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Psiquiatria > Abordagem psicofarmacológica em SM na APS I - Mari > Flashcards

Abordagem psicofarmacológica em SM na APS I - Mari Flashcards

1
Q

RESPOSTA

A

Melhora de pelo menos 50% nos sintomas

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2
Q

REMISSÃO

A

Remoção de quase todos os sintomas no período < 6 meses

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3
Q

RECUPERAÇÃO

A

Remoção de quase todos os sintomas no período maior que 6 meses

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4
Q

RECIDIVA

A

Retorno dos sintomas antes de ser alcançado o período de recuperação

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5
Q

Recorrência

A

Retorno do sintomas após ser alcançado o período de recuperação

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6
Q

Inibidores Seletivos da Recaptacao de Serotonina (6)

A
  1. Fluoxetina: antidepressivo com muitos efeitos colaterais
  2. Sertralina
  3. Paroxítona
  4. Fluvoxamina
  5. Citalopram
  6. Escitalopram
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7
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Náuseas e Sedação (2)

A
  1. Paroxítona
  2. Fluvoxamina
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8
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Diarréia (1)

A
  1. Sertralina
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9
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Insônia e agitação (2)

A
  1. Fluoxetina
  2. Sertralina
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10
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Prolongamento do intervalo QT (1)

A

1.Citalopram

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11
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Síndrome serotoninérgica

A

Todos os ISRS tem a mesma probabilidade

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12
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Disfunção sexual e ganho de peso

A

Paroxetina

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13
Q

EFEITOS COLATERAIS + COMUNS COM ISRS
Ganho de peso

A
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14
Q

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN)
Venlafaxina

A
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15
Q

Efeitos colaterais dos duais (IRSN):

A

⭐️Náusea
Diaforese (devido ⬆️ da serotonina)
⬆️ da pressão arterial; → Não é um aumento grande
●Disfunção sexual- exceto desvenlafaxina
● Insônia;
● Tonturas;
● Perda de apetite (de início, mas depois inverte)
● Boca seca (+comum)
● Diarreia (pode ser sanguinolenta): Duloxetina
● Constipação.

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16
Q

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina - ⭐️ Bupropiona

EFEITOS COLATERAIS

A
  1. ⬇️ Peso;
  2. Insônia
  3. Cefaleia;
  4. Constipação (efeito colateral mais comum, muito + intensa que os outros)
  5. Boca seca
  6. Náusea
  7. Diaforese intensa
  8. Taquicardia
  9. Visão turva e tontura
17
Q

Inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina - Bupropiona

Situações de boa indicação

A
  1. Depressão atípica (⬆️ apetite)
18
Q

MIRTAZAPINA - efeitos colaterais

A

Ganho de peso importante (benéfico para pacientes que vêm perdendo peso)
● Sonolência importante (benéfico para pacientes com insônia);
● Aumento de colesterol;
● Constipação;
● Boca seca.

19
Q

IMAOS (são os + antigos)
Efeito Colateral

A

Recapta tudo!!! Bloqueia demais!!
Não pode comer queijo enquanto tiver tomando
1. Crise hipertensa

20
Q

TRICICLÍCOS

A

AÇÃO muito boa!
1. Nortriptilina
2. Imipramina
3. Clormipramina
4. Amytriptilina

Dupla comum: Fluoxetina + Amytriptilina

21
Q

EFEITOS COLATERAIS MAIS COMUNS COM ADT

A
  1. Altera o intervalo QT -> paciente c/ mais de 45 anos tem que pedir avaliação da cardio.
  2. ⬇️ PA
    • sedativas
      4.
22
Q

Antagonistas de receptor 5HT-2
TRAZADONA

A

Em dose acima de 150mg ao dia também atua como inibidor da SERT

Muito utilizada em associação c/ relativa segurança
1. Sedação

23
Q

TRAZADONA (3 FORMAS DE APRESENTAÇÃO)

A
  1. De liberação regular; → melhora insônia inicial;
  2. De liberação prolongada → Melhora insônia terminal;
  3. De liberação ultralenta: utilizada para pacientes em que há a necessidade de doses maiores para efeito antidepressivo.
24
Q

VORTIOXETINA

A
25
Q

Risco de suicídio x Antidepressivos

A

Aúdio 36:00

26
Q

CARBONATO DE LÍTIO -> único que diminui ideação suicida
problema

A
  1. Efeitos colaterais
  2. Interação medicamentosa
27
Q

Carbonato de lítio

A
  1. Episódio de mania
  2. Manutenção na TAB
  3. Prevenção de Suicídio nos transtornos de humor
  4. Episódio depressivo bipolar
    5.
28
Q

Carbonato de lítio
efeitos colaterais mais comuns

A
  1. Fezes amolecidas;
  2. Náuseas (a introdução adequada ⬇️intensidade do sintoma);
  3. Amnésia (relaciona-se à serotonina, e não costuma melhorar muito no decorrer do uso)
  4. Vômito;
  5. Diarreia;
  6. Acne;
  7. ⬆️ de peso * contraditório
  8. Boca seca *
  9. Poliúria;
  10. Polidipsia;
  11. Gosto metálico *
  12. Tremor fino*
  13. Edema.
29
Q

CARBONATO DE LÍTIO
Contraindicações absolutas

A

● Insuficiência renal grave;
● Bradicardia sinusal;
● Arritmia ventricular grave;
● ICC.

30
Q

CARBONATO DE LÍTIO
Contraindicações relativas

A

● Hipotireoidismo;
● Gravidez - Depende da gravidade dessa paciente, ex.: ideação suicida;
● Cicladores rápido
● Crianças <12 anos
● Graves distúrbios do TGI

31
Q

CARBONATO DE LÍTIO
Exames

A

● A litemia deve ficar entre 0,6 e 1,2 mEq/L, com controle de 3/3 meses ou 6/6 meses.

● Dosar TSH antes e fazer controle 6/6 meses nos primeiros 3 anos e, após esse período, anualmente.

● Dosar creatinina antes e o controle 6/6 meses e anualmente;

● Dosar oeletrólitos (cálcio, potássio, fósforo, sódio),
com controle anual, e beta-HCG (em mulheres com idade fértil);

● ECG antes em pacientes ≥ 40 anos ou risco de
cardiopatia, com controle anual.

32
Q

CARBONATO DE LÍTIO
Precauções

A

● Paciente em uso de AINEs, diuréticos, inibidores da ECA, antagonistas de angiotensina II e dieta hipossódica, metronidazol, bloqueador de canal de cálcio, podem ter aumento da litemia sem reajuste de dose, podendo ocorrer intoxicação;

● Ingestão hídrica constante

● Atenção a sonolência, diarreia intensa, vômitos, tremores grosseiros, tontura e disartria, pois são sinais de intoxicação e exigem conduta rápida de retirada do Lítio e encaminhamento hospitalar para avaliação médica;

● Intensificar cuidados de higiene bucal devido ao risco de cárie.

33
Q

ÁCIDO VALPROICO (DEPAKENE) - estabilizador de humor pouco conhecido

Efeitos colaterais mais comuns

A
  1. Dispepsia
  2. Diarreia;
  3. Tremor* (ainda mais presente do que no Lítio);
  4. ⬆️ benigno de TGO e TGP;
  5. Leucopenia;
  6. Trombocitopenia;
  7. Perda de cabelo*
  8. Ganho de peso* (ainda mais presente do que no Lítio).
34
Q

ÁCIDO VALPROICO
Contraindicações absolutas

A
  1. Insuficiência Hepática grave
  2. Hipersensibilidade ao fármaco
  3. Doenças do ciclo da ureia
  4. Gravidez
35
Q

ÁCIDO VALPROICO
Contraindicações relativas

A

Hepatopatia leve

36
Q

ÁCIDO VALPROICO
Exames

A
  1. Hemograma completo e testes hepáticos antes e após um mês, com controle de 6 em 6 meses ou anual
  2. Beta HCG
37
Q

ÁCIDO VALPROICO
Precauções

A

● Evitar álcool, pois pode levar à depressão do SNC;
● Risco de hepatotoxicidade e pancreatite;
● Verificar sempre plaquetas e provas de coagulação antes de cirurgias;
● Mulheres passam a ter mais risco de SOP - observar o ciclo menstrual.

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