20-21 her

Question 1

Met welke test kan primaire bijnierschorsinsufficiëntie worden aangetoond?
A 1 mg dexamethason suppressietest
B plasma adrenaline en noradrenaline bepaling
C zoutbelastingstest
D ACTH stimulatietest

Answer 1

ACTH stimulatie test.
dexamethason is bij hypercortisolisme, zoutbelasting bij pha en plasma noradrenaline bij tumor bijniermerg

Question 2

Welke van de volgende laboratoriumafwijkingen kunnen worden gezien bij een 46-jarige man met primair
hyperaldosteronisme?
A hoog plasma renine, hoog plasma aldosteron, hoog plasma kalium
B hoog plasma renine, laag plasma aldosteron, laag plasma kalium
C laag plasma renine, hoog plasma aldosteron, hoog plasma kalium
D laag plasma renine, hoog plasma aldosteron, laag plasma kalium

Answer 2

laag renine (onderdukt), hoog aldosteron en laag kalium

Question 3

Welke laboratorium afwijking kan worden vastgesteld bij een patiënt met een feochromocytoom?
A verhoogde plasma aldosteron waarde
B verhoogde plasma (nor)metanefrine waarde
C verhoogde plasma renine waarde
D verhoogde plasma cortisol waarde

Answer 3

bij feochromocytoom: hoog metanefrine (afbraakproduct adrenaline)

Question 4

Wat kan een oorzaak zijn van primaire bijnierschorsinsufficientie?

Answer 4

Antistoffen tegen bijnierschorscellen, bilaterale metastasen en congenutale bijnierschorshyperplasie

Question 5

Welke twee processen in het doel weefsel zijn, naast schildklierhormoon productie door de schildklier, bepalend voor de
beschikbaarheid van schildklierhormoon in weefsels? (2p)

Answer 5

1. OPname van schildklierhormoon door transporteiwitten
2. metabolisme van schildklierhormoon door dejodases

Question 6

Hieronder staan verschillende stappen van de schildklierhormoon synthese.
Plaats deze stappen in de juiste volgorde.

Answer 6

1. opname jodide uit circulatie
2. afgifte jodide
3. jodering tyrosine residues in tg
4. Opname tg in foliculaire cel
5. hydrolyse tg in lysozymen
6. afgifte t4

Question 7

De hielprik wordt gebruikt om te screenen voor een mogelijke congenitale hypothyreoïdie. In Nederland wordt, in tegenstelling tot
een aantal omringende landen, eerst het T4 bepaald en als afwijkend ook het TSH.
Wat is een belangrijk voordeel van deze methode? (2p)

Answer 7

een secondaire of tertiaire hypothyreoidie wordt op deze wijze ook gevonden (2p

Question 8

Een 20-jarige patiënte heeft een MEN-2a-syndroom. Er is een feochromocytoom van de rechter bijnier vastgesteld, met een diameter van
36 mm. Er zijn geen uitzaaiingen aanwezig. Een resectie van de rechter bijnier wordt gepland.
Welke onderstaande bewering is juist bij de operatieve behandeling van een feochromocytoom?
A de diagnose feochromocytoom moet eerst worden bevestigd met een biopt van de bijnier
B een feochromocytoom wordt nooit via een laparoscopie geopereerd, maar de ingreep gebeurt via een laparotomie
C perioperatief is goede alfa-adrenerge blokkade noodzakelijk om een hypertensieve crisis te voorkomen
D perioperatief is het belangrijk hydrocortison in hoge dosis toe te dienen om een Addisonse crisis te voorkomen

Answer 8

C, alfablokkade nodig om hypertensieve crisis te voorkomen

Question 9

Bij welke tumor(en) van de schildklier is een amyloïde depositie te verwachten?
A medullair carcinoom
B papillair carcinoom
C anaplastisch carcinoom
D folliculair carcinoom
E metastase

Answer 9

bij medullair carcinoom amyloide depositie

Question 10

Welke histologische afwijkingen zijn kenmerkend voor recent ontstaan struma?
A cystevorming
B verkalking en retractie van de klier
C toename aantal- en grootte van follikels, vaak onregelmatig verdeeld
D amyloïde neerslag
E botmetaplasie

Answer 10

toename aantal en grootte follikels

Question 11

Een struma van de schildklier is een veel voorkomende bevinding.
1. Leg uit wat het verschil is tussen endemisch struma en sporadisch struma. (1p)
2. Wat is de groeistoornis op celniveau van de zwelling die we struma noemen? (1p)
3. Welke benaming geven we aan struma die overproductie van T3/T4 geven? Hoe heeft de situatie zonder overproductie
dan? (1p)

Answer 11

1. Endemisch struma is bij groot deel populatie en jongere leeftijd
2. hyperplasie, hypertrofie
3. zonder overproductie euthyreoot struma

Question 12

Wat is in klinische studies de gemiddelde stijging van de BMD van de lumbale wervels na 10 jaar gebruik van
alendroninezuur?
A 2%
B 8%
C 14%
D 20%

Answer 12

8% bij alendroninezuur

Question 13

Wat is in klinische studies de gemiddelde stijging van de BMD van de lumbale wervels na 10 jaar gebruik van
denosumab?
A 2%
B 8%
C 14%
D 20%
Vraag 40 − 040 − O

Answer 13

20%

Question 14

Hypofyse adenomen kunnen ‘ silent’, ‘ producerend’ of ‘non-producerend’.
1. Licht de verschillen tussen deze drie benamingen toe. (1p)
Patienten met corticotrofe adenomen kunnen hyperpigmentatie hebben.
2. Welke stof veroorzaakt dit en hoe werkt de stof? (1p)
Niet alleen corticotrofe adenomen kunnen Cushing syndromen veroorzaken.
3. Welke corticotrofe groeistoornissen kunnen dat ook? (1p)

Answer 14

1. non producerend is helemaal niet producerend. silent is producerend op celniveau en producerend is gebonden aan symptomen
2. pomc, voorloper msh
3. ectopische tumoren

Question 15

Noem de drie belangrijkste kenmerken van een delirium. (3p)

Answer 15

actute verwardheid, aandachtsstoornissen en fluctuerend beloop

Question 16

Van welke neurotransmitter is de concentratie in de hersenen van patiënten met de ziekte van Alzheimer altijd verlaagd?
A acetylcholine
B dopamine
C serotonine
D noradrenaline

Answer 16

acetylcholine

Question 17

Soms leidt het gebruik van geneesmiddelen tot nieuwe ziektes. Zo krijgen gebruikers van antipsychotica vaak last van de ziekte van
Parkinson.
Waar is hier in zo’n geval sprake van?
A idiosyncrasie
B iatrogeniteit
C teratogenese
D mutagenese

Answer 17

iatrogeniteit