Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ped > Abordagem à criança com dor abdominal aguda > Flashcards

Abordagem à criança com dor abdominal aguda Flashcards

1
Q

3 principais causas de dor abdominal aguda

A

Dor autolimitada por patologias benignas:
- obstipação
- GEA
- adenite mesentérica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 principais causas de dor abdominal aguda no RN

A

Malformações congénitas do trato digestivo

Enterocolite necrotizante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Principal causa de dor abdominal aguda no lactente

A

Obstrução secundária a invaginação ou hérnia inguinal encarcerada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Principal causa de dor abdominal aguda em idade superior a 3-4 anos

A

≈ Adulto: ++ causas infeciosas – GEA, ITU ou apendicite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

3 causas de dor abdominal aguda em adolescentes

A

DIP

Rotura de quisto do ovário

Torção do ovário/testicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 causas de dor abdominal aguda de início súbito

A

Perfuração

Invaginação

Gravidez ectópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3 causas de dor abdominal aguda gradual (crescente)

A

Apendicite

Pancreatite

Colecistite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

3 causas de dor abdominal crónica

A

Anemia falciforme

Obstipação

Fibrose cística

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Causa de dor abdominal aguda constante

A

Irritação peritoneal (agrava com os movimentos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

3 causas de dor abdominal aguda em cólica

A

Impactação fecal

Obstrução intestinal

Patologia de víscera oca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

5 causas de dor abdominal aguda no epigastro

A

Fígado

Estômago

Pâncreas

Via biliar

Porção proximal do ID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

3 causas de dor abdominal aguda no hipogastro

A

Porção distal do cólon

Via urinária

Órgãos pélvicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

5 caraterísticas de dor abdominal aguda que sugerem patologia cirúrgica

A

Febre inferior a 38ºC

Vómitos biliosos

Diarreia com sangue

Silêncio abdominal

Irritação peritoneal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

2 causas de dor abdominal aguda com sintomas GU (polaquiúria, disúria e hematúria)

A

Cólica renal ou apendicite (apêndice pélvico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

3 causas de dor abdominal aguda com diarreia

A

GEA

Intoxicação alimentar

Peritonite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dor abdominal aguda em adolescentes mulheres

A

Perguntar ciclo menstrual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dor abdominal aguda - antecedentes pessoais e familiares relevantes a questionar

A

AF de anemia falciforme

Fibrose cística

AP de alergias medicamentosas

Doença sistémica que possa justificar dor abdominal aguda

Episódio prévio

História de obstipação

Intervenções cirúrgicas
prévias (risco de obstrução)

Introdução alimentar (se < 1-2 A de idade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Dor abdominal aguda - inspeção

A

Cicatrizes, lesões/ hematomas por traumatismo, sinais de obstrução (distensão abdominal), região inguinal (hérnias), genitais (torção testicular)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dor abdominal aguda reflexa

A

A torção testicular pode causar dor abdominal reflexa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dor abdominal aguda - auscultação: RHA aumentados

A

GEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Dor abdominal aguda - auscultação: RHA diminuídos

A

Peritonite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dor abdominal aguda - auscultação

A

Abdominal e pulmonar!! pq pneumonia pode ser causa de dor abdominal aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dor abdominal aguda: auscultação - ruídos metálicos de luta que depois originam silêncio abdominal sugere…

A

Obstrução intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dor abdominal aguda - palpação: procurar…

A

Massas, organomegalias e pontos dolorosos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Dor abdominal aguda - palpação: SIP

A

Nas crianças pequenas os SIP, sinais de irritação peritoneal (Blumberg, Murphy e Rovsing), não são tão fiáveis – deixar para o fim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Dor abdominal aguda - toque retal

A

Não por rotina!
- se suspeita de impactação fecal: diagnóstico e remoção manual de fecalomas da ampola rectal

27
Q

Dor abdominal aguda - estado geral

A

Observar estado geral!
- irritação peritoneal: criança imóvel e evita realizar movimentos por dor

28
Q

Dor abdominal aguda - se suspeita de patologia cirúrgica…

A

Pedir observação por cirurgia
- a criança deve-se manter em jejum até ser avaliado pelo cirurgião
- pode administrar-se analgesia, mesmo antes da observação por cirurgia

29
Q

Dor abdominal aguda - exames complementares

A

Necessários numa minoria dos casos

30
Q

Dor abdominal aguda - exames complementares: que análises pedir?

A
  • Hemograma completo, ionograma e pH
  • Coagulação - suspeita de patologia cirúrgica
  • Bioquímica seletiva:
  • Amilase e lipase - suspeita de pancreatite;
  • PCR ± PCT - suspeita de patologia inflamatória ou infeciosa;
  • Função hepática - suspeita de hepatite
  • Tira de teste de urina (Combur®)
  • Teste rápido da gravidez (DIG)
31
Q

Exame de imagem de 1ª linha na dor abdominal aguda

A

Ecografia abdominal

32
Q

Ecografia abdominal - 8 dx possíveis de ser feitos

A

Invaginação

Estenose hipertrófica do piloro

Apendicite

Patologia renal

Colecistite

Pancreatite

Quistos ováricos complicados

Gravidez ectópica

33
Q

Ecografia abdominal é útil para…

A

DII

34
Q

Quando fazer radiografia simples do abdómen, em pé?

A

Se suspeita de:
- obstrução intestinal
- impactação por obstipação
- perfuração intestinal
- doentes com intervenção cirúrgica prévia

35
Q

3 indicações para TAC abdominal

A

Politraumatizados

Suspeita de lesão de víscera oca

2ª linha se dúvida dx

36
Q

Indicação para radiografia de tórax

A

Pneumonia da base

37
Q

Dor abdominal aguda - 4 indicações para internamento

A
  • Suspeita de patologia cirúrgica
  • Massa abdominal suspeita para estudo
  • Desidratação ou intolerância oral
  • Afeção do estado geral
38
Q

Dor abdominal aguda - 4 condições para alta para o domicílio

A
  • Após exclusão de ITU em lactentes e crianças pequenas (sempre)
  • Se descartada patologia CIRÚRGICA e/ou ORGÂNICA GRAVE
  • Fazer prova de tolerância oral antes da alta se criança desidratada
  • Explicar necessidade de reavaliação - dor persistente ou sintomas de novo
39
Q

Apendicite aguda - 3 sinais de perfuração

A
  • Febre alta
  • Leucocitose
  • Sinais de peritonite
40
Q

Apendicite aguda - 4 FRs para perfuração

A
  • Sexo masculino
  • Idades extremas
  • Presença de apendicolito
  • Apêndice em posição retrocecal
41
Q

Apendicite aguda - epidemiologia (3)

A

++ sexo masculino

+ caucasianos

+ verão

42
Q

Apendicite aguda no período neonatal está carateristicamente associada a…

A

Doença de Hirschsprung

43
Q

Quando o vómito precede a dor abdominal pensar em…

A

Causas médicas

44
Q

Apendicite aguda - clínica: dor

A

É o primeiro sintoma na maioria dos casos
- inicialmente moinha epigástrica/periumbilical e após umas horas evolui para dor sobre o apêndice na FID (Ponto de McBurney)

Nota: se apêndice retrocecal - dor no flanco direito ou lombar; se pélvico - pode haver polaquiúria, disúria ou dor testicular

45
Q

Apendicite aguda - clínica

A

Dor - o 1º sintoma na maioria dos casos

Anorexia, náuseas e vómitos - horas depois do início da dor

Tenesmo: ++ crianças; devido a irritação do íleo terminal/cego ou abcesso pélvico

46
Q

Apendicite aguda - exame objetivo: observação

A

Postura antálgica (flexão do tronco/coxa sobre o abdómen), evitam movimentos bruscos!

47
Q

Apendicite aguda - exame objetivo: auscultação

A

RHA abolidos ou diminuídos; fornece pouca informação

48
Q

Apendicite aguda - exame objetivo: palpação

A

Sinais de irritação peritoneal
- sinal de Blumberg
- sinal de Psoas
- sinal de obturador
- sinal de Rovsing

49
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor à palpação profunda na FID que se intensifica à descompressão
- é o sinal mais caraterístico da apendicite aguda

50
Q

Sinal de Psoas

A

Dor na extensão e elevação do MID contra-resistência (apendicite retrocecal)

51
Q

Sinal do obturador

A

Dor na rotação interna passiva da coxa (apendicite pélvica)

52
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor na FID ao pressionar o quadrante inferior esquerdo

53
Q

Apendicite aguda - dx

A

Dx clínico

54
Q

Apendicite aguda - análises (3)

A
  • Leucocitose com neutrofilia (muito S, pouco E)
  • Proporção neutrófilos/linfócitos > 3,5 (mais E)
  • PCR e/ou VS elevadas (valores N não excluem apendicite)
55
Q

Apendicite aguda - exame de imagem de eleição

A

Ecografia

56
Q

Apendicite aguda - radiografia simples do abdómen

A

Não indicada
- achados inespecíficos: ausência de ar no quadrante inferior direito, ansa sentilena, nível hidroaéreo na FID, presença de apendicolito

57
Q

Apendicite aguda - tx

A

Tx cirúrgico (apendicectomia) + Tx médico (AB de largo espectro)

58
Q

Invaginação intestinal - idade

A

3 a 18 meses

59
Q

Invaginação intestinal - definição

A

Movimento telescópico de uma ansa intestinal proximal para o lúmen de uma ansa mais distal, originando obstrução, edema e hipoperfusão da mucosa
(++ transição ileocólica)

60
Q

Causa mais frequente de obstrução intestinal entre os 3 meses e os 6 anos

A

Invaginação intestinal

61
Q

Se invaginação intestinal superior a 2 anos ou outra localização para além de transição ileocólica…

A

Pensar em patologias associadas: pólipos, tumors, d. celíaca, Púrpura de Henoch-Schonlein, divertículo de Meckel

62
Q

Invaginação intestinal - clínica (tríade)

A

Tríade clássica (apenas 1/3)
- vómitos + dor abdominal + hematoquézia
(em 10% dos casos pode haver diarreia, o que pode levar a um atraso diagnóstico)

63
Q

Invaginação intestinal - clínica

A

Episódios paroxísticos de dor abdominal e vómitos
- choro inconsolável, flexão dos MIs, irritabilidade, sudorese e palidez
- intervalos de 10-15 minutos: recupera ou fica letárgico
- recusa alimentar
(má impressão clínica/ar doente)

Dejeções com muco e sangue
- se progressão do quadro com obstrução, edema e hipoperfusão da mucosa

Ped (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions