Dolor abdominal crónico Flashcards
Banderas rojas de dolor abdominal cronico
- < 5 años
- Fiebre, bajo peso, crecimiento lento y síntomas articulares
- Vómito bilioso o con sangre
- Dolor que despierta al niño
- Heces con sangre oculta
- Dolor limitado lejos del ombligo
- Irradiación del dolor hacía espalda, hombros o extremidades
- Disuria, hematuria, dolor de flanco
- Antecedentes familiares de EII, ulcera peptica o celiaca
Subtipos de dolor abdominal recurrente según consenso de ROMA
- Dolor abd funcional
- Sd. intestino irritable
- Dispesia funcional
- Migraña abd
Definición de dolor abdominal recurrente
≥3 episodios de dolor abdominal severo que interfieren con la actividad normal del niño durante un periodo > 3 meses
Criterios dx de DISPEPSIA FUNCIONAL
Uno o más de los siguientes síntomas molestos a lo menos 4 días al mes o criterios presentes a lo menos 2 meses antes del dx
- Plenitud postprandial
- Saciedad precoz
- Dolor o ardor epigástrico no asociado con defecación
Endoscopía alta se indica en niños dispépticos con
- antecedentes familiares de úlcera péptica, enfermedad o infección por H. pylori
- > 10 años de edad
- síntomas persisten durante > 6 meses
- síntomas afectan las actividades de la vida diaria o sueño
TTO DISPEPSIA FUNCIONAL
- Evitar alimentos que agravan los síntomas (cafeína, picante, grasas) y AINE
- Abordar factores psicológicos
- Considerar dosis bajas de antidepresivos tricíclicos (amitriptilina y imipramina) en casos difíciles
- Bloqueo de ácido por 4 semanas (IBP) si predomina el dolor
- Procinéticos como cisaprida y domperidona se pueden ofrecer cuando estén disponibles y permitidos
- Ciproheptadina es segura y eficaz para el tratamiento de síntomas dispépticos
Criterios diagnósticos
SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII)
- Dolor abdominal a lo menos 4 días al mes asociado a alteraciones en a la defecación, cambio en la frecuencia y forma (apariencia) de las heces
- En niños con constipación el dolor no se resuelve con la resolución de la constipación
- Después de evaluación apropiada los síntomas no pueden ser explicados completamente por una condición médica
Subtipos de SII según patrón evacuatorio
- SII con diarrea
- SII con constipación
- SII con diarrea y constipación,
- SII no específico
Dx diferencial de SII
Infección, enfermedad celiaca, mal absorción de carbohidratos, y menos frecuente, EII.
Examen de SII
Calprotectina fecal utilizado como una prueba no invasiva de inflamación mucosa intestinal.
TTO SII
Probióticos-prebióticos; aceite de menta; dieta restringida en oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles; y tratamiento conductual.
Criterios diagnósticos de Migraña abdominal
A lo menos 2 de los siguientes:
- Episodios paroxísticos de intenso dolor agudo peri umbilical o línea media o dolor abdominal difuso de duración 1 hora o más
- Episodios están separados por semanas o meses.
- El dolor es incapacitante e interfiere con actividades normales
- El dolor se asocia con 2 o más de los siguientes:
- Anorexia – Náusea – Vómitos – Cefalea – Fotofobia - Palidez
TTO Migraña abdominal
- Beneficio profiláctico de Pizotifeno oral (efecto anti serotonina y antihistamínico)
- Profilaxis con drogas como la amitriptilina, propranolol y ciproheptadina.
Dolor abd + náuseas, vómitos, saciedad. Orienta a un cuadro de …
Síndrome dispéptico
Dolor abd + alteración de consistencia de deposiciones o de la frecuencia de los movimientos intestinales
Orienta a un cuadro de …
Síndrome intestino irritable
