5P Flashcards
Tumor ppal maligno de la infancia, cuál es y donde se asienta?
Meduloblastoma, en el vermis cerebeloso
Únicos 2 tumores malignos que no hacen metastasis
- neoplasia maligna del SNC- GLIOMAS
2. - Carcinomas (de cls basales de piel)
Tumor cerebral primario + frecuente en adultos
Gioblastoma multiforme a nivel supratentorial
Tumores mas frecuentes del SNC en adulto y excepcionales en niños
Metastasis cerebrales
Quién supone la 1er causa de epilepsia en 35-50 años
Tumores cerebrales
4 elementos basicos del sx de hipertensión endocraneana
Cefaleas
Vómito sin nauseas (en chorro)
Edema de papila
Bradicardia
Por qué esta compuesto el LCR
Agua, glucosa, albumina y población muy baja de células
Qué es un abseco cerebral
Acumulación de pus que se desarrolla en el cerebro por infección
Microorganismo patógeno +fte capaz de causar un absceso cerebral
Streptococo y después anaerobios
Tipos de contractura evidente (generado por cualquier estímulo) en el sx meningeo
Opistotonos: hiperextensión Corporal
Gatillo de fusil: hipertensión del cuello y extremidades inferiores
Como es el signo de lewinson para dx de meningitis
Llevar mentón al esternón, si abre la boca exagerado para llegar es + = rigidez de nuca
Ppal germen para una meningitis primaria
Neumococo
Germen mas comun para una meningitis aséptica (secundaria y viral)
Enterovirus
Cómo se define la meningitis crónica, caracteristica ppal y cuales son los germenes
- “Meningoencefalitis con anormalidades en LCR durante +4 semanas”, cuadro clínico lento, dificil dx.
- Mycobacterium tuberculosis (Meningitis tuberculosa) y Criptococo
Encefalitis
infección aguda del parénquima cerebral caracterizado: fiebre, cefalea y alteración de conciencia
causas +ftes para encefalitis
VHS-1 (+común en lóbulo temporal), VHS-2 en neonatos y los virus transmitidos por artrópodos
cuadro clinico de meningitis, con Perfil linfocitico de glucosa normal, ¿cuál es el dx?
meningoencefalitis viral (encefalitis viral)
que indica el aspecto del LCR para dx de meningitis
amarillento …………………. meningitis tuberculosa (tantas proteínas que se coagula solo)
turbio o purulento ……….. meningitis bacteriana
como agua de roca …….. meningitis viral
¿en que momento es OBLIGADO realizar una TC en infecciones del SNC?
abscesos cerebrales
que nos dice la tincion de gram en dx de meningitis
Si es +, tiene MUCHAS bacterias
infecciones del SNC
Relación de polimorfos nucleares y glucosa baja; entre + polimorfos es – la glucosa
o ¿Células activas que degradan glucosa en infecciones del SN? Polimorfos nucleares
o ¿Qué nos da el dx de meningitis? El LCR
o Si el cultivo es negativo y fallo lo demás ¿en qué debemos pensar? Sx de meningitis aséptica
DX para meningitis; Perfil linfocitico con glucosa baja: proteínas muy altas, celularidad de 300-500
glucosa baja, propio de tuberculosis,
Prueba de lab que examina anticuerpos o antígenos en fluidos corporales (LCR, saliva, orina, sangre)
Prueba de aglutinación en látex
Esteroide de elección para dar con tx de meningitis
Dexametasona
valores normales para proteínas,glucosa y # celulas en LCR?
15-40, Glucosa en 40, cls -10
¿Qué va junto con el tx de meningitis?
esteroides para desinflamar el cerebro y reducir riesgo de hipoacusia
Diferencia clínica entre meningitis –meningitis tuberculosa
Tb afecta pares craneales BAJOS (II, III, IV, VIII), problemas motores, oculares
causas del sx de hipertenison intracraneal
LCR: obstrucción en ventrículos, sobreproducción y mala absorción
qué es una hernia cerebral
el desplazamiento de tejido cerebral de un lado del cerebro a otro a través de varios pliegues y aberturas, por muchas causas entre ellas acumulacion de LCR
que pares craneales aunque esten afectados, se puede realizar puncion lumbar
VII, VI par
Sx neurocutaneos, conocidos como cristopatias y neuroectodermicos
Focomatosis
trastorno neurocutaneo +fte
neurofibromatosis
Se debe a una Deficiencia en la proteina Swhanmina
neurofibromatosis tipo 2
tiene las sig presentacion clinica: Manchas de café con leche, Displasias de huesos largos
neurofibromatosis tipo 1
Enf. Von Hippel-Lindau )
tipo de neurofibromatosis, hereditaria, autosómica dom, predispone al desarrollo de tumores VASCULARES en diferentes órganos (todos lados)
triada de la neurofibromatosis: Esclerosis Tuberosa
- -adenoma sebáceo o de Pringle,
- epilepsia
- retraso mental, sinonimos–> “idiocia”“oligofrenia”
signo ocular +importante de esclerosis tuberosa
Facoma Retiniano
teoria acerca de la hipertension intracraneal: hay una Compensación ante presencia de una masa intracraneal con la salida de LCE y/o sangre (para compensar el volumen aumentado)
Teoria de Monro-Kellie-Burrows
ejemplo de edema Intersticial (Localización periventricular)
hidrocefalia
Flujo Sanguíneo Cerebral normal
55 a 60 ml/100 gr/min
aumento en la presión intracraneal causa daño cerebral en dos formas.
- -Isquemia por baja perfusión
2. -Herniaciones con compresión del tallo cerebral
Tx para la HIC
Mannitol (gdes resultados p/desinflamar cerebro, contraindicado en hematoma), esteroides, hiperventilacion
presentación+ común de tumores cerebrales
déficit neurológico progresivo (68%),
déficit motor (45 %).
cefalea 54 %
que es la presion intracraneal
trastorno neurológico: Aumento de Presión del (LCR) dentro de la Cavidad Craneal
tumor primario intra-axial más común en cerebro
astroctitomas (del subtipo Glioblastoma Multiforme
en adultos?)
La Escala Karnofsky,
KPS, mide la capacidad de px con cáncer de realizar tareas rutinarias, puntajes van de 0-100, alto significa “bueno” px tiene capacidad de realizar activ cotidianas. ; 0 es fallecido
forma bicombexa, 80% a la arteria meníngea media, urgencia REAL (por herniacion del uncus), Casi siempre tienen perdida de consciencia y despiertan (Px entra en coma y después de operación ya esta hablando)
hematoma epidural
imagen cóncava y convexa como media luna, empuja al cerebro en general
hematoma subdural
causa más común de HSA.
Hemorragia subaracnoidea (asociada a hidrocefalia, e irritacion meningea)
epileptogénesis
transformación de neuronas normal a una hiperexcitables
que son las canalopatias
posible causa genetica “anomalía en canales iónicos que intervienen en la excitabilidad de las neuronas”
CAMBIOS FUNCIONALES EN LAS EPILEPSIAS ADQUIRIDAS
- Aumento glutamato y disminución GABA,
- sensibilidad de receptores NMDA y - de receptores GABA-A,
- Ca intracelular, y - extracelular
- K extracelular
fármaco antiepiléptico que cumple con todos los mecanismos para inhibir epilepsia
Acido valproico (pero es muy toxico)
función de antiepiléptico GABAPENTINA
Aumenta síntesis de el neurotransmisor GABA
mejor opcion de medicamento para controlar crisis convulsivas en embarazo, y el de mejor perfil (cuando no sabemos si es inicio focal o generalizada)
Levetiracetam
antiepiléptico que bloquea la recuperación de los canales de sodio.
carbamazepina
antiepiléptico
- Bloquea canales de Na y en tálamo canales T de Ca.
- Aumenta concentraciones cerebrales de GABA.
- Disminuye actv glutamato
Acido valproico (toxico, el +teratogenico)
Qué pasa cuando se bloquean canales de ca?
qué antiepiléptico tiene esa funcion?
Disminuye liberacion de neurotransmisores excitarorios del glutamato
la gabapentina que por lo tanto estimula actividad gabaérgica
antiepilépticos que facilitan transmisión gabaérgica
benzodiazepinas (como el diazepam)
antiepilépticos que aumentan duración de apertura del receptor GABAA y son 1a elección en tx de convulsiones febriles en niños.
Fenobarbital
antiepilépticos que bloquean canales T de Ca en talamo, los cuales son origen de la actv electrica anormal en las crisis de ausencia
etosuximida
Inhibe liberación de glutamato y aspartato
LAMOTRIGINA
ppal causa de epilepsia en mexico
neurocisticercosis
valor semiologico para identificar una crisis epileptica focal
que exista aura epileptica
ppal causa de epilepsia en anciano
EVC enf vascular cerebral
esta clasificacion es V o F:
crisis generalizada–>no convulsiva–> ausencia o atonica
verdadera
V o F crisis generalizadas (ambos hemisferios)-->convulsivas --> tonicas, clonicas, tonico-clonica, mioclonicas
verdadero
Mioclonias, que son? cuando indican probablemente epilepsia?
cuando soñamos que nos caemos y brincamos (mioclonía fisiológica del sueño) si solo se hace estando dormido NO ES, si es despierto SI ES epilepsia
Medicamento de estándar de oro para crisis de epilepsia focal
ya no es carbamacepiina ahora es OXCARBACEPINA
hidrocefalia normotensiva de quien es signo
signo de haking adams
