AVC Isquemico

Question 1

Definição?

Answer 1

Déficit neurológico focal súbito > 15 min

Question 2

Principal fator de risco?

Answer 2

HAS

Question 3

Tipos?

Answer 3

Isquêmico(80%) e hemorrágico (20%)

Question 4

Exame para diferenciar um AVC isquêmico de hemorrágico?

Answer 4

TC/RM

Question 5

Achados de uma TC em um AVC isquemico ?

Answer 5

Início :normal
>24-72h: lesão hipodensa + edema citotóxico

• Quanto maior a lesão, mais precoce.

Question 6

Achados de uma RM por difusão em um AVC isquêmico?

Answer 6

Inicio: restrição a difusão- hipersinal

Question 7

TTO agudo quando é feito ?

Answer 7

Primeiros 3 dias

Question 8

Como é feito a estabilização clínica no TTO agudo?

Answer 8

1) controlar glicemia ( 140-180), temperatura e natremia
2) HAS permissiva- tratar c/ labetalol se PA > 220/120( >185/110 se trombólico)
* PA alta não contraindica trombolítico!!!

Question 9

Como é feita a terapia antitrombitica? NIHSS 4-24

Answer 9

1) AAS - prevenção precoce
2) anticoagulação : heparina profilática - prevenção de TVP
( se fez trombólise aguardar 24 h p/ iniciar)
3) trombectomia mecânica ( endovascular) : até 24h + oclusão de grande artéria + NIHSS >=6
4) trombólise IV ( alteplase 0.9 mg/kg- Maximo 90 mg) - manter PA < 180/105 nas próximas 24h

Question 10

Quais os criterios para se fazer trombólise ?

Answer 10

1) até 4.5 h
2) sem AVC/ TCE <3m
3) sem AVEh prévio
4) RNI < 1.7 / plaquetas > 100.000
5) >=18 anos

Question 11

Quando fazer TTO crônico ?

Answer 11

• depende da causa
• investigar : ECG, ecocardiograma e Doppler ( carótidas e vertebrais)

Question 12

Aterotrombotico:

Answer 12

• AAS : se contraindicação clopidogrel
• Endarterectomia - se oclusão >=70% ( homem > 50%) na carótida culpada

Question 13

Cardio embolico:

Answer 13

Anticoagulação plena - se extenso : aguardar 14 dias

Question 14

AVC isquêmico mais comum ?

Answer 14

Cardioembolico

Question 15

1• exame a se fazer é?

Answer 15

TC sem contraste