome HELLP
HEmolysis
Liver enzimes
Low Platelets

55
Q

Tratamiento y conducta en preeclampsia

A
  • Hipotensores (labetalol, hidralacina, alfa-metildopa o nifedipino) - si TAD>100
  • Anticonvulsivantes (sulfato de magnesio i.v.)
  • Finalizar gestación (si leve: 37SG, si grave: 34SG)
56
Q

¿Cuándo hay que hacer cesárea de entrada?

A
  • Situación transversa
  • Presentación podálica (nalgas incompletas)
  • Presentación caramentoposterior y frente
57
Q

Fórceps/Ventosa/Espátula. ¿En qué plano de Hodge son aplicables y cuál es desrotador?

A
  • Ventosa: III plano
  • Fórceps: III plano, desrotador
  • Espátula: IV plano
58
Q

¿Qué mide el índice de Bishop?

A

Se mide con el tacto vaginal e incluye:

  • Dilatación
  • Borramiento
  • Posición
  • Consistencia
  • Altura de presentación
59
Q

¿Cuándo se ponen fármacos tocolíticos (atosibán) en gestante?

A

Si cérvix modificado entre la 24SG y 35 SG, SIN rotura de membranas

60
Q

¿Cuándo se pone sulfato de magnesio en gestante?

A

Si parto inminente pretérmino entre la 24SG y 32SG

61
Q

Tratamiento y actuación en rotura prematura de membranas

A
  • ATB (ampicilina y eritromicina o gentamicina)
  • Corticoides (para maduración fetal)
  • Finalizar gestación a partir de 34SG
62
Q

¿Cómo se induce el parto?

A
  • Bishop <5: prostaglandinas intravaginales (madurar cuello) + oxitocina (producir contracciones)
  • Bishop >=5: oxitocina directamente (cuello ya está maduro)
63
Q

¿Cuándo se puede hacer parto por vía vaginal en gestación gemelar?

A

Si son biamnióticos y el primer gemelo está en presentación cefálica

64
Q

Aparición de hipogalactia + amenorrea + insuf. suprarrenal + hipotiroidismo en una mujer en el puerperio

A

Sd. de Sheehan (necrosis hipofisaria posparto) que se produce por una depleción brusca de volumen

65
Q

Hemorragia posparto precoz más frecuente

A

Atonía uterina

66
Q

Aparición en 2-3º día posparto de fiebre en picos + loquios malolientes + útero subinvolucionado y doloroso + leucocitosis (+ttm)

A

Endometritis

Tto: Ampicilina, gentamicina y clindamicina

67
Q

Fármacos para inhibir la lactancia

A

1a elección: Cabergolina

2a elección: Bromocriptina

68
Q

Fármacos contraindicados en embarazo (categoria X)

A
  • Ribavirina
  • Metotrexate
  • Isotretinoína y derivados de vitamina A
  • Andrógenos
69
Q

Secuencia de medidas ante una hemorragia posparto

A

Masaje uterino, sonda vesical, reposición volemia, uterotónicos y revisión del canal parto

70
Q

Fenotipo y genitales externos femeninos + útero, trompas y ovarios hipoplásicos + 46XY

A

Síndrome de Swyer o disgenesia gonadal pura (Y no se expresa)

71
Q

Fenotipo y genitales externos femeninos + agenesia parcial o total vagina + útero rudimentario + ovarios normales + amenorrea 1a + 46XX

A

Síndrome de Mayer-Rokitansky (pseudohermafroditismo femenino)

72
Q

Desarrollo puberal femenino + amenorrea 1a + ausencia genitales internos ni femeninos ni masculinos + vagina corta + ausencia vello + 46XY

A

Síndrome de Morris o resistencia androgénica completa (pseudohermafroditismo masculino)

73
Q

Tratamiento acné en SOP

A

Anticonceptivos combinados (estrógeno+gestágeno) cuyo gestágeno tenga acción antiandrogénica (norgestimato)

74
Q

¿Qué germen se asocia con enfermedad inflamatoria pélvica y DIU?

A

Actynomices israeli

75
Q

Efectos adversos tumorales de los anticonceptivos

A

Disminuyen: cáncer endometrio y ovario
Aumentan: cáncer cérvix y adenomas hepáticos

76
Q

Complicación más frecuente y complicación más grave de la fecundación in vitro

A

Frec: Gestación múltiple
Grave: Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO)

77
Q

Dolor abdominal + vómitos + ascitis + eco con ovarios llenos de folículos tras una fecundación in vitro (+ttm)

A

Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO)

Ttm: Anagésicos, reposo

78
Q

Diagnóstico de certeza de la endometriosis

A

Laparoscopia

79
Q

“Quistes de chocolate”

A

Endometriosis

80
Q

Mejor tratamiento para metrorragias

A

DIU de levonorgestrel

81
Q

Dolor a la movilización cervical y anexial + leucorrea + fiebre

A

Enfermedad pélvica inflamatoria

82
Q

Tratamiento enfermedad pélvica inflamatoria

A

Ambulatorio (EPI leve): ceftriaxona i.m. + doxiciclina v.o.
Hospitalario (EPI grave): doxiciclina i.v. + cefoxitina i.v.
Hospitalario (absceso/DIU/qx): clindamicina i.v. + gentamicina i.v.

83
Q

Actitud ante LSIL-CIN I en colposcopia y biopsia de cérvix

A

Seguimiento y nueva revisión en 6m

84
Q

Actitud ante CIN II/III en colposcopia y biopsia de cérvix

A

Conización

85
Q

Miomas más frecuentes

A

Miomas intramurales

86
Q

Actitud ante un pólipo endometrial

A

TODOS LOS PÓLIPOS DEBEN EXTIRPARSE mediante histeroscopia, ya que 0,5-5% contienen carcinomas

87
Q

Tratamiento hiperplasia con atipias

A

Histerectomía total con doble anexectomía

88
Q

¿Qué tumor tiene cuerpos de psamoma?

A

Cáncer ovario epitelial tipo seroso (es el +frec)

89
Q

¿Alcohol y tabaco se relacionan con cáncer de mama?

A

Alcohol sí, tabaco no

90
Q

Tipo cáncer mama: HER2 neg, rcpt hormonales+, alta expresión Ki67 >20%

A

Luminal B

91
Q

Tipo cáncer mama: HER2 neg, rcpt hormonales -

A

Basal like o triple negativo

92
Q

Tipo de cáncer de mama de peor a mejor pronóstico

A

Luminal A > Luminal B > HER 2+ > Triple-

93
Q

Factor pronóstico más importante para cáncer de mama

A

Nº ganglios afectos

94
Q

¿Cuándo se realiza linfadenectomía axilar directamente sin pasar por ganglio centinella en cáncer de mama?

A
  • Carcinoma inflamatorio
  • Cirugía o radiación previa de la axila
  • Adenopatías axilares palpables
95
Q

Si rcpt hormonales + en cáncer mama ¿qué ttm podemos dar?

A
  • Premenopáusica: tamoxifeno

- Posmenopáusica: inhibidores aromatasa

96
Q

Si HER2 + en cáncer mama ¿qué ttm podemos dar?

A

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