130 - Rétinopathie hypertensive

Question 1

Rétinopathie hypertensive

- Physiopath

Answer 1

Rupture ‘ BHR = signes oedémateux

• Hémorragies rétiniennes superficielles
• Œdème rétinien (= papillaire + maculaire)
• Oedème maculaire + exsudats secs (= profonds)

Occlusion ‘ artérioles pré-capillaire = signes ischémiques

• Nodules cotonneux
• Hémorragies rétiniennes profondes

Question 2

Rétinopathie hypertensive

- Clinique

Answer 2

Ø BAV jusqu’à un stade avancé

Début : agrandissement ‘ tache aveugle
Fin : atrophie papillaire => BAV

Question 3

Rétinopathie hypertensive

- Classification ‘ Kirkendall

Answer 3

(!) Lésions réversibles si ttt HTA

Stade I
- Rétrécissement ‘ calibre artériel disséminé isolé
(- Reflet cuivré)

Stade II = rupture ‘ BHR

• Stade I +
• Hémorragies rétiniennes
• Exsudats secs
• Nodules cotonneux

Stade III (si HTA sévère ou progressive) = stade II + 
- Œdème papillaire => atteinte ' papille à terme

Question 4

Artériosclérose rétinienne

• Signes ophtalmo
• Cpl

Answer 4

Lésions chroniques, irréversibles, asympto hors cpl

FO : accentuation ‘ reflet artériolaire

Signe ‘ croisement => cpl OBV :
veine rétinienne écrasée par l’artère + dilatée en amont
(gaine adventitielle commune)

Cpl : OACR ou OVCR (ou branches)

Question 5

Artériosclérose rétinienne

- Classification

Answer 5

(!) lésions irréversibles

Stade I : signe ‘ croisement artério-veineux

Stade II

• Signe ‘ croisement artério-veineux marqué
• Rétrecissement artériolaire localisé en regard

Stade III

• Stade II +
• OBV au niveau d’un croisement

Question 6

Choroïdopathie hypertensive

- Cpl de l’HTA sur choroïde

Answer 6

Ischémie choroïdienne => DR exsudatif