1-Distrofia Muscular Flashcards
¿Cómo podemos clasificar al paciente discapacitado?
•DISCAPACITADO FÍSICO: parálisis cerebral, epilepsia, distrofia muscular
•DISCAPACITADO PSÍQUICO: retraso mental, síndrome down, autistas
•DISCAPACITADO SENSORIAL: deficiencia visual, auditiva
El tratamiento de los pacientes con distrofia muscular habitualmente incluyen corticoides. ¿Cuáles son las implicaciones de esto al realizar un procedimiento dental invasivo?
- Curación retardada
- Mayor riesgo de infección
- Crisis suprarrenal, puede ser desencadenada por intervenciones
quirúrgicas debido a la supresión crónica del eje hipotálamo pituitario-
suprarrenal; se requiere un protocolo de suplementos de corticosteroides para prevenir esto
¿Cuál es la distrofia muscular más frecuente?
La distrofia muscular de Duchenne (herencia ligada al cromosoma X)
¿En qué casos derivamos al paciente con distrofia muscular al centro hospitalario?
- Los pacientes a menudo pueden ser tratados en una clínica dental convencional, especialmente durante las etapas iniciales de la enfermedad.
- La derivación a una clínica o centro hospitalario especializado viene determinada por el estado general del paciente (por ejemplo, dificultad respiratoria, cardiopatía grave y estadios muy avanzados de la enfermedad)
- Los pacientes con contracturas musculares severas y/o complicaciones médicas generalmente deben ser tratados en un entorno hospitalario.
¿Cómo deben ser las citas odontológicas en los pacientes con distrofia muscular?
- Sesiones cortas (cambios frecuentes de posición, se cansan por debilidad muscular)
- Sillón dental posicionado a 45°
-Usar dique de goma
-Aspiración constante
Diga las manifestaciones clínicas de la distrofia muscular
•Aparición en la infancia
•Marcha de pato y severa lordosis lumbar
•Dificultad para incorporarse y permanecer de pie (signo Gower)
•Debilidad muscular generalizada
•Pseudohipertrofia muscular
•Silla de ruedas antes de la pubertad
•Cardiomiopatía
•Afectación respiratoria
•Deterioro intelectual
Diga las principales comorbilidades que presentan los pacientes con distrofia muscular
-cardiomiopatía
-arritmia
-complicaciones respiratorias
-complicaciones oculares
Ante cualquier tratamiento dental a pacientes con distrofia muscular se debe realizar una consulta médica previa. Indique verdadero o falso. Explique
VERDADERO
Antes de cualquier tratamiento dental se debe consultar al médico para que nos indique el estadio de la enfermedad y el pronóstico en base a las pruebas:
-test de función pulmonar
-ECG electrocardiograma
-Rx de tórax
Mencione los hallazgo orales en los pacientes con distrofia muscular
•Higiene bucal pobre
•Elevada incidencia de caries y gingivitis
•Reflejos protectores disminuidos
•Trismo
•Trastornos de ATM (subluxación de la mandíbula)
•Miopatía facial (hipotonía, patrón dólico)
•Incompetencia labial, respirador bucal
•Maloclusión
•Medidas cefalométricas alteradas
•Maxilar superior estrecho y alargado (paladar ojival)
•Mordida abierta anterior y cruzada posterior
•Retraso en la erupción dentaria
•Agenesia, microdoncia, hipoplasia (premolares)
•Lengua larga
•Dificultades en la masticación, deglución y fonación
En el manejo odontológico a pacientes con distrofia muscular hay que tener especial cuidado con los anestésicos que contienen vasoconstrictor. ¿Por qué?
Aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco.
También hay que tener especial cuidado cuando consumen antidepresivos tricíclicos
¿Qué medicamentos se deben evitar en los pacientes con distrofia muscular para la sedación consciente?
-OPIOIDES
-BENZODIACEPINAS
porque provocan depresión respiratoria
