1c1 Flashcards
Wat zijn risico factoren voor anorexia?
meisje tussen 15-19
vaker in hogere socioeconomische klassen
waarschijnlijk genetisch
historie van restrictief eten
Wat zijn de kenmerken van anorexia?
15% lager gewicht dan normaal
bewust gewichtverlies door weinig eten/veel sporten
vertekend lichaamsbeeld
angst om te dik te worden
obsessie met eten
Wat zijn de symptomen van anorexia?
vertraagd metabolisme
verminderde weerstand
hormonale stoornissen
verlies van de menstruatie
constipatie
hypotensie
brachycardie
ritmestoornissen
lanugo (dons)
gebitsproblemen
osteoporose
depressie
problemen binnen het gezin
bij overgeven en misbruik van laxeermiddelen;
hypokalemie
alkalose
Welke stoornissen komen vaak in combinatie met anorexia voor?
- Depresieve stemmingsstoornis
- Angststoornissen
- Obsesieve compulsieve stoornis
- Middelen misbruik
Wat is de behandeling voor anorexia?
- 2 sporen beleid; kinderarts en kinder- en jeugdpsygiater
- Gezins therapie
Wat is het doel van de behandeling van anorexia?
- Herstel lichaamsgewicht tot 90% van verwacht
- De basis van zelfrespect veranderen
- Emotionele steun tijdens gewichtstoename
Wat zijn de gevaren van een gewichtstoename van meer dan 1 kg per week?
- Heptomegalie
- Cardiomegalie
- Perifieer oedeem
- pleuravocht
Wat zijn indicaties voor een klinische behandeling bij anorexia?
- Somatisch niet stabiele patient
- Gewicht minder dan 75% van verwacht
- Thuisbehandeling niet succesvol
- Andere psychiatriche problemen
Wat is de prognose van anorexia?
1/3 behoud een gezond gewicht
5% overlijdt op volwassen leeftijd
Wat zijn indicaties voor een slechte prognose bij anorexia?
o Lange ziekte
o Veel gewichtsverlies
o Oudere leeftijd
o Binging and purging
o Persoonlijkheidsstoornissen
o Relatie problemen
Wat zijn de anorexigene factoren?
nervus vagus stimulatie
nervus splanchnic stimulatie
cholecystokinine
insuline
leptine
pomc
cart
Wat zijn orexigene factoren?
greline
orexine/hypocretine
neurohormoon Y
gaba (inhiberend neurohormoon)
agrp
Wat meet de nervus vagus mbt de eetlust?
rekking
Wat meet de nervus splanchnic mbt de eetlust?
voedingsstoffen
Waardoor wordt cholecytokinine aangemaakt?
de twaalfvingerige darm en het jejunum
Waar word insuline aangemaakt?
in de alvleesklier
Waardoor wordt leptine aangemaakt?
vetweefsel
Wat doet leptine?
stimuleert cart en neuropeptide Y
Waardoor wordt de eetlust op korte termijn gereguleerd?
glucose, insuline, cholecystokinine, rekken van de darm
Waardoor wordt de eetlust op lange termijn gereguleerd?
leptine
Wat doet insuline mbt de eetlust?
stimuleert pomc
wat doet cholecystokinine?
sluiten van de pylorus
stop signaal naar de hypothalamus
Waardoor wordt ghreline aangemaakt?
het gastro intestinaal systeem
Waardoor wordt orexine/hypocretine aangemaakt?
de hypothalamus
waardoor wordt neuropeptide y aangemaakt?
het czs
waar ligt het verzadigingscentrum van de hypothalamus?
ventromediaal
Waar ligt het hongercentrum van de hypothalamus?
lateraal
Wat doen Mc4r neuronen?
remmen eetlust
Hoe wordt bmi berekend?
kilogram/meter kwadraat
Met welk bmi heb je ondergewicht?
een gewicht onder 18,5
met welk bmi heb je een normaal gewicht?
18,5-24
met welk bmi heb je overgewicht?
25-29
met welk bmi heb je obesitas?
> 30
Wanneer geeft het bmi een vertekend beeld?
bij oedeem
wanneer gebeurd hyperplasie van vetcellen vooral?
op jonge leeftijd
Wat gebeurd er met de vetcellen van volwassenen met obesitas?
hypertrofie
bij welk geslacht komt obesitas vaker voor?
mannen
2 oorzaken van obesitas
leefstijl en afwijkingen van de hypothalamus
Wat zijn de 3 eetstijlen?
extern, lijngericht en emotie eten
Hoeveel gewichtsverlies bij obesitas is reeel?
5-10%
wat is de behandeling voor obesitas?
- Psychologische begeleiding van leefstijlverandering
- Voedingsdagboek
- Bij emotionele stress eerst emotieregulatie therapie
- Als leefstijlverandering niet gelukt is en BMI>40 bariatriche chirurgie (maagband of gastric bypass) > groot gewichtsverlies maar ook grote kans op complicaties en streng dieet
- Cognitieve gedragstherapie
Wat is dyspepsie?
een verzamelnaam voor bovenbuik gerelateerde problemen, geen diagnose maar een omschrijvende samenvatting van klachten. Hieronder vallen klachten als pijn, misselijkheid en zuurbranden
wat is billroth-II
een maagoperatie waarbij het antrum verwijderd wordt die zorgt voor minder zuur productie
wat is de meest voorkomende zuurgerelateerde aandoening in nederland?
reflux
Wat zijn de complicaties van reflux?
o relux oesofagitis
o barret oesofagus
o carcinoom
Wat zijn risico factoren voor reflux?
o Overgewicht
o Roken
o Hernia diafragmatica
Waardoor wordt een ulcus veroorzaakt?
helicobactor pyleri, nsaid gebruik, maagkanker
via welk mechanisme veroorzaken nsaid’s ulera?
nsaid’s remmen cox-1, cox 1 vormt prostaglandines E2
Waarom hopen nsaid’s op in het epitheel van de maag?
protonering van deze zwakke zuren zorgt voor de passage door het apicale membraan maar in het cytoplasma treed deprotonering op
wat zijn de klinische consequenties van een H.pylori infectie van meest naar minst voorkomend?
- chronische actieve gastritis (100%)
- atrophische gastritis (20%)
- ulcus duodeni of ventriculi
- maagkanker (2%)
- maaglymfoom (<0,1%)
Wat zijn de behandelingsopties bij een maagbloeding?
- Adrenaline injectie
- Thermisch
o Goldprobe (diep)
Bij ulcus
o Argon plasma coagulatie (oppervlakkig)
Niet bij ulcus - Clip
(2/3)
maagzuur remmer (zure omgeving vertraagd stolling)
fluid replacement
Wat is de behandeling voor H.pylori?
PPI met twee antibiotica
staken nsaid of vervanging door cox 2 selectief
Wat zijn de functies van maagzuur?
- Verdedeging tegen bacterien en toxische eiwitten
- Verbreken waterstofbruggen (bevorderd hydrolyse door proteases in maag en darm)
- Activering pepsinogeen tot pepsine
- Activering maag lipase
Wat doet een mukeuze cel?
beschermd de maag door mucine, bicarbonaat en postaglandine E2 uit te scheiden
Wat doet postaglandine E2?
verhoging mucine secretie
verhoging bicarbonaat secretie
verlaging zuur secretie
verhoging lokale bloedflow
verhoging celproliferatie
Wat doet een enterochomaffine cel?
scheid histamine uit
Wat doet een hoofdcel?
uitscheiden pepsinogeen een maaglipase
wat doen pariatale cellen?
HCL en IF uitscheiden
wat doen D-cellen?
somatostatine uitscheiden
wat doen g-cellen?
gastrine uitscheiden
Waardoor worden enterochromaffine cellen gestimuleerd?
cholinerge neuronen en gastrine
wat doet histamine?
stimuleert paritale cellen
Welke cellen zijn er in de maagwand?
muceuze cellen
histamine cellen
enterochromafinne cellen
hoofdcellen
paritale cellen
d-cellen
g-cellen
Waarvoor zijn histamine cellen?
afweer
waarvoor is IF?
absorbtie van b12
Waardoor worden pariatale cellen gestimuleerd?
nervus vagus, gastrine, histamine
waardoor worden pariatale cellen geremd?
secretine, somatostatine, postaglandine E2
Waar wordt secretine aangemaakt?
S-cellen in het duodenum
Waardoor worden d-cellen gestimuleerd?
cholecystokinine en zuren
wat doet somatostatine?
remt enterochromaffine, pariatale celllen en g-cellen
Waardoor wordt cholecystokinine uitgescheden?
door het duodenum als reactie op vetzuren
welke cellen bevinden zich vooral in het corpus van de maag?
hoofd cellen en pariatale cellen
welke cellen bevinden zich vooral in het antrum van de maag?
D-cellen en G-cellen
Wat doet gastrine?
het stimuleert de enterochromaffine en pariatale cellen
Waardoor worden G-cellen geremd?
zuur
Waardoor worden G-cellen gestimuleerd?
de nervus vagus, rek van de maagwand, peptides en aminozuren
hoe werken gastrine en histamine?
- binding van gastrine aan de receptor geeft via een second messenger een
verhoging van intracellulair calcium - activering van de histamine H2 receptor geeft een verhoging van cAMP. - - - Calcium en cAMP activeren eiwit kinases.
- Doormiddel van fosforylering wordt de fusie van protonpomp bevattende
membraanblaasjes met de plasmamembraan gestimuleerd. Hierdoor komen protonpompen in het plasma membraan
uit welke 3 fases bestaat de maagzuur productie?
cephale fase
gastrische fase
intestinale fase
Wat stimuleert de maagzuur productie in de cephale fase?
de nervus vagus
Wat stimuleert maagzuur productie in de gastrische fase?
peptiden, aminozuren en rek van de maagwand
Wat remt maagzuur productie in de gastrische fase?
een ph<5 (via somatostatine)
Wat stimuleert maagzuur productie in de intestinale fase?
aminozuren en rek van de maagwand
Wat remt maagzuur productie in de intestinale fase?
zuur en vetzuren
Noem een voorbeeld van een H2 receptor antagonist
ranitidine
wat doen H2 receptor antagonisten?
blokkert histamine receptor
Waarbij zij H2 antagonisten niet bruikbaar?
bij zollinger syndroom
Welke twee soorten maagzuurremmers zijn er?
h2 receptor antagonisten en proton pomp remmers
noem een voorbeeld van een proton pomp remmer
omeprazol
Wat doet een proton pomp remmer?
het is een prodrug die wordt geactiveerd door zuur
het is een zwakke base daardoor hoopt het op in de maag
het gaat een irreversibele binding met de proton pomp aan waardoor deze onbruikbaar is
Waardoor wordt histamine aangemaakt?
enterochromaffine cellen
waardoor wordt pepsinogeen aangemaakt?
hoofdcel
waardoor wordt IF aangemaakt?
pariatale cellen
waardoor wordt maag lipase aangemaakt?
hoofdcel
waardoor wordt HCL aangemaakt?
pariatale cellen
waardoor wordt mucus aangemaakt?
muceuze cellen
waardoor wordt bicarbonaat afgegeven aan de maag?
muceuze cel
waardoor wordt postraglandine E2 aangemaakt?
mukeuze cel
waardoor wordt somatostatine aangemaakt?
D-cel
Waardoor wordt gastrine aangemaakt?
G-cel
Welke eiwit afbrekende/proteolytische enzymen maakt de pancreas aan?
trypsinogeen
chymo-trypsinogeen
pro-elastase
procarboxypeptidases
Welke vetafbrekende/lipolytische enzymen maakt de pancreas aan?
pancreas lipase
pro-colipase
Welke koolhydraat afbrekende enzymen maakt de pancreas aan?
a-amylase
Waarmee voorkomt de pancreas zelf vertering?
de meeste enzymen worden uitgescheiden als pro-enzymen
de enzymen worden verpakt in blaasjes met antitrypsine
Hoe wordt trypsine geactiveerd?
door enterokinase
Hoe worden de pro-enzymen in het duodenum geactiveerd?
Door trypsine
Hoe stimuleert cholecystokinine de uitscheiding van enzymen?
via calcium verhoging in de acini
waardoor worden de acini in de pancreas gestimuleerd?
acetylcholine, cholecystokinine en gastrine
waardoor worden de ductulaire cellen in de pancreas gestimuleerd?
acetylcholine, secretine en guanyline
Wat is CFTR?
een chloor kanaal in oa de ductulaire cel van de pancreas
Hoe werkt de bicarbonaat uitscheiding in een ductulaire cel?
Cl wordt uitgewisseld tegen bicarbonaat
Waardoor worden de ductulaire cellen in de pancreas geremd?
door somatostatine
Wat is luminocriene regulatie van de ductulaire cellen?
de koppeling van ductulaire aan acinaire secretie via guanyline uit de acini
Wat is endocriene regulatie van de ductulaire cellen?
de koppeling van HCl aan bicarbonaat secretie via secretine en somatostatine
Wat beinvloed de pancreas secretie in de cephale fase?
acetylcholine, VIP
Hoeveel van de pancreas capaciteit wordt behaald in de cephale fase?
50%
Waardoor wordt de pancreas secretie beinvloed in de gastrische fase?
acetylcholine en VIP
Waardoor wordt de pancreas secretie beinvloed in de intestinale fase?
cholecystokinine en secretine
Wat doen I-cellen in het duodenum?
geven choleocystokine af
via welk mechanisme worden de ductulaire cellen gestimuleerd?
verhoging camp
Waardoor worden I-cellen gestimuleerd?
vetzuren, aminozuren, peptiden en cholecystokinine releasing factor
Waardoor wordt cholecystokinine releasing factor afgegeven?
de darm
wat gebeurdt er met cholecystokine releasing factor als er geen voedsel meer in het duodenum is?
wordt afgebroken door trypsine
Wat doen S-cellen?
afgifte secretine
Waardoor worden de S-cellen gestimuleert?
zuur (ph < 4,5)