3 - Glomerulair lijden Flashcards
Geef de DD van asyptomatische proteïnurie en asymptomatische hematurie.
- Asymptomatische proteïnurie: tubulaire proteïnurie, overloopproteïnurie, intraglomerulaire hypertensie, endotheelschade, diabetische nefropathie,
- Asymptomatische hematurie: urologische pathologie, IgA nefropathie, dunne basale membraan ziekte, syndroom van Alport
Wat is de DD van macroscopische hematurie?
IgA nefropathie, nefritisch syndroom, RPGN, urologische pathologie.
Wat zijn de kenmerken van het nefrotisch syndroom?
Proteïnurie, hypoalbuminemie, meestal hyperlipidemie en gegeneraliseerd oedeem.
Wat zijn de complicaties van nefrotisch syndroom?
- Veneuze trombosen: door verhoogde aanmaak van fibrinogeen en urinaire verliezen van antitrombine
- Hogere vatbaarheid voor infectie door urinair verlies van immuuunglobulines
- Versnelde atheromatose door hyperlipidemie
Wat is de meest voorkomende oorzaak van het nefrotisch syndroom bij kinderen?
Minimale letsels glomerulopathie.
Bespreek de therapie en prognose van minimale letsels glomerulopathie.
De behandeling bestaat uit corticosteroïden. Indien er frequent recidieven zijn kan immuunonderdrukkende therapie opgestart worden.
Herval komt frequent voor maar in principe is er geen evolutie naar chronische nierinsufficiëntie.
Wat zijn mogelijke oorzaken van secundaire FSGS?
HIV, te laag aantal nefronen, obesitas, bodybuilding.
Wat kan men vinden in urine en bloed bij FSGS?
- Urine: proteïnurie
- Bloed: hypolbuminemie, progressie naar nierinsufficiëntie
Bespreek de therapie en het verloop van FSGS.
De therapie is afhankelijk van de vorm FSGS:
- Pimair: glucocorticoïden
- Secundair: onderliggende oorzaak aanpakken
FSGS is vaak therapieresistent en evolueert naar eindstadium nierfalen. De primaire vorm kan ook terugkomen na niertransplantatie.
Wat kan men in urine en bloed vinden bij membraneuze nefropathie?
- Urine: gaande van asymptomatische proteïnurie tot nefrotische range proteïnurie
- Bloed: hypoalbuminemie, verhoogd serumcreatinine
Wat zijn de oorzaken van membraneuze nefropathie?
- Primair: AL tegen podocyten
- Secundair: medicatie, lupus, hepatitis B, neoplasie en sarcoïdose
Bespreek het verloop van membraneuze nefropathie.
De remissie kan spontaan of met therapie optreden. Een deel evolueert naar nierfalen.
Bespreek de GFR bij diabetische nierziekte.
Initieel is er hyperfiltratie met een verhoogde GFR en nadien is er progressieve daling.
Geef de oorzaken van acuut nefritisch syndroom.
- Poststreptokokken glomerulonefritis
- Immuunglobuline en complement gemedieerd
- Lupus nefritis
- IgA vasculitis
Geef de oorzaken van RPGN.
- Goodpasture syndroom of anti-GBM antibody disease
- ANCA geassocieerde vasculitis of ziekte van Wegener
