4. PUBERTÉ NORMALE ET PATHOLOGIQUE

Question 1

Donner la définition de puberté

Answer 1

La puberté est un état de transition de la phase d’enfant à la phase adulte (aussi appelée adolescence) et comporte toute une série de changements physiques (augmentation de la croissance staturo-pondérale), psychologiques (comportement, ..) et hormonaux. Il y a l’apparition de caractères sexuels secondaires. Au niveau hormonal, la puberté est déclenché par la sécrétion pulsatile de GnRH depuis l’hypothalamus. Ce déclenchement est influencé par différents facteurs: génétiques, environnementaux, ethniques, état nutritionnel, ..

Question 2

Citer les caractères sexuels secondaires chez le garçon, et aussi la période

Answer 2

Entre 9 et 14 ans: augmentation du volume testiculaire, apparition de pilosité pubienne et axillaire, augmentation de la taille de la verge, pilosité faciale, mue de la voix

Question 3

Citer les caractères sexuels secondaires chez la fille, et aussi la période

Answer 3

Entre 8 et 13 ans: développement de la glande mammaire, pilosité pubienne et axillaire, horizontalisation de la vulve, croissance de lèvres

Question 4

Citer les causes centrales et périphériques, chez le garçon et chez la fille, d’une puberté PRÉCOCE

Answer 4

= Avant 8 ans chez la fille (++) et avant 9 ans chez le garçon

• Centrales: tumeurs cérébrales, méningite, encéphalite, post irradiation activation précoce de l’axe gonadotrope. Dans la majorité des cas, les pubertés précoces de cause centrale sont idiopathiques mais nécessite d’éliminer les autres DX possibles
• Périphériques: liées à la sécrétion gonadique trop précoce, indépendamment de la stimulation par l’axe gonadotrope

Question 5

Citer les causes centrales et périphériques, chez le garçon et chez la fille, d’un RETARD PUBERTAIRE (citer patho spécifique pur fille et pour garçon)

Answer 5

= après 13 ans chez la fille et 14 ans chez le garçon (++)

• Origine centrale: hypogonadisme hypogonadotrope humeur, pathologies chroniques, dénutrition
• Origine périphérique: anomalie des gonades syndrome de Turner chez la fille (monosomie du chromosome X: retarde statural, signes morphologiques) et syndrome de Klienfelter chez le garçon (caryotype XXY: correspond à l’absence de développement testiculaire, infertilité, déficit dans le développement langagier).
• Retard pubertaire idiopathique: le plus fréquent

Question 6

Quels sont les outils pour mesurer a croissance de l’ado?

Answer 6

• classification de Tanner
• Calcul de l’âge osseuse grâce aux RX (signe de Risser, apparition os sösamoide pouce)