Tamponada Flashcards
Patogeneza
Wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego –> Zmniejszenie napełniania komór–> Spadek rzutu serca
Tamponada serca to upośledzenie napełniania jam serca wskutek wzrostu ciśnienia w osierdziu w wyniku obecności w nim płynu
Objawy
Zależne od szybkości i objętości płynu
Triada Becka
też
Wzrost HR
Tętno dziwaczne(paradoksalne)
Duszność
Ból w Klp
Osłabienie/omdlenie
Triada Becka
Spadek BP
Spadek głośności tonów serca
Wzrost wypełnienia żył szyjnych
Leczenie
Perikardiocenteza
(w worku może być nawet ponad 2l)
*wskazanie > 20mm w fazie rozkurczu warstwy płynu
Etiologia
Zapalenie osierdzia (zwłaszcza gruźlicze)
Po perikardiektomii
Pęknięcie tętniaka rozwarstwiającego aorty lub wolnej ściany ( po zawale)
Napromieniowanie
Nowotwory
EKG
Niski woltaż QRS i T
(w ostrej może przypominać zawał)
Duszność- charakterystyka
Spoczynkowa (przy szybkim narastaniu obj)
nasila się leżąc
Tętno dziwaczne
Spadek lub zanik Tętna
+
spadek SBP o >10 mmHg podczas wdechu
Rozpoznanie tamponady
Objawy
+
UKG
*wczesnorozkurczowe zapadanie się wolnej ściany w PK oraz zapadanie się LP
*późnorozkurczowe zapadanie się PP (objaw swoisty)
*poszerzenie ŻGD z brakiem zapadania podczas wdechu
*Wdech
wzrost przepływu przez zastawke Trójdzielną
spadek przez Mitralną
przy wydechu na odwrót
RTG
przy powolnym narastaniu
sylwetka - KARAFKA
Jak wykonać perikardiocenteze
30 stopni do płaszczyzny skóry w kierunku lewego barku
Kiedy konieczna operacja kardiochirurgiczna zamiast perikardiocentezy ?
Rozwarstwienie aorty
Pęknięcie wolnej ściany LK
Uraz penetrujący serce
Powikłania
Perforacja
Zator płucny
Odma
Arytmia
Co gdy nawraca?
Perikardiektomia
