04 Corps cétoniques Flashcards
Quels sont les trois corps cétoniques ?
Acétone, acétoacétate et β-hydroxybutyrate
Où se déroule la cétogenèse ?
Dans la matrice mitochondriale des hépatocytes (cellules du foie)
Où se déroule la cétolyse ?
Dans la matrice mitochondriale des tissus extra-hépatiques consommateurs (muscles, cerveau, cœur)
Quel est le principal facteur déclenchant la cétogenèse ?
L’accumulation d’acétyl-CoA dans les hépatocytes en période de jeûne
Quelle enzyme est considérée comme limitante dans la cétogenèse ?
L’HMG-CoA synthase mitochondriale
Pourquoi le foie ne peut-il pas utiliser les corps cétoniques qu’il produit ?
Car il ne possède pas l’enzyme succinyl-CoA transférase nécessaire à la cétolyse
Quelle est l’hormone qui active la cétogenèse ?
Le glucagon
Quelle est l’hormone qui inhibe la cétogenèse ?
L’insuline
Quel est le précurseur principal de la cétogenèse ?
L’acétyl-CoA issu principalement de la β-oxydation des acides gras
Comment s’appelle l’étape où deux molécules d’acétyl-CoA sont condensées ?
Formation de l’acétoacétyl-CoA par la β-cétothiolase
Quel intermédiaire à 6 carbones est formé lors de la cétogenèse ?
Le 3-hydroxy-3-méthyl-glutaryl-CoA (HMG-CoA)
Quel corps cétonique est issu de la décarboxylation de l’acétoacétate ?
R : L’acétone
Quelle enzyme permet de passer de l’HMG-CoA à l’acétoacétate ?
L’HMG-CoA lyase
Comment est produit le β-hydroxybutyrate à partir de l’acétoacétate ?
Par réduction via la β-hydroxybutyrate déshydrogénase (BHBDH)
Quel organe utilise principalement les corps cétoniques lors d’un jeûne court ?
Les muscles squelettiques et le cœur
Quel organe s’adapte pour utiliser les corps cétoniques lors d’un jeûne prolongé ?
Le cerveau
Pourquoi les hématies ne peuvent-elles pas utiliser les corps cétoniques ?
Car elles ne possèdent pas de mitochondries
Quelle odeur caractéristique est associée à une production excessive de corps cétoniques ?
Une odeur de pomme verte (due à l’acétone)
Quelle est la différence entre cétose nutritionnelle et acidocétose diabétique ?
La cétose nutritionnelle est un état contrôlé avec des niveaux modérés de corps cétoniques et pH normal; l’acidocétose diabétique est pathologique avec des niveaux très élevés et acidification du sang
Par quelle voie l’acétone est-elle principalement éliminée ?
Par voie pulmonaire (dans l’air expiré)
Quelle est la première étape de la cétolyse ?
L’oxydation du β-hydroxybutyrate en acétoacétate par la β-hydroxybutyrate déshydrogénase
Quelle enzyme, absente du foie, est nécessaire à la cétolyse ?
La succinyl-CoA transférase
Quel est le produit final de la cétolyse qui entre dans le cycle de Krebs ?
L’acétyl-CoA
Pourquoi la cétogenèse augmente-t-elle en cas de jeûne ?
Car l’oxaloacétate est détourné vers la néoglucogenèse, bloquant l’entrée de l’acétyl-CoA dans le cycle de Krebs
Pourquoi les corps cétoniques sont-ils importants pour le cerveau en période de jeûne ?
Car contrairement aux acides gras, ils peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et fournir de l’énergie
Quels sont les signes cliniques d’une acidocétose sévère ?
Respiration de Kussmaul (rapide et profonde), odeur d’acétone, déshydratation, troubles de la conscience
Quelle est l’équation bilan simplifiée de la cétogenèse ?
2 acétyl-CoA + NADH,H+ + H2O → β-hydroxybutyrate + NAD+ + 2 CoA-SH
Quel type de diabète est le plus souvent associé à l’acidocétose ?
Le diabète de type 1 (déficit absolu en insuline)
Pourquoi l’acidocétose est-elle dangereuse ?
Car elle provoque une acidification du sang qui peut entraîner un coma et la mort si non traitée
Comment le corps compense-t-il initialement l’acidocétose ?
Par la respiration (élimination de CO2) et les systèmes tampons sanguins
