Rinossinusite Aguda - PR2 Flashcards
Rinossinusite Aguda
O que é? Quanto tempo?
Sinais e sintomas maiores?
Sinais/sintomas menores?
2 Sintomas Maiores + Secreção Purulenta = ?
1 Maior + 2 Menores = ?
Crônica Agudizada?
Recorrente?
- Processo inflamatório da mucosa nasal
- até 4 semanas
- Dor/pressão;
- Obrstrução nasal;
- Rinorreia/ secreção
- Redução de olfato (hiposmia)
- Febre; Halitose; Tosse; Cefaléia
- Sinusite Aguda Bacteriana
- Provável ser Sinusite Aguda
- Crônica Agudizada: mais de 12 semanas + Ep. de agudização
- Recorrente: Mais de 4x ao ano
Diagnóstico é clínico mas….
Quais exames podemos fazer? (2x)
- Rinoscopia anterior e posterior
- Endoscopia nasal
- Inspeção da arcada dentária e orofaringe
- Digitopressão
- Punção e irrigação do seio
- Exames de imagem = TC é o melhor
Exames Complementares Específicos P/ Seio Paranasal
Se pedir um, que que eu preciso pedir tbm?
Quando pedir cada um?
- TC dos seios paranasais
se pedir, tem que pedir as 4 incidencias!!!
- Pedir TC se não estiver melhorando c/ tratamento!
- Pedir RNM se tiver complicações
Agentes Etiologicos Mais Comuns na Bacteriana (3x)
Tratamento de ATB se for Bacteriana!!
Qual? Dose?
Streptococcus pneumoniae (+ comum)
- Amoxicilina 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12 horas por 14 dias (Atb)
Qual dif entre a Viral e a Bacteriana?
Quanto tempo dura?
Como é a secreção?
Qual é mais comum?
Qual tem febre?
Viral:
- Menos de 7 dias
- Secreção hialina
- Quadro gripal brando
- Mais comum
Bacteriana:
- Mais de 7 dias
- Secreção purulenta
- Febre persistente
Tratamento
Obj? Restabelecer e eliminar o que?
Como? (2x)
obs: se for bact. o que fzr e por qnt tempo?
- Restabelecer a drenagem dos seios
- Lavagens nasais
- Corticosteróides tópicos e orais
- Antibióticos por 10-14 dias (se for bacteriana!!!)
Trombo do Seio Cavernoso
Complicação principalmente do que?
Quais os 3 principáis sint?
Quais outros sintomas?
Evolução?
O que vemos na RNM? E na TC?
Tratamento?
As vezes é preciso fazer o que?
- Complicação de sinusite principalmente esfenoidal
- Exoftalmia, equimose conjuntival, edema de pálpebra
- Paralisia do III, IV e VI pares cranianos, lesão do n. óptico
-Alta taxa de mortalidade, complicações meningoencefálicas
- RNM –Espessamento no seio cavernoso
- TC com velamento de cels etmoidais e esfenóide OU maxilar
- Internação + ATB venoso + Corticoterapia venosa
as vézes:
- cirurgia endoscópica das cavidades paranasais
Abscesso Subperiosteal
O que me faz pensar em fazer descompressão rápida (cx de emergência)?
Se esses fatores estiverem mantidos o que que eu não preciso fazer?
O que fazer se tiver drenagem espontânea (aperta e sai pus)? (4x)
● Acometimento ocular - perda da visão, dor ocular, menor mobilidade ocular
● Não precisa fazer cirurgia de imediato
● Não precisa levar para a cirurgia de emergência
- Interna + ATB IV + corticóide + lavagem nasal e
observação da visão - Se houver piora, opera
Raio X - Quais incidências pedir? (4x)
importante!!!
Obs: a de face serve?
se for pedir, pedir todos
- Fronto-naso / Caldwell
- Mento-naso / Waters = voce ve o nariz
- Perfil
- Incidência de Hirtz = ve os dentes
obs: a de face NÃO serve p/ sinusite
Diagnóstico
A maioria ocorre depois de que?
Como é o quadro na viral?
- Clínico
- IVAS viral ou alergia
- Viral = quadro gripal, grande maioria dos casos
