Cefaleia

Question 1

Tipos de Cefaleia

Answer 1

1. Tensional
2. Migrânea
3. Trigêmino-autonômicas

Question 2

SNOOP - Sinais de Alerta P/ Secundária

Answer 2

S - sistemic (toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, HIV, imunossupremidos)
N - neurologic (déficit focal, edema de papila, convulsão)
O- older (começou depois dos 50 anos)
O- onset (início súbito ou primeira cefaleia)
P- pattern (mudança de padrão, ou progressiva ou refratária)

Question 3

Pedir neuroimagem quando tiver sinais de alarmes. Quais são eles?

Answer 3

• APÓS 50 - 55 ANOS
• INÍCIO SÚBITO, INTENSO = HSA
• PROGRESSIVA: “Frequência, Intensidade, Refratariedade“
• MUDANÇA DA CARACTERÍSTICA

-COM ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS
- SINAIS DE INFECÇÃO, NEOPLASIA ou HIV+

• RECORRENTE EM < 6 ANOS: RM

Question 4

Exames quando tiver SNOOP

Answer 4

• Lab
• Liquor
• TC

Question 5

Definição

Answer 5

Cefaleia é todo processo doloroso referido no segmento cefálico, podendo envolver tanto estruturas
faciais quanto cranianas

Question 6

Características - Cefaleia Primária - ENXAQUECA

Answer 6

• mulheres
• dura horas ou dias
• opressiva e bilateral
• desencadeante: stress
• não interfere no dia a dia
• OU fotofobia OU fonofobia OU náusea leve

INTENSIDADE:
- Leve a moderada: Não interfere na atividade diária

DESENCADEANTE:
- STRESS

Question 7

A dor da cefaleia primária é?

Answer 7

Móvel - se for fixa investigar causas secundárias

Question 8

Enxaqueca - Definição

Answer 8

Reação neurovascular anormal, relacionada à herança genética multifatorial, desencadeada por fatores ambientais (gatilhos)

Question 9

Fases da Crise - Enxaqueca

Answer 9

1 ● Pródromo: irritabilidade, desatenção, hiper sonolência, perda de foco…

2 ● Aura: sensitiva, motora, visual

3 ● Álgica

4 ● Recuperação

PAU

Question 10

Aura - Enxaqueca com Aura

Answer 10

● Pode ser visual, sensitiva, motora e afásica
● Focal e transitória
● Progressiva em 5-20 min
● Duração de menos de 60 min
● Pode preceder ou acompanhar a dor
● Em 20% dos casos pode vir isolada

Question 11

Diagnóstico - Enxaqueca Sem Aura

Answer 11

● Pelo menos cinco episódios preenchendo critérios de B a D

● B - Episódios de cefaleia com duração de 4 a 72 horas

● C - A cefaleia tem, pelo menos, DUAS das quatro características seguintes:

○ Localização unilateral
○ Pulsátil
○ Dor moderada ou grave
○ Agravada por atividade física rotineira

● D - Durante a cefaleia, pelo menos, um dos seguintes
○ Náuseas e/ou vômitos
○ Fotofobia e fonofobia

● E - Não melhor explicada por outro diagnóstico

Question 12

Enxaqueca - Epidemio

Answer 12

• Mulheres
• Com hist. familiar
• 2a causa mais comum de cefaleia

Question 13

Profilaxia Enxaqueca - Indicaçoes

Answer 13

○ Ataques que interferem significativamente na rotina do paciente
○ Frequência de crises ( ≥ 4 crises / mês)
○ Contraindicação ou falência das medicações agudas
○ Alguns subtipos de auras (ex.: aura hemiplégica)
○ Preferência do paciente

Question 14

Profilaxia Enxaqueca - Duração

Answer 14

○ Avaliar o tratamento profilático por no mínimo após 8 semanas
○ Duração do tratamento: 6 meses a 4 anos (média de 1 ano)

Question 15

Tratamento profilático (para evitar a recorrência) - Cefaleia

Answer 15

Amitriptilina, Valproato/ Topiramato, Verapamil

Question 16

Tratamento agudo, para abortar a crise - Cefaleia

Answer 16

Analgésicos (Dipirona/Paracetamol)

&

AINES (AAS/Ibuprofeno)

& Triptanos & Ergóticos

Question 17

Cefaleia em Salvas - Epidemio - Cluster Headache

Answer 17

• Homens
• 20 a 40 anos
• Dor pulsátil e opressiva
• Pode ser desencadeada por álcool, histamina etc.
• Unilateral, frontoorbitrária
• regularidade na duração e sazonalidade

Question 18

Critérios Diagnósticos - Cefaleia em Salvas

Answer 18

● A. Pelo menos 5 crises preenchendo os critérios B-D.

● B. Dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando de 15 a 180 minutos se não tratada

● C. A cefaléia acompanha-se de pelo menos um dos seguintes:

○ injeção conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento
○ congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia
○ edema palpebral ipsilateral
○ sudorese frontal e facial ipsilateral
○ miose e/ou ptose ipsilateral
○ sensação de inquietude ou agitação

● D. Crises têm frequência de l a cada dois dias até 8 por dia

Question 19

Sintomas Associados a Cefaleia em Salvas

Answer 19

Lacrimejamento,
edema orbitário,
miose, ptose,
congestão nasal (!!!!)

INTENSIDADE:
Muito grave: “DOR ACORDA O PACIENTE!“

Question 20

Tratamento agudo, para abortar a crise - Cefaleia em Salvas

Answer 20

Oxigênio 7L-10L/minuto + Sumatriptano 6mg

Analgésicos comuns e opióides são ineficazes!!!

Question 21

Fatores de alívio - Cefaleia em Salvas

Answer 21

● Compressão da artéria temporal
● Exercícios físicos

Question 22

Profilaxia - Cefaleia em Salvas

Answer 22

Verapramil
Lítio
Divalproato de sódio

Question 23

Fatores Desencadeantes - Cefaleia em Salvas

Answer 23

● Vasodilatadores periféricos
● Ingestão de bebidas alcoólicas
● Altitude, calor, frio, apnéia do sono

Question 24

Cefaleia - Hemicrania Paroxística Crônica

Answer 24

• Mulheres

Unilateral, Fronto orbitária

Question 25

DURAÇÃO: HPC

Answer 25

2 a 3 minutos >5x ao dia

Question 26

Sintomas Associados - HPC

Answer 26

Lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral, congestão nasal,

INTENSIDADE:
Muito grave: “DOR ACORDA O PACIENTE!“

Question 27

DURAÇÃO: Cefaleia em Salvas

Answer 27

15 a 180 minutos até 8x/dia e desaparece

Question 28

Cefaleia - Atenuantes

Answer 28

• Menstruação
• Atividade Física

Question 29

Cefaleia - Atenuantes

Answer 29

• Repouso
• Gestação

Question 30

Hemicrania Paroxística Crônica - Frequência

Answer 30

crises mais curtas e um número maior de crises

Question 31

CEFALEIA EM SALVAS - Frequência

Answer 31

NUMERO MENOR DE CRISES( FREQUENCIA) E A CRISE DURA MAIS TEMPO

Question 32

Tratamento Profilático - Hemicrania Paroxística Crônica

Answer 32

Indometacina

Agudo: ??? Não tem

Question 33

Cefaleia em Salvas - Desencadeantes

Answer 33

● Vasodilatadores periféricos
● Ingestão de bebidas alcoólicas
● Altitude, calor, frio, apnéia do sono

Question 34

Analgésicos

Answer 34

Paracetamol

Dipirona

Question 35

AINEs

Answer 35

○ AAS
○ Naproxeno
○ Ibuprofeno
○ Corticóide

Question 36

Triptanos

Answer 36

TERMINA COM ANO

○ Sumatriptano
○ Naratriptano
○ Zomitriptano
○ Razatriptano

Question 37

Cefaléia Tensional

Answer 37

Pior no final do dia
Frequente

● Caráter de pressão ou aperto
● Bilateral
● Não agravada por atividades físicas de rotina
● Pode estar associada a rigidez da musculatura cervical

Question 38

Cefaleia Tensional - Profilaxia

Answer 38

Indicação: Cefaléia tensional crônica
(15 ou mais dias de dor no mês, por mais de três meses)

○ Antidepressivo tricíclico - 1ª linha

Question 39

Cefaleia Tensional - Diagnóstico

Answer 39

● A - Pelo menos 10 (!!!!) episódios de cefaleia ocorrendo em <1 dia no mês (<12 dias no ano) e preenchendo os critérios de B a D.

● B - A cefaleia dura desde 30 min a 7 dias!!!

● C - A cefaleia tem pelo menos duas! das características seguintes:

○ localização bilateral
○ em pressão ou aperto (não pulsátil)
○ intensidade ligeira a moderada
○ não é agravada por atividade física rotineira

● D - Acompanha-se dos seguintes aspectos:

○ ausência de náuseas/vômitos !!!
○ apenas um dos sintomas: fotofobia ou fonofobia

● E - Não melhor explicada por outro diagnóstico

Question 40

Cefaleia Tensional - O que fazer?

Answer 40

● Orientar quanto à baixa gravidade do quadro
● Medidas educativas (sono regular, controle de estresse)
● Prescrição de analgésicos

Question 41

Cefaleia atribuída a trauma craniano e/ou cervical

ou à moléstia vascular craniana

Answer 41

sangue agudo na TC é branco - é hiperdenso