2- anls ct eff

Question 1

Quels sont les coûts de soins de santé?

Answer 1

Coûts fixes et variables rattachés à une intervention de santé : médicaments, équipements médicaux, hospitalisations et honoraires du MD

Question 2

Quels sont les coûts du patient et des proches?

Answer 2

Coûts assumés par le patient et les proches aidants: frais de déplacement, copaiement, coût du temps perdu par le patient/proches

Question 3

Qu’est-ce que le coût de la perte de productivité?

Answer 3

Perte de rendement d’une entreprise résultant d’une maladie

Question 4

Quelles sont les 2 composantes de la perte de la productivité et comment sont-ils mesurés?

Answer 4

Présentéisme: le patient travaille mais pas à 100% de sa capacité
Absentéisme: absence physique du patient (n’est pas en état de travailler)
Ils sont mesurés à l’aide de questionnaires

Question 5

Que sont les coûts reliés?

Answer 5

Ce sont les coûts prévus pour pouvoir couvrir l’horizon temporel le plus long afin de capter l’ensemble des coûts associés aux interventions

Question 5

Que sont les coûts non-reliés?

Answer 5

Ce sont les coûts qui ne sont pas inclus même s’ils surviennent pendant l’horizon temporel couvert parce qu’ils ne sont pas associés à l’intervention

Question 6

Que dicte la perspective choisie?

Answer 6

Les coûts à considérer

Question 7

Évaluation des coûts d’une intervention en 3 étapes:

Answer 7

1. Détermination des ressources: définir l’intervention et les activités qui écoulent et les identifier selon la perspective adoptée
2. Mesure des ressources utilisées: quantification des ressources utilisées
3. Valorisation des coûts: détermination du prix des ressources tout en choisissant la source du prix selon l’emplacement géographique, le type d’établissement et la catégorie de patient

Question 8

Quelles sont les données primaires et secondaires lors de la mesure des ressources utilisées?

Answer 8

Données primaires: mesure l’utilisation des ressources dans un essai clinique/étude observationnelle
Données secondaires: établir un scénario type de l’utilisation des ressources (par des bases de données administratives et des groupes d’experts)

Question 9

La conversion de coûts étrangers est-elle suffisante pour la valorisation des coûts (conversion en $CAD)?

Answer 9

Non. Il faut aussi justifier que l’utilisation des ressources est la même.

Question 10

Qu’est-ce qu’une distorsion dans l’estimation des coûts liée aux méthodes?

Answer 10

Utilisation de coûts moyens plutôt que marginaux (le coût supplémentaire associé à la production d’une unité)

Question 11

Qu’est-ce qu’une distorsion dans l’estimation des coûts liée aux cas ou services?

Answer 11

Lorsqu’on ne tient pas compte de la gravité de l’état du patient ou du groupe de maladies analogues

Question 12

Qu’est-ce qu’une distorsion dans l’estimation des coûts liée à la sélection des établissements?

Answer 12

Lorsque les estimations utilisées proviennent d’établissements où la structure de coûts ne correspond pas à celle qui est habituellement adoptée dans le cadre analytique choisi

Question 13

Qu’est-ce que l’actualisation?

Answer 13

C’est une évaluation économique qui porte sur des coûts et résultats survenus au-delà d’un an doit appliquer un taux d’actualisation qui correspond à la préférence de la société over time. En tenant compte de la préférence des patients, ça permet d’actualiser les coûts et les effets sur la santé pour projeter les coûts futurs.

Question 14

En absence d’évidences, quelle est la meilleure alternative pour l’évaluation économique?

Answer 14

Faire des hypothèse et les tester en analyses de sensibilité, puis confirmer le tout avec des experts

Question 15

Revue systématique vs méta-analyse

Answer 15

Revue systématique: synthèse systématique impliquant une recherche rigoureuse de tous les essais publiés et non publiés
Méta-analyse: idem que revue systématique mais quantifiée par des calculs statistiques menant à l’estimation de la taille de l’effet du traitement

Question 16

Un des avantages de faire une revue systématique/méta-analyse est la diminution du risque de biais. En quoi faut-il faire attention avec cet avantage?

Answer 16

Si les études ont des méthodologies faibles, la puissance de cette revue sera faible également.

Question 17

Quels sont les trois biais d’une revue systématique/méta-analyse?

Answer 17

1. Biais de publication: une étude avec des résultats statistiquement significatifs aura plus de chances d’être publiée
2. Biais de dissémination: une étude avec des résultats statistiquement significatifs aura plus de chances d’être publiée en anglais
3. Biais de décalage: une étude avec des résultats statistiquement significatifs aura plus de chances d’être publiée rapidement

Question 18

S’il n’est pas possible de faire une comparaison directe entre 2 traitements, à quelle méthode peut-on recourir pour les comparer?

Answer 18

Par méthode indirecte. Souvent, les études comparent un traitement actif contre un placebo, ce qui rend pas possible la comparaison directe entre 2 traitements actifs. Par comparaison indirecte, on peut comparer les effets relatifs des 2 traitements par rapport au comparateur commun (i.e. placebo).

Question 19

Quelle méthode de comparateur indirecte complexe peut-être utilisée et expliquer comment son processus?

Answer 19

Méta-analyse en réseau. On procède en incluant de multiples comparaisons par paires sur une gamme d’interventions et fournit des estimations de l’efficacité relative du traitement (tx 1 vs tx 2, tx 1 vs. tx 3, etc)

Question 20

Comment peut-on qualifier une intervention coût-efficace? (4)

Answer 20

1. Plus ou aussi efficace et moins coûteuse
2. Plus efficace à un coût identique
3. Les coûts supplémentaires sont justifiés par son efficacité supérieure
4. Les coûts supplémentaires de l’intervention concurrente ne sont pas justifiés par son efficacité supérieure