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Neumo > 1 Er Parcial > Flashcards

1 Er Parcial Flashcards

1
Q

Microorganismo más común de NAC

A

S. Pneumonie

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Q

Numero de grupos de la NAC y sus características

A

Grupo1: solo Nac s. Pneumonie
Grupo2: con enf. Subyacente Pseudomona
Grupo3: Nac grave s. Pneumonie, legionella y aerus
Grupo4: Nac especial (tabaquismo y VIH) h. Influenzae

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3
Q

Criterios mayores de NAC

A

Ventilación mecánica
Incremento 50% infiltrado inflamatorio
Choque séptico o necesidad de vas opresores
IRA

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4
Q

Criterios menores

A

FR > 30
Hipoxemia
Infiltrados
PA

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5
Q

Clínica de NAC

A

Tos, fiebre, expectoración mucopurulenta, dolor torácico, disnea, hipocresía y astenia

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6
Q

Signos NAC

A

Estertores crepitantes, sx. Condensación,

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7
Q

Como es la presentación atípica de NAC

A

Predominan síntomas extra pulmonares

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8
Q

Estándar de oro para dx

A

Cultivo

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9
Q

CURB 65

A

Confusión
Urea > 7 mmol/l
FR > 30
PA

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10
Q

Criterios para clasificar la gravedad de la NAC que son 4 grupos

A

Criterios FINE

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11
Q

Tx grupo 1 NAC

A

Azitromicina o Claritromicina

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12
Q

Tx Grupo 2 NAC

A

Cefalosporina+macrolido
Amoxicilina/ A.C. Clavulanico + macrolido
Intrahospitalario: cefalosporina iv + fluroquinilona

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13
Q

Tx Grupo 3 NAC

A

CefotaximA+ azitromicina o fluroquinilona

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14
Q

Tx grupo 4 NAC

A

Pseudomona (imipenem+ ciprofloxacina)

Aspiración (clindamicina+ amoxicilina/A.C. Clavulanico

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15
Q

Enfermedad infecciosa aguda de ARB que produce proceso inflamatorio en parenquima, produciendo condensación pulmonar e infiltrados característicos

A

Neumonía

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16
Q

Prevención NAC

A

Vacuna neumococica e influenza

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17
Q

Ocurre q las 48 horas de ingreso al hospital con más incidencia en incubados

A

Neumonía intrahospitalaria

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18
Q

Etiología temprana y tardía

A

Temprana : -5 días (h. Influenzae, s. Pneumonie, s. Aerus)

Tardía: + 5 días (p. Aeruginosa, enterobacterias)

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19
Q

Tx grupo 1 neumonía intrahospitalaria

A
  • 4 días en UcI o -7 días en el hospital

Ampicilina+ ceftriaxona o fluroquinilona

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20
Q

Tx grupo 2 neumonía intrahospitalaria

A

+ 4 días en UCÍ o + 7 días en el hospital,

Carbapenemes o glucopeptido o cefalosporina 4 ta generación

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21
Q

Enfermedad caracterizada por episodios de obstrucción total o parcial

A

Apnea obstructiva del sueño

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22
Q

Disminución del flujo respiratorio mas del 90% dura mas de 10 segundos y más de 5 episodios

A

Apnea

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23
Q

Disminución del flujo de aire 30% por más de 10 segundos

A

Hipoapnea

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24
Q

Cuello para AOS

A

> 43 cm
Hombres > 40 cm
Mujeres > 38 cm

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25
Q

Síntomas AOS

A

Somnolencia, pausas respiratorias (10), ronquidos, nicturia, cefalea, cansancio, alt. Estado del ánimo, despertar frecuente

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26
Q

Estándar de oro para dx de AOS

A

Polisomnografia nivel 1

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27
Q

Clasificación de las amígdalas hipertroficas

A

Mallampati

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28
Q

Resultados de polisomnigrafia

A

EMG: disminución tono muscular
Óximetria: hipoxemia
Indice Apnea Hipoapnea: leve 5-15/h
Moderado 16-30/h. Severo >30 /h

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29
Q

Tx para AOS

A

CPAP (elección) metilfenidato y disminución del peso, tabaco, alcohol, o cirugía

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30
Q

Clima en el que suele estar el coccidioidomicosis

A

Clima seco y temperaturas altas poca lluvia nte México y sur eua

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31
Q

Organismo que predomina en México de coccidioidomicosis

A

Posada si

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32
Q

Sintomatologia de coccidioidomicosis

A

Tos, fiebre, diaforesis nocturna, dolor pleuritico, escalofríos y disminución de peso

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33
Q

Que esperamos encontar a la exploración física en coccidioidomicosis

A

Sx. Condensación y cavitacion

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34
Q

Estándar de oro para dx de coccidioidomicosis

A

Cultivos agar

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35
Q

Que esperamos encontrar en la RX con coccidioidomicosis

A

Opacidades heterogéneas apicales. Micronodulares contables (1-3 mm)

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36
Q

Tx coccidioidomicosis aguda primaria

A

Azoles: itraconazol o fluconazol 400 mg

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37
Q

Tx coccidioidomicosis severo

A

Anfotericina B

38
Q

Clima donde se da mas la histoplasmosis

A

Clima tropical o templado por excretas de aves y murciélagos

39
Q

Tipos de histoplasmosis y por que se caracterizan

A

Tipo A: macronidios y micronidios. Blancas algodonosas anchas
Tipo B: macronidios. Escamoso, Pardo, estrechas

40
Q

Sintomatologia de la histoplasmosis

A

Fiebre, malestar, cefalea, mialgias, atralgias, dolor torácico, tos seca (aguda)
Fiebre, tos productiva, hemoptisis, disnea, disminución de peso (crónica)

41
Q

Dx histoplasmosis

A

Cultivo agar sabouraud

42
Q

Tx histoplasmosis

A 
Itraconazol (benigna o moderada) 
Anfotericina B (severa)
43
Q

Micosis de predominio hospitalario

A

Aspergilosis

44
Q

Cuadro clínico de Aspergilosis

A

Aguda: fiebre, tos expectoración purulenta, dolor torácico
Crónica: “ÉPOC” tos productiva , disnea y disminución de peso
Aspergiloma: hemoptisis asintomático

45
Q

Dx aspergilosis

A

Gold standar biopsia +

46
Q

Tx aspergilosis

A

Prendnisona por 2 semanas, bórico asoló y anfotericina B

47
Q

Levaduras dimorficas que producen filamentos. Algunas variedades marcadoras de SIDA vive en piel y mucosas

A

Candidiasis

48
Q

Formas clínicas de Candidiasis

A
  1. Cutáneo- mucosas
  2. Granuloma candidioso
  3. Cándidiosis cutáneo-mucosa crónica
  4. Candidiosis viscerales
  5. Septicemia
49
Q

Dx Candidiasis

A

Cultivo agar dextrosa sabouraud sin cícloheximida

50
Q

Tx Candidiasis

A

Anfotericina b e itraconazol

51
Q

Esta micosis es considerada un hallazgo como marcador de SIDA

A

Criptococosis

52
Q

Micosis que se encuentra en el guano( paloma, pollos, canario, loros)

A

Criptococosis

53
Q

Afecta a las bases pulmonares bilateralmente con inflamación granulomatosa intensa

A

Criptococosis

54
Q

Cuadro clínico y diseminación de Criptococosis

A

Tos con expectoración, estertores, fiebre, disminución de peso, dolor pleural
Diseminación: SNC y cutánea

55
Q

RX Criptococosis

A

1 o mas infiltrados bien circunscritos

56
Q

Dx Criptococosis

A

Muestra (biopsia) tinta china, frotis y cultivo

57
Q

Tx Criptococosis

A

Anfotericina b, 5- fluorotosina, itraconizol, fluconazol y miconazol

58
Q

Dilatación y destrucción de las estructuras distales al bronquiolo terminal (sx. Rarefacción)

A

Enfisema pulmonar

59
Q

Tipos de enfisema pulmonar

A

Centroacinar: bronquiolo y conducto alveolar acinos periféricos
Paracinar: porción periférica y centrar del acino

60
Q

Mecanismo físiopatológico del ÉPOC

A

Alfa 1 antitripsina

61
Q

Clínica del enfisema pulmonar

A

Disnea, escasa tos y expectoración, “pink puffer”, taquipnea, espiración prolongada, sx rarefacción, hipoxemia, hipocapnia, se pierde vascularidad, aumento del espacio retroesternal, mas pulmón que corazón, aumento de la hiperclaridad y disminución de la cúpula diafragmatica, corazón alargado gota, aumento de espacios ínter costales y modificación ángulos y arcos costales

62
Q

Tos productiva de más de 3 meses de evolución por mas de 2 años consecutivos, en ausencia de otra causa de tos

A

Bronquitis crónica

63
Q

Cuadro clínico bronquitis crónica

A

Disnea, tos crónica productiva, “blue bloater”, estertores roncantes y sibilantes, edema, poligloburia, hipoxemia e hipercapnia. RX normal

64
Q

3 era causa de muerte en el mundo

A

ÉPOC

65
Q

Dx ÉPOC

A

Espirometria

Fev1/fvc - 0.70

66
Q

Nombre de los 2 test para la evaluación del ÉPOC

A

CAT y MRC

67
Q

Gravedad del ÉPOC según FEV 1

A

Leve + o igual a 80
Moderado - 80
Grave - 50
Muy grave -30

68
Q

Tx ÉPOC

A

Broncodilatadores (inhalados), glucocorticoides (en exacerbaciones: budesonida, fluticasona)

69
Q

Respuesta inflamatoria monocelular difusa del parenquima y via aérea pequeña. Exposición partículas pulmón granjero. Alveolitis alérgica extrínseca.

A

Neumonitis por sensibilidad y EPI (fibrosis)

70
Q

Físiopatológia de la neumonitis por sensibilidad

A

Hipersensibilidad tipo 3 y 4. Th1, TNF, interferon B
Aguda: macrofago-linfocitaria
Subaguda: granulomas
Crónica: fibrosis

71
Q

RX neumonitis por hipersensibilidad

A

Aguda: opacidad vidrio despulido. Nodulos finos (1-3 mm)
Subaguda: patrón reticular nodular prominente. Acentuación broncovasculares.
Crónico:fibrosis opacidades reticulares gruesas. Rieles de tren, cascadas, dedos guante, bronquiectasias, bulas, quistes

72
Q

Tac neumonitis por hipersensibilidad

A

Subaguda: opacidad vidrio despulido nódulos pequeños

Crónica: fibrosis,bronquiectasias, distribución en parche

73
Q

Nombre de criterios en neumonitis por hipersensibilidad

A

Schugler y cormier 2 mayores y 1menor

74
Q

Tx neumonitis por hipersensibilidad

A

Prednisona 20 mg al día por 2-3 meses

75
Q

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, con intervención múltiples células y mediadores de inflamación

A

Asma

76
Q

Clasificación del asma GINA

A

Bien controlada: síntomas en el día, no hay síntomas en la noche, no limitación en actividades, no usa medicamento de rescate mas de 2 veces a la semana, fev1 normal, no exacerbaciones
Parcialmente controlada: si limita , si sx diurnos, usa rescate mas de 2 veces a la semana y

77
Q

Cuadro clínico asma

A

Tos seca, sibilancuas, disnea, sensación de opresión torácica, predominio nocturno, esfuerzo físico aumenta, crisis

78
Q

Dx asma

A

Espirometria
Con bronco dilatador mejora 12%
Flujometria

79
Q

Tx asma

A

Corticoides, estabilizadores de membrana del mastocito, modificadores de leucotrienos, beta agonistas de vida larga, te oficina de acción retardada, anticolinergicos e inmunomoduladores

80
Q

RX rescate asma

A

Beta agonistas vida media corta y anticolinergicos

81
Q

Es una enfermedad crónica granulomatosa, infecto contagiosa producida por la micobacteria tuberculosa

A

Tuberculosis

82
Q

Clasificación ATS

A 
0 sin exposición a tuberculosis
1 exposición a tuberculosis
2 infección tuberculosa sin enfermedad 
3 infección con enfermedad 
4 RX sugestiva de TBP
5 sospecha de TBP
83
Q

Físiopatológia TBP

A 
1ero lesión exudativa (exudado e inflamación) 1era vez infectados hipersensibilidad 
2do lesión proliferativa (new cels)
3ero lesión caseosa (necrosis cottage)
4to licuefacción 
5to cavitacion 
6to fibrosis
84
Q

Interleucina 1 provoca

A

Fiebre

85
Q

Int 6 provoca

A

Hiperglobulinemia

86
Q

Clínica TBP

A

Tos con flemas, expectoración con sangre, sudoración excesiva, fatiga, fiebre, disminución del peso, dificultad respiratoria, dolor torácico

87
Q

Dx TBP

A

Dedos hipocraticos, aumento ganglios, ruidos roncantes, BAAR esputo, PPD, cultivo, PPB, RX ( infiltrados,cavernas opacidades heterogéneas bordes gruesas finas e irregulares que retraen)

88
Q

Tx 1era línea TBP

A

Isoniacida, rifampicina, estreptomicina, pirazinamida y etambutol

89
Q

Tratamiento TBP pacientes con VIH

A

Rifapentina y rifabutina

90
Q

Complicaciones TBP

A

Linfadenitis, derrame pleural, tuberculosis miliar o meninguea, bronquiectasias, aneurismas rasmiussen

Neumo (2 decks)

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