système myoarthrosquelettique Flashcards
quel nom est donné aux fractures affectante les lignes de croissance ?
décrire les 5 types. quel est le plus commun ?
les fractures de Salter Harris
TYPE I : implique la physe sur toute sa longueur
TYPE II : trait de fracture implique la physe et la métaphyse
TYPE III : trait de fracture implique la physe et l’épiphyse = fracture articulaire
TYPE IV : trait de fracture traverse la physe et affecte l’épiphyse EY la métaphyse = fracture articulaire
TYPE V: FRACTURE DE TYPE COMPRESSIVE
nommer le type de fracture de Salter Harris qui va causer une fermeture partielle ou complète de la ligne de croissance.
qu’est-ce que cela peut causer ?
fracture de type V/VI
peut mener à de la déviation angulaire
quel type de fracture de Salter Harris cause une fermeture partielle de la plaque de croissance ?
type VI
pas toujours dans la classification
nommer les 3conséquences d’une fracture de Salter Harris
- ostéoarthrose
- déviation angulaire
- incongruence articulaire
nommer un site fréquent de fermeture prématurée de la ligne de croissance
ligne de croissance distale de l’ulna
fermeture prématurée de la physe distale du radius également possible
la déviation angulaire peut faire suite à une fermeture prématurée d’une physe. nommer des conséquences engendrées (4) :
- raccourcissement de l’os long touché = arrêt de croissance
- angulation de l’os qui continue de croître
- incongruence de l’articulation (souvent celle du coude)
- rotation du carpe en latéral ou médial
décrire l’apparence rx de la déviation angulaire
- **angulation de l'os continuant de croître**
- rotation du carpe en médial ou lat.
- incongruence articulaire
quel est le type de chien prédisposé à l’ostéodystrophie hypertrophique ?
chiens de grandes races, race géantes.
jeunes : 2 à 7 mois
décrire l’apparence rx de l’ostéodystrophie hypertrophique
apparence d'une **ligne de croissance ''double''** en région _métaphysaire_.
lésions généralement bilatérales et symétriques
| peut provoquer fermeture prématurée partielle/complète de la physe
décrire l’apparence rx de la physite (inflammation des lignes de croissance)
lignes de croissance **élargies** et perte d'opacité (+ radio transparentes)
courtours irréguliers, présence de _lyse osseuse_
nommer le type de fracture de Salter Harris
type III
implique physe et épiphyse
nommer le type de fracture de Salter Harris
type IV
traverse la physe et atteint la métaphyse/épiphyse
quelle est l’anomalie pointée en bleu ?
nommer une conséquence de celle-ci visible à la radiographie.
fracture de SH de type V = fx compressive
nous voyons également de l’incongruence articulaire a/n du coude.
en croissance, va éventuellement causer de la déviation angulaire.
nommer la localisation de la fracture
fracture diaphysaire dans le tier distal
(atteint le radius ET l’ulna)
concernant les fractures spiralées:
définir
ce sont des fractures qui passent en médial, latéral et se dirige caudalement.
on parle de fracture complète lorsque…
nous avons une discontinuité des 2 cortex osseux.
nous avons une fracture incomplète lorsque…
le trait de fracture implique seulement **un cortex** et n'entraîne pas une séparation de l'os en deux abouts osseux.
sur la rx, est-ce une fracture simple ou complexe ?
fracture simple
nous avons un seul trait de fracture pour les deux os.
à quel moment nous parlons d’une fracture communitive ou multiple ?
lorsque plus d’une ligne de fracture converge en un seul point.
divise l’os en 3 (ou +) fragments osseux.
fracture multiple ou segmentaire ?
segmentaire
nous avons 2 traits de fracture qui ne communiquent pas entre eux.
divise l’os en au moins 3 segments.
décrire le type de fracture
fracture impactée
surviennet lors de trauma directs causant une raccourcissement de l’os.
implique le + souvent les vertèbres ou os cuboïdaux.
définir fracture condylaire, supracondylaire
ce sont des fractures qui implique la région métaphysaire des os, et les condyles.
lorsque l’on décrit le déplacement d’une fracture :
nous décrivons selon le déplacement de l’about osseux ( ) en relation avec l’about ( ).
distal
en relation avec l’about proximal
décrire le déplacement de la fracture sur la radiographie :
pour le radius et l’ulna, nous avons un déplacement proximal, caudal et médial de la fracture.
TOUJOURS 3 CARACTÉRISTIQUES AU DÉPLACEMENT
à quel moment parlons-nous de fracture ouverte?
nommer une conséquences engendrée
lorsque l’os fracturés est exposé à l’environnement par protusion de la peau ou par trajet aérien
entrée de bactéries, risque d’infection important
décrire l’aspect rx d’une fracture ouvert
abouts osseux situés à l'ext. des tissus mous
présence d'opacité gazeuse possible (*entrée d'air, bactéries*)
qu’est-ce qu’une fracture pathologique?
nommer des changements que nous pouvons voir a/n de l’os à part la fracture.
c'est une fracture causée par une **activité normale, traumatisme peu important**.
_nous pouvons voir à la radiographie_:
1. néoplasme osseux - zones de lyse osseuse.
2. diminution de l'opacité osseuse liée à prob. métabolique
3. ostéomyélite.
quel est le type de fracture ?
fracture pathologique.
présence de lésions osseuses agressives, réaction périostée.
apprence anormale des abouts osseux au site de la fx.
nommer le type de fracture
fracture fragmentaire (ou chip fractures)
c’est une fracture GÉNÉRAMENT ARTICULAIRE (atteint l’épiphyse).
nous avons des petits fragments osseux provenant d’un os suite à un trauma direct.
la fracture est combinée avec un lit de fracture - dépression du reste de l’os, zone radio-transparente.
décire l’apparence rx des fractures en bloc (ou slab fractures)
quels os sont généralement impliqués
fracture qui implique les os cuboïdaux des articulations (carpe, tarse).
se prolonge d’une surface articulaire à l’autre = fx transversales, souvent peu déplacées.
à quel moment nous avons une fracture par alvulsion ?
décrire apparence rx
lorsque nous avons une force excessive les sites d’attachement des tendons, ligaments, capsules articulaires.
un gonflement des tissus mous anormal lors de la guérison d’une fracture est un signe précoce de quoi ?
ostéomyélite.
un gonflement post-chx est normal mais censé régresser sur les rc de contrôle.
guérison pour la majorité des fractures : primaire ou secondaire ?
secondaire
formation d’un cal osseux qui se minéralise et présence de rx périostée.
guérison primaire ou secondaire?
secondaire. Nous voyons la formation d’un cal osseux et rxt périosté.
les cortex ne sont plus lisses.
ÉTAPES DE LA GUÉRISON SECONDAIRE:
1. élargissement du trait de fracture + arrondissemnt du contour des fragments = résoprtion osseuse.
2. formation d’un cal périosté/endosté/intercortical fibreux non visible à la rx
3. minéralisation du cal osseux = formation de ponts à travers le site de fracture à la rx.
4. disparition du trait de fx = cal osseux cache complètement la zoneé
5. remodelage du cal osseux.
quelle est la complication de fx sur la radiographie suivante :
NON UNION
arrêt du processus de guérison sans unions des abouts osseux.
2 TYPES DE NON UNION POSSIBLE
viable
non union suite à de multiples tentative de formation de cal osseux et échec de formation de ponts osseux entre les deux abouts.
NON viable
perte/insuffisance de vascularisation au site de la fx rendant impossible la formation de cal périosté/endosté.
nommer les différentes composantes du séquestre osseux sur la rx suivante :
A : sequestrum (fragment osseux)
B : circonvolucrum - zone d’ostéolyse bien définie autour du séquestre osseux.
C : réaction endostée (endostite)
D : réaction périostée (périostite) = involucrum
E : enflure a/n des tissus mous - nous pouvons avoir dans certains cas une fistule.
radiographies post-op d’une fracture.
qu’est ce que vous suspectez comme complication ?
OSTÉOMYÉLITE
entouré en jaune, nous avons un élargissement progressif entre les abouts osseux de la fracture - anormal, nous sommes censé y voir un début de formation de cal osseux.
nous avons également un gonflement des tissus mous = signes précose de l’atteinte osseuse.
rx normale ou anormale?
décrire les changements observés si il y a lieu
rx anormale = ostéoporose (non usage dans ce cas-ci)
nous avons une perte d’opacité minérale et les cortex osseux amincis.
nommer les structures pointées en bleu
indicatif de quelle condition ?
ce sont des ostéophytes = ostéoarthrose
laquelle des images rx ci-dessous démontre de l’OA a/n des hanches ?
décrire les changements
2ème
présence d’ostéophytes autour du col fémoral, tête fémorale, et rebords acétabulaires (entourés)
scléroe sous-chondrale (A)
épaississement du col fémoral.
quel est le patron de lyse osseuse ?
indique processus agressif ou bénin ?
lésion géographique
indique processus généralement peu agressif, inactif, bénin = ex. kyste
quel est le patron de lyse osseuse ?
mitée
nommer la structure pointée
triangle de Codman
soulèvement du périoste à la périphérie de la lésion = l’espace en dessous du soulèvement se remplit par une rxt périostée LISSE = visible à la rx.
souvent présent lors d’ostéosarcome canin !
décrire la rxt périostée: lisse, irrégulière, amorphe, en palissade ou radiante ?
irrégulière
rx d’un tibia d’un chien - quelle tumeur suspectez-vous ?
myélome multiple
cause des zones de lyses osseuses intra-médullaire BIEN définies et multiples !
rx d'un sarcome des cellules synoviale (*néoplasme articulaire*)
_expliquer les changements rx_.
- ENFLURE SÉVÈRE DES TISSUS MOUS (C)
- envahissement osseux de part et d’autre de l’art. (absence d’opacité liquidienne/tissu mous) (A)
- lyse osseuse (B)
- réaction périostée agressive (D) - ici, irrégulière.
tête humérale d’un chien. quelle est la lésion ?
décrire changements à la rx
ostéochondrose disséquante (OCD) de la tête humérale
Changements observés à la rx :
1. présence d’un fragment osseux dans l’articulation - indique forme disséquante.
2. sclérose sous-chondrale - augmentation de l’opacité osseuse de l’os sous-chondral.
3. défaut de minéralisation sous-chondrale - nous avons des irrégularités de contour.
quelle est la lésion ?
OCD (ostéochondrose disséquante) de la crête intermédiale du tibia distal.
quelle est la lésion ?
OCD de la malléole médiale du tibia (présence du fragment osseux!)
quelle est la lésion ?
OCD de la lèvre latérale du thalus.
quelle est la lésion ?
décricre les changements
arthrite septique
changements observés:
1. enflure des TM, distension sévère de l’articulation (A)
2. enphysème (rare - B)
3. ostéolyse de l’os sous-chondral
4. chronique: lésion d’OA sévère - lyse/sclérose osseuse, ostéophytes, …
boulet avec arthrite septique. quel est la lésion pointée en jaune ? et en rouge ?
en rouge : emphysème
en jaune : enflure des tissus mous importante.
arthrite septique chronique a/n d’un grasset. nommer les lésions pointées en rouge - indicatif de quoi ?
lésion d’ostéolyse sous-chondrale
(opacité minérale diminuée)
OSTÉOMYÉLITE
prend environ 10 jours avant début de lésions osseuse lors d’a. septique
nommer la lésion pointée
c’est une des lésions observées lors de quelle condition ?
non union du processus anconé
(NUPA)
dysplasie du coude
quelle est la lésion ?
un des changements observés lors de quelle condition ?
fragmentation du processus cornoïde médial (PCM) de l’ulna
dysplasie du coude
dysplasie de la hanche : image droite ou gauche ?
décrire les changements associés
**droite**
rebord crânial de l'acétabulum arrondi (A)
incongruence articulaire (B) = augmentation de l'interligne articulaire.
applatissement de la tête fémorale (C)
quelle est la lésion?
chiens prédisposés ?
nécrose aseptique de la tête fémorale
~~~
legg-calvé-perthes
~~~
chien de petites races de moins de un an
causé par interuption de l’apport vasculaire = nécrose et déformation articulaire.
changement associés:
ostéolyse + prolifération osseuse a/n de la tête fémorale = cause déformation de la tête et incongruence articulaire.
ATROPHIE MUSCULAIRE
fracture chez les animaux en croissance - quel type ?
en bois vert
fracture incomplète implique seulement un cortex osseux - le cortex opposé devient plié/courbé.
nommer la lésion.
régions atteintes ?
ostéomyélite hématogène juvénile
atteinte des métaphyses
zones d’opacité minérale diminuées ++
des agents fongiques pourraient être en cause.
