20, 23, 24

Question 1

• Was ist eine Chemotherapie?

Answer 1

Die Chemotherapie ist eine medikamentöse Therapie von Krebserkrankungen (antineoplastische Chemotherapie) oder Infektionen (antiinfektiöse bzw. antimikrobielle Chemotherapie).
In der Krebstherapie heißen diese Substanzen Zytostatika; in der Behandlung von Infektionskrankheiten Antibiotika,

Question 2

Arten von Chemotherapie

Answer 2

Monochemotherapie: mit einem einzelnen Zytostatikum (Selten)
Kombinationschemotherapie(Polychemotherapie)mit mehreren Zytostatika (sehr oft)
systemische Chemotherapien,d. h. die Zytostatika gelangen mit dem Blut in den ganzen Körper.(oft)
regionale Chemotherapien(z. B. durch Einbringen des Zytostatikums in die Blase, die Pleurahöhle oder den Liquorraum). (selten)

Question 3

Intermittierende Stoßtherapie

Answer 3

Intermittierende Stoßtherapie:
Zytostatiker werden innerhalb weniger Std. oder Tage verabreicht. Darauf folgt eine Therapiepause von einer oder mehreren Wochen

Question 4

Grundlage der Behandlung von Leukämien

Answer 4

Grundlage der Behandlung von Leukämien ist nach wie vor die Chemotherapie. Die Reihe der Medikamente ist aber heute um einige sehr aktive Substanzen erweitert worden, die nicht mehr unter die „klassische“ Chemotherapie gerechnet werden können. Sie unterscheiden sich zum Teil sehr deutlich in Wirkung und Nebenwirkungen von der „klassischen“ Chemotherapie.

Question 5

Die Chemotherapie im Überblick

Answer 5

Die Chemotherapie im Überblick
• Die Chemotherapie erfolgt bei akuten Leukämien meist stationär im Krankenhaus.
• Pat. erhalten die Medikamente in mehreren Einheiten. Jeder Zyklus umfasst die Tage, an denen Sie die Medikamente bekommen, und eine Erholungspause von etwa zwei bis drei Wochen.

Question 6

Akute Leukämie: Therapie

Answer 6

Akute Leukämie: Motto: rasch und aggressiv
• Zytostatika
 Behandlung der Wahl je nach Art der Leukämie
intensive Behandlung und zusätzliche Bestrahlung der Hirnhäute/ Einbringen des Zytostatikums in den Liquorraum (ZNS-Prophylaxe) 4-6 Monate Therapie, Ergänzend wird Antibiotika (bei Infekten) gegeben und Blutersatzprodukte
Induktionstherapie:
Konsolidierungstherapie:
Reinduktionstherapie: Erhaltungstherapie: 2-3 Jahre
• Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation
• Strahlentherapie (Radiotherapie)
• Autoimmuntherapien
monoklonale Antikörper (Maps)

Question 7

Akute Leukämie: Therapien

immunglobuline b

Answer 7

• Immunglobuline bei AK-Mangel ( Antikörpermangel )mit Infektneigung
• Gerinnungsfaktor-Konzentration
• Humanalbumin (Albuminmangel)
• Infusionstherapie zur Symptombehandlung
• Gentherapie
• Chirurgische Splenektomie
• Palliative Radiotherapie
• Ery-/ TK-/ Granulozytenkonzentrat-Gabe
• Plasmagabe (Mangel an PlasmaproteinBlutungsneigung)

Question 8

Chronische Leukämie

CML: Therapie

Answer 8

Chronische Leukämie: Motto: spät und schonend
CML:
Wiederherstellung der normalen Hämatopoese, Veränderung der malignen Zellpopulation, keine Heilung!!!
• Zytostatika
 α-Interferon, bei ansteigender Leukozahl = Litalir®
Tyrosinkenasehemmer (Imatinib ®, Dasatinib®) Lebenslänglich
• Autoimmuntherapien
monoklonale Antikörper (Maps)
Tyrosinkinasehemmer Imatimib (Glivec®)  Wachstumshemmung
• Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation
Allogen= Fremdspende
Meist bei jüngeren Patienten/ bei älteren kaum Erfolge

Question 9

CLL: Therapie

Answer 9

CLL:
Bei der chronisch lymphatischen Leukämie (CLL) – wird vor allem das Krankheitsstadium, also die Ausbreitung der Krebserkrankung im Körper berücksichtigt (Klassifikation nach Rai oder Binet). Entscheidend für die Krankheitseinstufung und die entsprechende Behandlungsplanung sind die Zahl der befallenen Lymphknotenregionen und anderer Organe sowie das Auftreten allgemeiner Krankheitssymptome

Question 10

CLL: Therapiearten

Answer 10

• Milde Zytostatika
watch and wait
Gabe erst bei deutlicher Blutbildveränderung wie Anämie, Lymphozytose, Thrombozytopenie, starke Beschwerden
palliative CTX
• Infusionstherapie zur Symptombehandlung
• Autoimmuntherapien / Antikörpertherapie
Alemtuzumab (Campath®) wenn Zytostatika nicht greift
 α-Interferon, Hämatopoetischer Faktoren, Interleukin-Therapie

• Strahlentherapie (Radiotherapie)
palliativ, wenn lebenswichtige Lymphknoten befallen sind

• Knochenmark- bzw. Stammzelltransplantation
Allogen= Fremdspende/ autolog= Eigenspende
Wird aktuell noch getestet

Question 11

Erhaltungstherapie

Answer 11

• Erhaltungstherapie → Heilungserfolg langfristig sichern, Therapie mit weniger aggressiven Arzneimitteln und niedriger Dosierung über einen längeren Zeitraum fortgesetzt

Question 12

Hochdosistherapie

Answer 12

• + Hochdosistherapie :blutbildenden Knochenmarkszellen werden so weit zerstört, dass mit einer Regeneration nicht mehr zu rechnen ist. Dem Patienten werden daher im Anschluss Blutstammzellen transfundiert

Question 13

Induktionstherapie

Die Konsolidierungstherapie

Answer 13

Die Konsolidierungstherapie hat das Ziel, die erreichte Remission zu stabilisieren.
Bei der Induktionstherapie wird eine hochdosierte Chemotherapie eingesetzt, um eine komplette Remission zu erzielen

Question 14

Kombinations-Chemotherapie

Answer 14

Durch Kombination von Zytostatika mit unterschiedlichen Wirkungsmechanismen werden auch Tumorzellpopulationen erreicht, die gegen einzelne Arzneistoffe resistent sind

Question 15

Möglichkeiten der Chemotherapie

Answer 15

Möglichkeiten der Chemotherapie
Ziele:
Kurativ Heilung durch CTX möglich
Adjuvant  Unterstützung der Heilung (Post Op)
Neoadjuvant  (Prä-Op) Verbesserung der Operabilität des Tumors
Palliativ  Linderung, Lebensverlängerung
Applikation: p.o., i.v., s.c., i.m., intraateriell, intrapleural, intraperitoneal, intrathekal, …
Applikationsart: systemmisch, regional, lokal, oral, …
Substanzklasse: klassisch, Antikörper, Hormone, small molecules, …
Dosis: Hochdosis, reduzierte Dosis
Therapieschema: Mono/ Kombi

Question 16

WIRKUNGSWEISE: Wie wirkt die Chemotherapie ?

Answer 16

Tumorzellen vermehren sich ungehemmt durch unkontrollierte Zellteilung. Hier setzen die Zytostatika an, indem sie die unkontrollierte Teilung und damit das Wachstum der Tumorzellen stoppen.

Dies wird bei den verschiedenen Zytostatika auf unterschiedliche Weise erreicht:
• Schädigung der Erbinformation der Tumorzelle
• Störung des Stoffwechsels der Tumorzelle

Question 17

• Schädigung der Erbinformation der Tumorzelle

Answer 17

• Schädigung der Erbinformation der Tumorzelle
Zytostatika blockieren die Verdopplung der Erbsubstanz bei der Zellteilung und ihre gleichmäßige Verteilung auf zwei neue Zellen

Question 18

• Störung des Stoffwechsels der Tumorzelle

Answer 18

• Störung des Stoffwechsels der Tumorzelle
Einige Zytostatika blockieren Hilfsmoleküle, die für die Produktion von Eiweißstoffen (Proteinen) wichtig sind. Damit stoppen die Medikamente den Nachschub von Substanzen, die die Tumorzelle zur weiteren Teilung und zum Wachstum benötigt

Question 19

• Wie werden Zytostatika verabreicht? Port? ZVK?

Answer 19

Orale Zytostatika
Lokale Zytostatika: • Hautkrebs (Cremes/ Salben)
Pumpensysteme: Zytostatika, Insulin, Antibiotika, Schmerzmedikation
Um die unterschiedlichen Effekte auf die Tumorzellen zu addieren, werden bei vielen Tumorerkrankungen auch mehrere Zytostatika miteinander kombiniert(einem Behandlungs-Schema oder -Regime)

Question 20

Supportiva Definition

Answer 20

Supportiva
 ergänzende Maßnahmen zur CTX Therapie
Beispiele:
•	Bisphosphonate (Knochenschutz)
•	Psychoonkologie/ Schmerztherapie
•	Misteltherapie
•	Komplementäre Medizin/ Heilkunde/ Aromatherapie
•	Physiotherapie
•	…

Question 21

Wie werden Zytostatika verabreicht?

Answer 21

Darreichungsformen:
Die meisten Zytostatika werden mittels Infusion intervenös verabreicht . Für Tumorpatienten, die über einen längeren Zeitraum eine Chemotherapie benötigen, kommt die Implantation eines sogenannten Ports infrage. Dieser Venenzugang erleichtert die Gabe der Infusionen.
Nur vergleichsweise selten verabreichen Ärzte Zytostatika nicht intravenös
die intrathekale Gabe ((Blut-Hirn-Schranke): Rückmarkspunktion (Lumbalpunktion)
orale Chemotherapie).

Question 22

Zyklen

Answer 22

Zyklen
Die Chemotherapie wird in bestimmten Zyklen, wiederholt. Ein Zyklus besteht aus den Tagen der Behandlung und der anschließenden Behandlungspause, in denen sich der Körper erholt.

Question 23

Immuntherapie

Answer 23

Eine Immuntherapie zur Behandlung von Krebserkrankungen hat das Ziel, Tumoren mithilfe des eigenen Immunsystems zu bekämpfen.
bewirken sie meist, dass die Immunzellen die Krebszellen erkennen, angreifen und zerstören.

Question 24

monoklonale Antikörper (Maps)

Answer 24

monoklonale Antikörper (Maps)
Monoklonale Antikörper sind Antikörper, die von einer Zelllinie (“Zellklon”) produziert werden, die auf einen einzigen B-Lymphozyten zurückgeht.