Cancers pulmonaires Flashcards
Quelle est la cause principale de décès au Canada
Cancer: tue une personne sur 4
Quel est le cancer le plus fréquent au Canada
Cancer du poumon (13% des cas)
Le cancer du poumon tue t-il plus les H ou les F au Canada
H; mais autant d’homme que de femme en recevront le dx
Quelle est la principale cause de décès par cancer au monde
Cancer du poumon!
24% des décès par cancer=poumon
(cancer du poumon entraine plus de décès chez les canadiens que les trois autres type de cancers principaux combinés-seins, colon, prostate)
Pourquoi les taux de cancer du poumons chez les hommes ont commencés à baisser dès 1990 alors que chez les femmes ont voyait encore une augmentation jusque dans les années 2010
Car les hommes ont cessé de fumer 20 ans environ avant les femmes!
V ou F: Le cancer du poumon est le type de cancer présentant le pire pronostic
F; cancer du pancréas
Quels sont les facteurs de risque du cancer du poumon
1 FUMER LA CIGARETTE
-Exposition fumée secondaire
-Exposition au radon (vieilles maisons, vient du sous-sol)
-Exposition à l’amiante
-Pollution de l’air
-Vieillissement
-Génétique–> chez les parents de 1er degré (gènes du cytochrome p-450 augmenterait l’activation des pro-carcinogènes en carcinogènes)
-Radiothérapie
-Comorbidités: VIH, MPOC (indépendamment du tabac) et fibrose pulmonaire
______% des cancers du poumon seraient causés par le tabac et ______% des fumeurs développeront un cancer du poumon
85
11
V ou F: Au canada, comme dans le monde entier, la prévalence du tabagisme à culminé dans les années 1970 puis a commencé à diminuer par la suite
F dans d’autre pays comme afrique et europe de l’est a continué à augmenter
V ou F: La cessation tabagique permet de regagner les même risque qu’un non fumeur d’avoir le cancer du poumon
F
Est-ce qu’il est possible par nous-même de savoir qu’il y a une exposition de radon dans notre maison
Le radon est un produit de dégradation de l’uranium qui n’a pas d’odeur, de goût ou de couleur donc pour le détecter ça prend absolument un instrument spécial!
On devrait tjr s’assurer que sa concentration dépasse pas 200 bécquerelle à la maison
Qui est plus a risque de rentrer en contact avec
a)Radon
b)Amiante
a)Travailleurs sous terrains
b)mécanicien, constructeurs, soudeurs etc
V ou F: Les effets néfastes de l,amiante sont multipliés par ceux du tabac chez les gens exposés qui fument
V (les deux ensemble=20 à 50x le risque de cancer poumon)
Quelle est la pathogénèse du cancer du poumon
INACTIVATION DE GÈNES SUPRESSEURS DE TUMEURS ET MUTATIONS PROTO-ONCONGÈNES
–>Mutation de EGFR (17%): ce récepteur tyrosine kinase stimule la prolifération des cellules et donc lorsqu’il est muté il ne répond plus aux signaux inhibiteurs et la croissance cellulaire devient non-contrôlée
–>Mutation également d’autres tyrosines kinases comme : ALK (3%), ROS1
ÉVASION DU SYSTÈME IMMUNITAIRE
–> Expression par les tumeurs du ligand au récepteur PD-1 (sur les lymphocytes T cytotoxiques) = activation de la voies inhibitrice des lymphocytes T= échappent au système immunitaire
Sur quoi joue l’immunothérapie
L’immunothérapie sert à garder le système immuntaire actif en bloquant les PD1 ligand des cellules tumorales + bloquant les récepteur PD1 sur les lymphocytes T cytotoxiques afin de leur permettre de faire leur travail en envoyant les granules cytotoxiques sur les cellules cancereuses afin de les tuer
En gros: inhibe la voie inhibitrcie des lymphocytes T afin de les activer
Quels sont les deux types, histologiquement parlant, de cancer du poumon? Quelle est leur prévalence respective? Lesquels sont les plus/moins affectés par le tabac?
Quel est le type de cancer pulmonaire le plus prévalent chez les non fumeurs
Adénocarcinome (c’est aussi le plus fréquent de manière général)
à quoi peuvent être liés les symptômes du cancer pulmonaire?
-La tumeur elle-même
-Les métastases
-Syndromes paranéoplasiques
C’est un cancer très insideux qui produira souvent peu de sx et donc facile à manquer (on le trouve souvent à des stades plus avancés)
Quels sont les sx les plus associés au cancer du poumon
1)Toux
2) Hémoptysie
3) Pneumonie post-obstructive causée cancer épidermoïde et CPPC le plus souvent
4)Douleur thoracique et dyspnée en raison de l’atteinte de la plèvre (parfois épanchement pleural)
5)Peut envahir directement ou comprimer des organes adjacents
-Coeur=épanchement péricardique, arrythmie
-Oesophage=dysphagie
-Syndrôme de la VCS
-Tumeur de Pancoast
6)Atteinte du n. récurrent laryngé avec paralysie de la corde vocale et voix rauque
7)Atteinte du n. phrénique= paralysie diaphragmatique
Quels sont les 3 sites les plus fréquents de métastases du cancer du poumon
Cerveau
Os/moelle osseuse
Foie et glandes surrénaliennes
Qui suis-je: Atteinte secondaire à la production d’une hormone ou anti-corps par la tumeur qui arrive à 3-10% des patients avec cancer du poumon, surtout les CPPC
Syndrôme para-néoplasique
Donner des exemples de syndromes paranéoplasiques
À RETRVAILLER AVEC APE-Syndrome de sécrétion inapproprié d’hormones anti-diurétiques
-Syndrome de sécrétion ectopique d’ACTH
-Hypercalcémie à cause de production de PTH-related peptide
-Anorexie, perte de poids, fatigue (peuvent être médiés par TNF)
-Neurologiques: syndrome myasthénique de Lambert-Eaton, encéphalite limbique, neuropathie sensitive sont tous surtout causés par cppc
Qu’est-ce que le syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
Quels indices peuvent nous pousser à penser qu’on voit des métastases à la RX pulmonaire
nodules bien ronds, prédominants aux bases–>les poumons reçoivent + de sang aux bases et les métastases se dissipent de façon hématogène
**attention, les cancers extra-thoraciques peuvent se présenter en métastase sous forme d’un seul nodule, plusieurs nodules ou épanchement pleural néoplasique!
À propos de la tumeur carcinoïde bronchique, préciser…
a)Localisation fréquente
b)Manifestations cliniques
c)Syndrome carcinoïde
Comment sont classés les cancers? Selon quoi?
TNM: tumor, nodes, metastasis
T=taille de la tumeur
N=atteintes des ganglions proches
M=atteintes d’organes distants
Stade 1: maladie est limitée à la tumeur elle même
Stade 2: Tumeur + atteinte des ganglions proximaux
Stade 3:
N2=Tumeur+ atteintes des ganglions paratrachéaux ipsilatéraux à la tumeur
N3= Tumeur+ ganglions paratrachéaux controlatéraux à la tumeur et ganglions subclaviers
Stade 4: Étandue aux 2 poumons ou autre organe
Quel est le stade de la tumeur visible ici
Comme on voit un épanchement pleural–> automatiquement un stade IV
Donner un synonyme de cancer pulmonaire à petites cellules présent dans un HÉMI-THORAX
Limité!
Quelles sont les investigations à faire lorsqu’on soupçonne un cancer pulmonaire
Quels sont les facteurs à considérer lorsqu’on pense aux tx des cancers pulmonaires
Quels sont les tx des CPNPC
Quels sont les tx des CPNPC métastatiques
*Pour la mutation EGFR (surtout chez patients asiatiques, femmes et non fumeurs) la thérapie ciblée peut induire des rémissions prolongées
Quel est le pronostic et les tx du CPPC
Stade limité= radiothérapie + chimio
Stade étendu=chimio et immunothérapie
TRÈS SENSIBLES À LA CHIMIO
