1ª aulas

Question 1

Técninca de Seldinguer

Answer 1

Introdução de agulha oca num vaso ou espaço (ex: abcesso), para introdução de um fio guia; através deste podemos proceder à colocação de uma bainha
vascular…

Question 2

RIBNOTCHING

Answer 2

Ratamento do bordo inferior das costelas, porque é o local onde estão as artérias e veias intercostais (sina tipico de raio-x convencional)

Question 3

Entre RM e TC qual é melhor para ver tromboembolismo pulmonar?

Answer 3

TC

Question 4

Tumor de pancoast

Answer 4

tumor no apice do pulmao -> manifesta-se por sindrome da veia cava superior com ingurgitamento das veias do pescoço

Question 5

Cintigrafia óssea

Answer 5

Administrado bifosfonato com contraste radioativo (radionuclídeo)
Estudo: simultanemanete com injeção, depois de 5min, depois de 2-3h;
No caso de doenças malignas há ainda uma fase posterior/tardia
Fixação de compostos no osso depende de fornecimento de sangue naquela zona e da atividade metabólica blástica (+ sensivel para lesões blásticas

Question 6

PET

Answer 6

Medicina Nuclear

Adiministrado radiofármaco emissor de positrões (curta semi-vida) ex:18F-NaF

Question 7

Técnicas de medicina nuclear (usa conceitos de radiofarmácia)

Answer 7

Cintigrafia óssea
PET (68Galio-DOTANOC; PSMA; 18F-Fluorodesoxiglicose - muito captado no cérebro -> fisiológico)
Renografia diurética
Cistografia direta e indireta
Cintigrafia renal
Cintigrafia paratiroideia (9mTc-Sestamibi - único excretado por via biliar)
Cintigrafia de perfusão do miocárdio (9mTc-Sestamibi)
Cintigrafia pulmonar (99mTc-Technegas®
Ventilation
99mTc-Albumin Macro-Aggregates
Perfusion)

Question 8

Cistigrafias

Answer 8

Direct Radionuclide Cystography:
- Requires bladder catheterisation
- Can be performed at all ages
- Has higher sensitivity
Indirect Radionuclide Cystography:
- Performed after a renogram
- Does not require bladder catheterisation
- Less sensitivity and only detects reflux
occurring during micturition (“active
reflux”)
- Preferable when there is sphincter control

Question 9

Cintigrafia pulmonar

Answer 9

Indicada para acompanhamento de situações de embolia crónica, cirurgias pulmonar, hipertensão pulmonar; faz-se 1º estudo de ventilação e 2º de perfusão -> compara-se quociente

Question 10

Contrastes usados no PET

Answer 10

Most frequently used radiopharmaceuticals
- 18F-Fluorodesoxiglucose (FDG):
Ø Used mostly for almost all solid tumours (lung, colorectal,
pancreatic, breast,…) and lymphomas
Ø Benign indications: infection of cardiac devices,
sarcoidosis, fever of unknown origin, cognitive disorders
- 68Ga-DOTA Peptides:
ØNeuroendocrine tumours (well differentiated lesions)
- 68Ga-Prostate Specific Membrane Antigen (PSMA)
ØBiochemical recurrence of prostate cancer

Question 11

Henri Becquerel

Answer 11

Descobriu a radioatividade

Prémio Nobel da física

Question 12

Enrico Fermi

Answer 12

Descobriu radiatividade induzida/artificial
Pai da bomba atómica
Prémio Nobel da física

Question 13

Georg Karl von Hevesy

Answer 13

Prémio Nobel da química
Fundador do conceito de composto radioativo
Pai da Medicina Nuclear

Question 14

Local ósseo + propício de metastização

Answer 14

metáfise (glenoide no memb sup) - local mais vascularizado no adulto

Question 15

Rutura de Popeye

Answer 15

Rutura da longa porção do bicipite (proximal, distal, ++ na zona de transição)

Question 16

Inserções cabeças tricipe braquial

Answer 16

Longa porção: tuberculo infraglenoide
Porção medial: sup ao sulco radial
Porção lateral: inf ao sulco radial

Inserção distal: olecrânio da ulna

Question 17

Inserções bicipe braquial

Answer 17

Curta porção: proc coracoide
Longa porção: tuberculo supra-glenoide

Inserção distal: tuberosidade do rádio

Question 18

CRITOE

Answer 18

Mnemónica para aparecimento dos núcleos de ossificação (varia com o sexo, 1-2 a + cedo nas mulheres)
Fusão ocorre entre 13 - 18 a (epicôndilo medial é o último)
Capitúlo - 1-2a
Radial cabeça - 3-6a
Interno epicondilo - 4a
Tróclea - 8a
Olecranio - 9a
Externo epicondilo - 10a

Question 19

Alterações na imagem que indicam lesão do tendão

Answer 19

Eco - lesão hipoecóica (+ preta)

RM - zona de hipersinal em DP ou T2 (branco)

Question 20

Ligamentos colaterais melhor avaliados em planos

Answer 20

Coronais

Question 21

Cotovelo de tenista envolve condilo 1

e cotovelo de golfista envolve condilo 2

Answer 21

1 lateral

2 medial

Question 22

Sinal de metacarpo

Answer 22

Normal: linha que une extremidades distais dos metacarpos IV e V não cruza a linha do metacarpo III
Se cruzar, pode ser indicativo de patologia ex: sindrome de Turner

Question 23

A) Ângulação normal entre capitato e semilunar
B) Ângulação entre eixo longo do escafoide e eixo longo do semilunar
C) º na superficie distal do rádio
D) Espaço escafo-semilunar
E) Espaço entre escafoide e ulna

Answer 23

A) 0 - 30º
B) 30º-60º
C) Plano coronal 10º
Plano sagital 23º
(ext distal da ulna é + curta do que a do rádio)
D) deve ter menos do que 3mm
E) menos do que 5mm

A) Ângulação normal entre capitato e semilunar
B) Ângulação entre eixo longo do escafoide e eixo longo do semilunar
C) º na superficie distal do rádio
D) Espaço escafo-semilunar
E) Espaço entre escafoide e ulna

Question 24

Melhor vizualização do escafóide

Answer 24

Angulação da mão em 30º para medial em relação à mesa

Question 25

Sinal de Terry Thomas

Answer 25

Alargamento do espaço escafosemilunar >4mm -> indica lesão de ligamento escafo-semilunar (hipointenso na RM)

Question 26

Sinal de sinete (signet ring sign)

Answer 26

scaphoid when it demonstrates a cortical ring as result of foreshortening on a PA projection, suggestive of volar rotation of the scaphoid secondary to scapholunate dissociation. This may also be a normal projectional finding, seen without dissociation as well

Question 27

Tendinite de Quervains

Answer 27

Inflamação de tendões de tabaqueira anatómica (ext curto e longo e abdutor longo do polegar)

Question 28

Síndrome de interseção

Answer 28

Ocorre sobreposição dos tendoes ao nível do carpo

ex: tendão longo do polegar, normalmente medial ao tubérculo de Lister, passa a ser lateral a este

Question 29

Diâmetro normal do N mediano

Answer 29

12 - 13mm (se superior nervo está espessado e pode ser indicador de sind. do tunel cárpico)

Question 30

Polegar de esquiador

Answer 30

Ligamentos laterais do polegar, visto que é a este nível que ocorre lesão. Vamos ver se há solução de continuidade com hipersinal a este nível.

Question 31

Artéria ulnar: diferenças em relação a artéria radial

Answer 31

+ profunda
origina arco superficial palmar
dá artérias interósseas
Artéria radial passa para dorso da mã, na tabaqueira anatómica e origina arco ramo palmar profundo